OIV va OITVga aloqador giyohvandlik vositalari bilan kasallanish xavfini kuchaytirishga qaratilgan
2-toifa diabet ko'pincha uzoq muddatli OIV infeksiyasi bilan bog'liq bo'lib, uning sababi o'tmishda ma'lum antiretrovirus dori-darmonlarni (ARV), xususan, "eski" proteazli inhibitori - Crixivan (indinavir) Norvir (ritonavir) .
Garchi ARVlarning qanchalik hissa qo'shishi aniq bo'lmasa-da, shuni bilamizki, OITS bilan yashayotgan odam uchun diabet xavfi ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Keksa yosh (odatda 40 va undan katta)
- Oila tarixi
- Semirib ketish
- Gepatit B (HBV) va firma S (HCV) suvi
- Yuqori qon bosimi
- Oliy xolesterin
- Hozirgi homiladorlik
- Etnik (Osiyolik, afro-amerikalik, ispanyolca)
So'nggi yillarda tadqiqot, uzoq muddatli infektsion va surunkali kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan surunkali yallig'lanish, aslida, diabet xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkinligini ko'rsatdi.
Diabet va OIV bilan bog'liq surunkali yallig'lanish
OITV yondashuvi yoki antiretrovirus terapiya (ART) orqali to'liq bostirilsa ham, latent virusning mavjudligi tana immunitetini yuqori darajada ushlab turganda davom etayotgan yallig'lanish oqibatidir.
OITV bilan bog'liq surunkali yallig'lanish davrida ma'lum darajada yallig'lanishli markerlar - C-reaktiv oqsil (CRP) va interlokin-6 (IL-6) - ma'lum miqdorda oshadi. So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlarda ushbu belgilarda ko'tarilganlik ARTEda odamlarda diabet kasalligi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
INSIGHT SMART va ESPIRIT tadqiqot guruhlari bilan olimlar o'rtacha 4.6 yil ichida ARTda 3,695 OIV bilan kasallangan bemorlar orasida diabet kasalligini tekshirishdi. Ishtirokchilar orasida o'rtacha CD4 soni 523 hujayra / ml dan yuqori deb topildi.
Ma'lumotlarga asosan CRP va IL-6ga ega bemorlar II darajadagi diabet rivojlanishi ehtimoli ko'proq bo'lgan, CRP va IL-6 ni ikki barobar ortib, bunda 20% va 33% ko'proq xavf tug'dirgan.
Hammaga ma'lum bo'lishicha, sud jarayonida 137 nafar kishi diabetga chalingan bo'lib, 1000 nafar bemorga 818 nafar.
Tadqiqot qatnashchilari orasida diabetning rivojlanishiga hissa qo'shadigan an'anaviy omillar ham ko'rilgan bo'lsa-da, yuqori tana massasi indekslari (VKI), keksa yosh, gepatitni suyultirish va statin preparatlari - past darajali yallig'lanish hissa qo'shishi mumkin 2-turdagi qandli diabetga chalinish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni yaxshiroq aniqlash va ARTni boshlashdan oldin tegishli tadbirlarni ta'minlash uchun asos yaratadi.
Statinaga giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq diabet nima?
OITSga chalingan odamlarda diabetning oldini olishga qaratilgan konsentratsiyalardan biri bu statin preparatlarini kasallik rivojlanishiga ta'siri. Yuqori lipidlarni (ayniqsa, yuqori LDL xolesterin) davolash uchun ishlatiladigan dorilar yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olishda muhim ahamiyat kasb etadi, bu erda yurak xurujlari ehtimolligi umumiy populyatsiyaning deyarli ikki barobariga teng.
Shu bilan birga, OIVga chalingan OIV-infektsiyasini o'rganish bo'yicha yangi tadqiqotlar (HOPS) OITS bilan kasallangan odamlarda statin preparatlarini qo'llash har yilgi foydalanish darajasi bilan 10% ga oshishi mumkinligini ko'rsatdi.
2002 yildan 2011 yilgacha bo'lgan 4,962 ta OIV bilan kasallangan bemorlarni ta'qib qilgan 10 yillik kuzatish tahlillari statin preparatlari (590) va boshqalar (4,372) bo'lmagan shaxslarga nisbatan 2-toifa diabet kasalligiga chalingan.
Modelni yoshga, jinsga, millatiga, ARVga va BMIga moslashtirish uchun tergovchilar diabet xavfi stenografiya ta'sirini uzayib borayotganligi haqida xulosa qilishdi.
Shu bilan birga, ular shuningdek, kattagina yosh va kattaroq BMI bilan, shuningdek irqiy / millat (katoliklar orasida 50% yuqori va Hispaniklar orasida ikki barobar ko'proq) bilan bevosita bog'liqligini ta'kidlashdi. Qizig'i shundaki, yosh bemorlarning ko'pgina xollari xabar berilganda, proteaz inhibitörlerinin ta'siri statistik sifatida mazmunli emas edi.
Konsultativ nuqtai nazardan, HOPS tadqiqotchilari "kardiovaskulyar kasalliklarni oldini olish uchun foydali bo'lganligi" sababli statinni "klinik jihatdan belgilab qo'ymasliklari lozim", deb qattiq tavsiya qildilar.
Shunday qilib, statin preparatlari OITS bilan og'rigan bemorlarda lipidlarni kamaytirish vositasi sifatida muhim bo'lib qolsa, ular alohida hollarda qo'llanilmasligi kerak. Xavfni chindan ham kamaytirish uchun yog 'parhezining kamayishi , muntazam mashqlar , chekishni to'xtatish va VUPning o'z vaqtida boshlashi virusli bartarafni ta'minlash uchun qo'llaniladi (davolanmagan OIV infektsiyasining yallig'lanish ta'sirini kamaytirish uchun).
Manbalar:
Béténe A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; va boshq. "Interleukin-6, yuqori sezuvchanlik s-reaktiv oqsili va antiretrovirus terapiyasiga ega bo'lgan OIV-musbat bemorlar orasida 2-toifa diabetning rivojlanishi". Sotib olingan immunitet tanqisligi sindromlarining jurnali. 2014 yil 15 dekabr; 67 (5): 538-546.
Lixtenshteyn K .; Debes, R .; Wood, K. va boshq. "Statinani iste'mol qilish OITV-OITSga chalingan bemorlar orasida diabet kasalligi bilan bog'liq." 20-retrovirus va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha konferentsiya (CROI). 2013 yil 3-6 mart; Atlanta, Gruziya; 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; va boshq. "OIV infektsiyasi va o'tkir miokard infarkti xavfi". Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi (JAMA) ichki tibbiyot jurnali. 2013 yil 22 aprel; 173 (8): 614-622.