OIV bilan yashayotgan odamlarga sog'lom turmush tarzi haqida
OIVni erta testdan o'tkazish va davolash aholining umr ko'rish davomiyligining umumiy aholi soniga nisbatan ortganligi sababli, 50 yoshdan oshgan va sog'lomlashtirilishiga katta e'tibor qaratilmoqda, chunki ko'p yillar mobaynida tez-tez zaiflik va kasalliklarga duch kelishadi - Interm infektsiyasi.
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ma'lumotlariga ko'ra, OIV bilan yashayotgan 1,2 million amerikalikning 25 foizdan ortig'i yoki qariyb 313 ming kishi bu OIV infektsiyasiga uchraydi.
Ko'riblarning ko'rsatishicha, bir necha yil mobaynida bu ko'rsatkich 50 foizgacha oshishi mumkin.
Erta kasallik
OITV bilan bog'liq surunkali yallig'lanish OITV bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar , masalan, yurak-qon tomir kasalliklari , saraton kasalliklari , neyrokognitiv kasalliklar va 2-turdagi qandli diabetning yuqori sur'atlariga bog'liq bo'lib, ular ko'pincha o'ndan 15 yil oldin umumiy, kasallangan bo'lmagan aholida kutilmoqda. Hatto birma-bir yillar davomida aniqlanmagan virusli yuklarni davom ettira oladigan muvaffaqiyatli OIV bilan kasallangan shaxslar uchun ham, bu qarish bilan bog'liq ta'sirga sezilarli darajada yuqori xavf qolmoqda.
Erta yoshda bo'lgan bu kasallikning mexanizmlari to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, surunkali yallig'lanish odamning immunitetini funktsiyasini yoshi kattalarnikiga o'xshamaydigan darajada kamaytirishi mumkinligi keng tarqalgan bo'lib, tananing oddiy vaqt bo'ldi."
Va, aksariyat hollarda, agar organ tizimlarining birortasi ham ta'sir qilmasa. Hatto insonning T-hujayralari , immunitetga qarshi javob beruvchi, bu qat'iy, yallig'lanish reaktsiyasining yuki ostidagi xorijiy agentlarni aniqlash va neytrallashtirishga kamroq va kamroq qodir. Vaziyatni murakkablashtirish uchun OITV va antiretrovirus dorilarning bir qatori visseral (qorin bo'shlig'i) yog 'miqdorining OIVga chalingan kishilarning ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, u nafaqat yallig'lanishga qarshi oqsillarni qonga to'g'ridan-to'g'ri parchalab yuboradi.
Xo'sh, odam OIV bilan sog'lomroq yashash uchun nima qila oladi va uzoq muddatli infektsiyaga aloqador kasallik va sharoitlardan qochish uchun nima qilishi mumkin?
Bugun sinovdan o'ting
Bu aniq ko'rinishi mumkin, ammo VICh bilan yashayotgan amerikaliklarning 20 foizi virusga qarshi testdan o'tkazilmadi va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining 50 foizidan ko'prog'i OIV infektsiyasi hali tekshirilmaganidek .
US Preventive Services Task Force (AQSh) ning hozirgi rahbarligi muntazam shifokor tashrifi doirasida 15 dan 65 yoshgacha bo'lgan barcha amerikaliklarning OIV testini bir martalik tekshirishni talab qiladi. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarni (MSM) o'z ichiga olgan boshqa yuqori xavf guruhlari har yili sinovdan o'tkazilishi tavsiya etiladi. Sinov holda, OITS bilan yashayotgan odamlar uchun uzoq muddatli yaxshi sog'liqni eng yaxshi ta'minlashi mumkin bo'lganidan ko'ra, bitta narsani amalga oshirishning hech qanday usuli yo'q.
Bugungi kunda OIV bilan davolashni boshlang
2015 yil iyul oyida Vankuverdagi 8-Xalqaro OITSga qarshi kurash konferentsiyasida taqdim etilgan bir tadqiqot, kasallik bosqichi yoki CD4 hisobiga qaramasdan, OIV bilan kasallangan barcha odamlar uchun antiretrovirus terapiyasini (ART) boshlashga chaqirdi. Antiretrovirus terapiya (START) ning Strategik Xronikasi deb ataluvchi tadkikot, ARTni tashxis qo'yish uchun kasallik va o'lim ehtimolini 53 foizga qisqartirishni tasdiqladi, shu bilan birga, yurak-qon tomir kasalligi (KVH ) va ayrim saratonlarning uchdan ikki qismi.
Aksincha, "elita nazoratchilari" deb nomlanadigan ART-shaxssiz virusli yuklarni ushlab turadigan noyob shaxslar hatto kasalxonaga yotqizilganidan ikki marta, KVH kasalligiga uch marta yotqizish ehtimoli va to'rt marta qabul qilish ehtimoli bor psixiatrik sharoitlar uchun, elit bo'lmagan nazoratchilar bilan solishtirganda, to'liq repressiv ART. VICh bilan uzoq va yaxshi yashash uchun "majburiyat" mavjud bo'lsa, bu shunday. Bu boshlash uchun yagona va yagona joy.
Chekishni to'xtating
Bu faqat boshqa davlat xizmatlarini e'lon qilish emas. Bugungi ajoyib haqiqat shundaki, OITS bilan yashayotgan insonlar ikki barobar chekadigan odam emas (42 foizi 21 foiz), bu esa o'tkir yurak xastaligi xavfini ikki barobar oshiradi, nafas olish kasalliklaridan o'lim ehtimolini ikki barobar oshiradi , o'pka saratoni xavfi esa 14 barobar oshdi.
Aslida, ko'plab tadqiqotlar OITV bilan yashayotgan odamlarda kasallik va o'limning rivojlanishida yagona xavf omili bo'lib, OIV infektsiyasiga chalinganlarga nisbatan 12,3 yilni hayratlantiradi.
Sigaretani to'xtatish dasturlari har doim ham oson bo'lmasa-da, davolanishni muvaffaqiyatli tarzda to'xtatishdan oldin sakkizta urinish osonlashtirilsa-da, " Affordable Care Act" ga ko'ra , oddiy tibbiy yordam va Medicaid orqali taqdim etilgan turli xil davolash dasturlari bilan ikki yillik tashabbus barcha 50 davlat.
Sizning rasmingizni oling
OITSga chalingan kishilar soni hayratda qoldiradi, ular kerakli tortishish yoki og'izga qarshi emlashlarni bilishmaydi, rad qilishadi yoki bilishmaydi. Bularga firma B, inson papillomavirusi (HPV) , pnevmokokk pnevmoniya va (ha) yillik quadrivalent grippning otilishi kabi immunizatsiya seriyasi kiradi.
Profilaktikaning birligi, masalan, anal saraton xavfi (HPV infektsiyasi bilan kuchli bog'liqligi) OITSga chalingan odamlarda 25 barobar ko'proq ekanligi aniqlansa, bachadon bo'yni saratoni besh marta kattalashib boradi. Oddiy, uch dozali HPV vaktsinasi, bu saraton xavfini 56 foizga kamaytirishga to'g'ri keladi.
Har qanday immunizatsiya seriyasini boshlashdan oldin, shifokoringiz bilan tanlov va xavflarni muhokama qilishni unutmang. Aksariyat odamlar OIV bilan bog'liq bo'lgan homiladorlik xavfini sezilarli darajada kamaytirsa-da, boshqalar , ayniqsa, sizning immunitetingiz jiddiy ravishda buzilgan taqdirda sizga zarar etkazishi mumkin .
Shifokor bilan Statinalarni muhokama qiling
Jon Xopkins Universiteti tibbiyot fakulteti tadqiqotiga ko'ra, ART bilan birga xolesterinni kamaytiruvchi statin preparatlarini qo'llash OITSga chalingan odamlarda o'lim xavfini 67 foizga kamaytirishi mumkin. Tadqiqotchilar, zararli xolesterin darajasini kamaytirishdan tashqari, statinlar ham surunkali yallig'lanishni sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligi haqida xabar berishdi.
Holbuki, bu statin preparatlari OIV bilan yashayotgan barcha odamlar uchun ko'rsatiladi, demak, u lipidlar monitoringini va kardiovaskulyar kasallikning boshqa ko'rsatkichlarini, ayniqsa keksa bemorlarda yoki tegishli xavf omillari (masalan, oila a'zolari) tarix, chekish va boshqalar).
Vitamin D va kaltsiy ilovasini ko'rib chiqing
Kam suyak mineral zichligi (BMD) muntazam ravishda OITSga chalingan bemorlarda qayd etiladi, bu esa suyak va kalta sindirishning yuqori sur'atlariga, shuningdek, osteoporozning erta rivojlanishiga olib keladi. BMD ning ikki foizdan olti foizgacha bo'lgan yo'qotishlari ARTni boshlashning dastlabki ikki yilida, menopauzaning dastlabki ikki yilida ayollarnikiga o'xshash tez-tez ko'rinib turadi.
Ushbu va boshqa statistik ma'lumotlarga ko'ra, hozirgi vaqtda menopauza ega bo'lgan barcha ayollarda suyakning yo'qotilishini baholash uchun DEXA (dual-energetik rentgen absorptiometri) skaner qilinishi, shuningdek, OIV infektsiyasini yuqtirgan barcha erkaklarning 50 yoshga to'lgan.
Ta'minot jihatidan, bir qator tadqiqotlar kundalik B vitamini va kaltsiy qo'shimchalarini birgalikda qo'llash suyak sinishi xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkinligini ko'rsatdi. Tadqiqot aniq yakunlanmagan bo'lsa-da, amaldagi AQSh tavsiyalari kuniga 800 dan 1000 mg oralig'ida D vitamini va kuniga 1000-2000 mg oral kalsiyni tavsiya qiladi. Osteoporozli bemorlar osteoporozning kırılganlığının oldini olishda yordam berishi mumkin bo'lgan alendronat (Fosomax) va zoledronik kislota (Zometa) kabi birinchi qator dori-darmonlardan foyda ko'rishlari mumkin.
Diyet va mashq qilish
Ehtimol, chekishdan ko'ra ko'proq "diet" va "mashq" degan so'zlar bemorlardagi xushyoqar xiralashganlarni (hatto ko'zning tez-tez ko'zdan kechirishini) paydo bo'lishga moyil bo'ladi. mavjud.
Ammo OIV infektsiyasiga chalingan insonlar nafaqat OIVning o'zi, balki kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dori-darmonlardan kelib chiqqan holda , organizmdagi yog'larni tez-tez oshiradi . Va hatto butunlay bosim o'tkazadigan ARTda bo'lganlar uchun ham, qorin bo'shlig'i yog'ida 40 foiz o'sishga va qorin yog'idagi yutuqlarning 35 foizini ko'rish, ham KVH va ham 2-darajali diabet kasalligining assotsiativ o'sishini ko'rish odatiy hol emas.
Statin preparatlaridan foydalanishga qo'shimcha ravishda, OIV infektsiyasini kunlik davolashda yosh, CD4 yoki kasallik bosqichidan qat'i nazar, muvozanatli, kam yog'li xun va aerob va qarshilik ko'rsatish bo'yicha bilimli kombinatsiyani o'z ichiga olishi kerak. ARTni boshlashdan oldin lipidlar va qon glyukoza darajalari KVH va / yoki diabetning potentsial rivojlanishini kuzatib borish uchun muntazam monitoring o'tkazilishi kerak.
Pastki qator: vaznli muammolarni hal qilish uchun yoki planshetlar yoki xunlarga faqat tayanmang, yoki yupqa mushaklarning yo'qolishini bartaraf etish uchun aerobik usulni qo'llang. O'zingizning shifokoringiz bilan ishingizni qiling va mintaqangizdagi malakali ovqatlanish va fitnes bo'yicha mutaxassislarga tavsiyalar bering, ayniqsa og'ir vaznli bo'lsangiz, sog'lig'ingiz yomonlashgan bo'lsa, yurak-qon tomir yoki diabet kasalligiga chalingan bo'lsa yoki faqat rahbarlik kerak bo'lsa.
Muntazam Pap testlari va mamogramlarni olish
OIV bilan yashovchi ayollarga faqatgina bachadon bo'yni saratoni va boshqa boshqa komorbidiyalarni oldini olish uchun emas, balki homiladorlik bilan bog'liq masalalarni hal qilish uchun alohida e'tibor berilishi kerak (masalan, agar bir hamkor OIV infektsiyasi va ikkinchisi OIV OIV infektsiyasining onadan bolaga o'tishining oldini olish .
Ayollar homiladorlik bilan bog'liq har qanday rejani yoki niyatlarini faol ravishda muhokama qilishlari kerak, bu esa muntazam ravishda mamogramlarni skanerlashni (har yili 50 yoshdan oshgan ayollar uchun va 40 yoshdan 49 yoshgacha ayollar uchun shaxsiylashtirilgan) ta'minlashi kerak. OIV infektsiyasiga chalingan ayollarga, shuningdek, parvarish qilish boshlanganidan keyin, keyinchalik har olti oyda bir marta takroriy testlar bilan bo'yinbog'li pap smear berilishi kerak.
Hech qachon izolyatsiya qilinadigan OIVga qarshi turing
OIVning boshqarish bo'yicha noto'g'ri tushunchalaridan biri shundaki, u muayyan miqdordagi laboratoriya tekshiruvi (CD4, virusli yuk) va muntazam skrining (STD, gepatit) va sizning OIV mutaxassisi uchun muntazam ravishda rejalashtirilgan tashriflar bilan birlashtiriladi. Va bu juda ko'p.
Uzoq muddatli komorbidiyalarga ko'proq e'tibor qaratish bilan ko'pchilik OIVning normalizatsiya qilinishini talab qilmoqda, uni alohida ajratilgan mutaxassislik sifatida emas, balki birinchi darajali yordamning bir tomoni sifatida ko'rib chiqishga kirishdilar. Bu bugungi kunda OITVga qarashimizni o'zgartirishni anglatadi, bemor va shifokorlar ham. Bu shuni anglatadiki, OIV yuqishi bilan davolash mumkin emas, balki bizning uzoq muddatli sog'liqni saqlash tizimimizning ajralmas qismi sifatida.
Shunga o'xshab, har qanday shifokorga yoki ambulatoriyaga tashrif buyurishingiz mumkin bo'lgan har qanday mutaxassisga g'amxo'rlik haqida OIVchi shifokorga doimo maslahat berish muhimdir. OIV infeksiyasi bilan bog'liq bo'lmagan narsa, ayniqsa, kasallikning ko'z bilan bog'liq muammolardan og'iz / tish kasalliklariga qadar neyroloq kasalliklargacha bog'liq bo'lgan har qanday asoratlar bilan namoyon bo'lishi mumkinligi bilan bog'liq.
Agar boshlang'ich parvarish shifokoringiz sizning OIV shifokoringizdan farq qiladigan bo'lsa, ular doimo natija, jumladan, laboratoriya testlari va uzoq muddatli g'amxo'rlik uchun muhim bo'lgan boshqa ma'ruzalar bilan bo'lishishlariga ishonch hosil qiling.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "OITV 50 yoshdan kattalar orasida." Atlanta, Gruziya; 3 avgust, 2015 yil.
> INSIGHT START Tadqiqot Guruhi. "Dastlabki asemptomatik OIV infektsiyasida antiretrovirus terapiyasini boshlash". Nyu-England tibbiyot jurnali. 20 iyul, 2015 yil; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; va boshq. "OITSga chalingan kattalar orasida sigaret chekish: tibbiy monitoring loyihasi, AQSh, 2009." Retrovirus va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha 20-Konferentsiya (CROI 2013). Atlanta, Gruziya; 3-6 mart, 2013: Abstract 775.
> AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "OIV-musbat Kattalar uchun tavsiya etilgan emlashlar." Vashington, Kolumbiya; 3 avgust, 2015 yil.
> Cannon, J. "OIV bilan kurashish - ACSM ko'rsatmalariga bemorlarni mashq qilish mumkin." Bugungi Diyetisyen. 2011 yil oktyabr; 13 (10): 86.