Olimlar va siyosatchilar OIV bilan davolashni darhol boshlashadi
Ko'p vaqt mobaynida siyosatchilar, tadqiqotchilar va klinisyenler o'rtasida tashxis qo'yish vaqtida OIV infektsiyasini davolashni bemorga yaxshiroq foyda keltirishi mumkinligi haqida, ham uzoq muddatli sog'lomlik va ham OIV va OITVga qarshi -HIV bilan bog'liq kasalliklar.
2015-yil 20-iyulda New England Journal of Medicine tomonidan chop etilgan muhim tadqiqot, tezkor davolanish nafaqat kasallik va o'lim ehtimolini 57 foizga qisqartirish bilan cheklanib qolmaydi, balki insonning yoshi, irqi, jinsiy aloqa, virus yuki , dunyo mintaqasi, iqtisodiy ahvol yoki immunitet holati (CD4 soni deb ataladi).
Tadqiqot oldidan antiretrovirus terapiyasi (ART) odamning CD4 miqdori ma'lum bir eshik ostida (odatda 500 hujayra / ml dan yoki ba'zi mamlakatlarda 350 hujayra / ml dan past ) tushganda tavsiya etilgan.
Antiretrovirus terapiyasini (START) o'tkazishning Strategik Xronikasi deb nomlangan yangi tadqiqot - CD4-sonli yuqori dozalarda davolanishni bemorning yurak-qon tomirlari, buyrak va boshqa OIV bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklarga chalinish xavfini kamaytirmasdan yaxshiroq sog'liqqa erishish mumkinligini aniqlash uchun mo'ljallangan.
Ishga kirishish va uning natijalari
Kopengagen OIV dasturining doktor Jens Lundgren tomonidan Vankuverdagi 2015 yilgi Xalqaro OITS konferentsiyasida taqdim etilgan START testining dastlabki yakuniy natijalari may oyida ko'plab dalillar bilan bog'liq bo'lganligi tufayli, ijobiy foyda.
2009 yilda boshlangan tadqiqotda 35 mamlakatda 215 ta saytdan jami 4,685 OIV-musbat erkak va ayol ishga olingan, ularning hammasi CD4 ning 500 dan ortiq hujayralari / ml ni tashkil qilgan. O'rtacha yoshi 36 yoshda, ishtirokchilarning 27 foizi esa ayollar edi.
Bemorlar keyinchalik ikki guruhga bo'lindi: ARTning darhol ishga tushirilishi va ARTning boshqa odamning CD4 miqdori 350 hujayra / ml dan pastga tushguniga qadar qoldirilganligi yoki OITS bilan bog'liq bo'lgan og'ir kasallik yoki o'limning rivojlanishi bo'lgan.
Tadqiqotni to'xtatish vaqtida tadqiqotning kechiktirilgan qo'llari orasida OITS bilan bog'liq 50 ta muhim voqea qayd etildi va darhol ARTE beradigan bemorlar orasida deyarli to'rt baravar ko'p bo'ldi. Xuddi shunday, OITS bilan bog'liq bo'lmagan jiddiy bo'lmagan voqealar (29) ham deyarli ikki barobar ko'p bo'lgan (ARM).
Sil kasalligi, limfoma va Kaposi sarkomasi (KS) tadqiqot ishtirokchilarida uchraydigan OITS bilan bog'liq uchta voqea bo'lib, ularning 62 foizi Afrika ishtirokchilarida uchraydi. OITS bilan bog'liq bo'lmagan jiddiy voqealar birinchi navbatda saraton , yurak-qon tomir kasalligi (KVH) va o'lim edi.
Guruh tomonidan salbiy voqealarning aksariyati katta yoshli bemorlarda kuzatilgan bo'lib, ular umuman saraton va saraton kasalliklarining yuqori darajasi va umuman olganda kattalar aholisi orasida oqilona ko'rinishi mumkin. Ajablanarlisi shundaki, sigaret chekish oqibatlarini o'zgartira olmaydi, shuning uchun darhol ART chekuvchilarga sigaret chekadiganlarga nisbatan ko'proq foyda keltiradi.
Ehtimol, eng noodatiy topilma, ehtimol, CD4 hisoblagichlari kam bo'lgan bemorlar orasida emas, balki yuqori CD4 hisobiga ega bo'lganlar orasida yuzaga kelgan salbiy hodisalar edi. Tadqiqotchilar natijalarni to'liq tushuntira olmagan bo'lsalar-da, topilmalar CD4-sonli hisob-kitoblar odamlarning immuniy zaifliklarining to'liq portretini taqdim eta olmasligini ilgari surgan ilgari tadqiqotlarga javob berdi.
Doktor Lundgren o'zining taqdimotida OITS bilan bog'liq bo'lgan va OITSga qarshi bo'lmagan voqealar uchun boshqa mexanizmlarni yaxshiroq tushunish uchun immunitet monitoringi bo'yicha yangi yondashuvlarni o'rganishga chaqirdi.
START OITS tadqiqotida aniqlangan momentni ko'rib chiqdi
START sinovi birinchi marta 2011 yilda yana bir izlanish, HPTN 052 da ta'kidlanganidek, virusni OITV bilan kasallangan odamdan virussiz yuqtirgan jinsiy hamkorga etkazish xavfini sezilarli darajada qisqartirganligini ko'rsatadigan yana bir tadqiqot - bu kasallik profilaktika sifatida mashhur bo'lgan strategiya yoki TASP .
Ushbu ikkita natijaga ko'ra 2015 yilgi IAS Konferentsiyasida etakchilar Vankuverning konsensus bayonotini e'lon qilib, "barcha (OITS) bilan yashayotgan insonlar diagnostikada antiretrovirus terapiyadan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak", deb e'lon qildilar.
Liderlar, amalga oshirish uchun juda ko'p to'siqlarni tan olgan bo'lsa-da, global hamkorlar va donor mamlakatlardan moliyalashtirishning deyarli har yili 8-10 milliard dollar miqdorida daromadni o'z ichiga oladigan strategiyani oxirigacha "eplay olmaymiz " 2030 yilgacha.
START natijalariga sharh berar ekan, Global Jamg'armadan Kate Tomson, OIVga qarshi kurashda global miqyosdagi kurashda "aniqlovchi momentni" belgilab qo'yganini e'lon qildi. U har yili ikki milliondan ziyod yangi infektsiyani va 1,2 millionni o'ldiradi.
Manbalar:
INSIGHT START Tadqiqot guruhi. "Dastlabki asemptomatik OIV infektsiyasida antiretrovirus terapiyasini boshlash". Nyu-England tibbiyot jurnali. 20 iyul, 2015 yil; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.