Jarrohlik tirnoqni qayta tiklash
Yonalib yuborish - bu tizzakni qayta tiklash uchun ishlatiladigan jarrohlik protsedura (patella deb ataladi). Lateral relest artroskopik tiz jarrohligi sifatida amalga oshiriladi va poliklinik sifatida amalga oshirilishi mumkin. Yonaligini ozod qilishning odatiy sababi - bu og'riq keltiradigan tirnoq yoki tiqilinch tirnoqlarning ko'rinishi.
Patellar harakati
Tizza tizzasi tizzaning egilishi kabi tizzasidan yuqorisidagi suyakning oxiriga kirib boradi.
Ba'zi bemorlarda tizzadan yasalgan yivning tashqi tomoniga g'ayritabiiy tarzda tortiladi. Tizza majmuasi yiv ichiga yaxshi tushmasa, xaftaga tirnash xususiyati va og'riq paydo bo'lishi mumkin. Patellar maltektsiyasining bir nechta sababi bor (tashqi ko'rinishga chiqarilgan kneekapga berilgan nom) va eng keng tarqalgan bo'lib, tizzadan tashqariga biriktirilgan qattiq to'qimadir (lateral retinakulum).
Doktoringiz sizning tizzangizdagi muammolaringizni baholaganida, u kneecap mexanikasi bilan bog'liq bir nechta muammolarni ko'rib chiqadi. Patellar tilt - kne-keinning burchagi va qattiq retinakulum bilan ortiqcha tortilishi mumkinmi yoki yo'qmi. Ikkinchisi esa patellar sublüksatsiyasidir , ya'ni kneekap noto'g'ri tuzatilganligi sababli truba tashqarisida tortiladi.
Kuchli patellar tiltiga ega bo'lgan bemor uchun lateral suspenziya yaxshiroq. Yonal retinakulum juda qattiq bo'lganda, u tugun to'rining bir qismi sifatida harakat qilishi mumkin.
Yonalib yuborish bu qattiq retinakulumni kesib tashlash uchun bajariladigan protseduradir va kne-kiskning to'g'ri truba ichida o'tirishiga imkon beradi.
Qachon yon tomondan chiqarish kerak
O'ng bemorda bajarilganda lateral relef muvaffaqiyatli bo'ladi. Ko'p yillar davomida shifokorlar bu amaliyotni juda keng miqyosda amalga oshirdilar va ayrim bemorlar yordamga muhtoj edilar.
Ushbu muammoni hal qilishda tajriba orttirganimiz sayin, jarrohlar qaysi bemorlarning yonidan ozod bo'lishlari mumkinligini tanlashda yaxshiroq bo'lishdi.
Bemorlar uchun yaxshi xabar, aksariyat hollarda qattiq lateral retinakulyarni nonsurgik cho'zish va reabilitatsiya bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin. Shuning uchun, bemorlar rasmiy muayyan fizik davolanish yo'li bilan ushbu muammoni hal qilish uchun keng ko'lamli sa'y-harakatlarni bajara olmaganda, lateral relefni hisobga olish kerak.
Bundan tashqari, tizzadan tashqariga chiqadigan bemorlarda ko'p hollarda jarrohlik muolajalari talab etiladi. Bunda ligamentni rekonstruktsiya qilish, suyaklarni qayta tiklash va boshqalarni davolash uchun turli xil jarrohlik usullari mavjud. Davolash bilan muvaffaqiyat qozonish uchun tanqidiy bo'linma har bir vaziyat uchun to'g'ri jarrohlik amaliyotini amalga oshirishdan iborat.
Murakkabliklar
Yonalib yuborishning eng keng tarqalgan yon ta'siri tizzadan qon ketishi; bu og'riq va shishishga olib kelishi mumkin. Boshqa komplikasyonlar infektsiyani va skar to'qimalarining shakllanishini o'z ichiga oladi. Jarrohlikning eng og'ir jihatlaridan biri ligamentlarning moslashtirish masalasini hal qilish uchun etarlicha bo'shatilganligini ta'minlashdir, ammo ligamentlarni buzib tashlamaslik uchun tizzaning tizzasi beqaror bo'lib qoladi va tizzaning ichki qismiga tortiladi (medial subluxation).
Ushbu jarrohlik amaliyotining boshqa umumiy muammolari og'riqning dastlabki belgilarini yengillashmasligidir. Tarixiy jihatdan, ko'plab shifokorlar, keyingi bosqichdan ozod qilinish juda tez-tez amalga oshirilgan, chunki bu jarayondan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan eng yaxshi odamlarni tanlash kerak emas. O'tgan o'n yil mobaynida jarrohlar ushbu protsedura bilan og'rigan bemorlar bilan ko'proq tanlovga aylandi. Biroq, lateral operatsiyani bajarish tizza og'rig'idan xalos bo'lish kafolati emas. Ushbu operatsiyani hisobga oladigan har kim jarrohlar bilan operatsiyani amalga oshirishda o'zlarining semptomlarini engillashtirishi mumkinligi haqida gaplashishi kerak, va agar jarrohning o'zi his qilsa, muammoning samarasiz nazoratsiz muolajasi bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Post WR. "Anterior tiz ogri: tashxis va davolash" J Am Acad Orthop Surg. 2005 dekabr; 13 (8): 534-43.