Yaxshi profilaktik strategiyalar OIV yuqish xavfini kamaytiradi
Birlashgan Millatlar Tashkilotining OIV / OITS bo'yicha qo'shma dasturiga ko'ra, dunyodagi OIV bilan kasallangan barcha er-xotinlarning qariyb yarmi serodiskordant bo'lib, ular bitta hamkor OIV-musbat, ikkinchisi esa OIV-salbiy. Bugungi kunda faqatgina AQShda 140 000 dan ortiq serodiskordandan iborat heteroseksual juftliklar bor, ularning ko'pchiligi bola tug'ish yoshiga teng.
Antiretrovirus terapiyasida (ART) va boshqa profilaktik tadbirlarda katta yutuqlarga erishgan holda, serodiskorant juftlik homiladorlikning oldini olishda ham, homilador bo'lishga ham imkon beradi, bu esa bolani va infektsiyali sherigiga etkazish xavfini kamaytirishdir.
Old shartlar
Bugungi kunda antiretrovirus dorilarning to'g'ri ishlatilishi OIV serodsiyorporali hamkorlari orasida infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligi keng tarqalgan deb qabul qilinadi:
- Virusli yukni aniqlash mumkin bo'lmagan darajalarda ushlab turish yo'li bilan OIV-musbat hamkori infektsiyani kamaytirganligini ta'minlash ( oldini olish yoki davolash kabi davolash)
- OIV-salbiy sherikni oldindan ta'sir qilish profilaktikasi (PREP) yordamida qo'shimcha himoya qilish imkoniyati bilan ta'minlash,
TasP va PrEP dan foydalangan holda juftliklarda translyatsiya qilish xavfi sezilarli darajada kamayganligi aniqlandi. BIRLASHGAN hamkorlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2010 yil sentyabridan 2014 yil mayiga qadar o'tkazilgan sud jarayonida ro'yxatdan o'tgan 1663 ta juftlik faqatgina 11 ta OIV-salbiy sherigini yuqtirgan.
Shu bilan birga, genetik tekshiruvlar, shuningdek, o'n bir nafar kishi munosabatlardan tashqarida kimdir infektsiyalanganligini aniqladi, demak, hech kim, ehtimol, bir-biriga monogam munosabatda bo'lmagan.
Shunga qaramasdan, ushbu tadbirlar xavfni sezilarli darajada kamaytirishga to'g'ri kelsa-da, 96 foizga va 74 foizgacha - ular butunlay yo'q bo'lib ketmaydi.
OIVga qarshi dori-darmonlar va genital trakt infektsiyalari kabi qator boshqa omillar TasP yoki PrEP tomonidan taqdim etilgan daromadlarning aksariyatini to'g'ri qabul qilinmasa va davolasa, qaytarishi mumkin.
Oxirgi tadqiqotlar, aniqlanmagan plazma virus yukiga ega bo'lgan shaxs aniqlanmagan genital virus yukiga ega bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Shunday qilib, qon testi infektsiyali kasallikning past xavfini keltirib chiqarishi mumkin bo'lsa-da, individual darajadagi xavf davom etishi mumkin. Shu sababli, har qanday harakatni boshlashdan oldin malakali mutaxassis tomonidan oldindan maslahat berishni maslahat berish muhimdir. Faqatgina dorilar - bu yechim emas.
Agar ayolning hamkori OIV-musbat bo'lsa
Ayol ijobiy bo'lgan va inson salbiy bo'lgan munosabatlarda, eng xavfsiz variant - bachadon urug'lantirishi (sun'iy urug'lantirish yoki IUI sifatida ham tanilgan). Bu jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyojni bartaraf qiladi va sherlarning sperma yordamida o'z-o'zini o'stirishga imkon beradi.
Biroq, bu ba'zi xarajatlar uchun yoki boshqa omillar uchun ham foydali variant emas. Shuning uchun transchegaraviy jinsiy aloqa orqali kontseptsiyani kashf qilish asossiz emas, chunki etkazish xavfini kamaytirish uchun choralar qo'llaniladi.
Bunday holatlarda, agar u hali aniqlanmagan bo'lsa, doimiy ravishda aniqlanmagan virus yukiga erishish uchun tegishli ARTga joylashtiriladi.
Bu nafaqat erkaklarning erkaklarga etkazilishi, balki ona va bola infektsiyasi xavfini kamaytiradi.
Virusli maksimal bostirilishga erishilgach, ovulyatsiyani aniqlash usullaridan foydalangan holda o'z vaqtida himoyalanmagan aloqa xavfini kamaytiradi. Prezervativlar boshqa paytlarda ishlatilishi kerak. Erkak sherikning PrEP-dan foydalanish, shuningdek, homiladorlik davrida PrEPning qo'llanilishini o'rganib chiqadigan tadqiqotlardan oldingi natijalarga qaramay, qo'shimcha himoya bilan ta'minlanishi mumkin.
PrEPni boshlashdan oldin erkaklar hamkori OIV, firma B va jinsiy yo'l bilan o'tadigan boshqa kasalliklar uchun tekshirilishi kerak, shuningdek, buyrak fermentlarining bazaviy tahlilini o'tkazishi kerak .
Davolashning yon ta'siridan, shu jumladan, buyrak funktsiyasi va boshqa potentsial toksikitlarni ham oldini olish uchun muntazam monitoring o'tkazish kerak. Bundan tashqari, ayol va erkak sherik ham genital trakt infektsiyalari uchun tekshirilishi kerak. Agar biror INFEKTSION mavjud bo'lsa, tushunchaning har qanday tashabbusi amalga oshirilishidan oldin uni davolash va hal qilish kerak.
Homiladorlik tasdiqlangandan so'ng, ARRda ayolning hamkori, CD4 raqamidan qat'iy nazar, doimiy, hayot davomida terapiyani tavsiya etuvchi ko'rsatmalar mavjud. Keyinchalik onadan bolaga o'tishni oldini olish bo'yicha barcha boshqa choralar, shu jumladan rejali sezaryen variantini va tug'ishdan keyingi tug'ruqdan keyingi profilaktik preparatlarni qo'llashni ham o'z ichiga oladi.
Agar erkak sherigi OIV-musbat bo'lsa
Erkak kishi ijobiy bo'lgan va ayol salbiy bo'lgan munosabatlarda, IUI yoki in vitro urug'lantiruvchi (IVF) bilan birga sperma yuvish eng xavfsiz homila vositalarini ta'minlaydi. Sperma yuvish spermani infektsiyalangan seminal suyuqlikdan ajratish yo'li bilan amalga oshiriladi, shundan keyin yumurtlama vaqtini aniqlagandan keyin bachadonga joylashadi.
Agar IUI ham, IVF ham bitta variant bo'lsa, IUI 895 dollarga baholanadi va o'rtacha 12000 AQSh dollari bo'lgan IVF qiymati bo'lsa, unda "tabiiy" kontseptsiyani aniqroq o'rganish kerak.
Boshida spermani tahlil qilishni tavsiya qilish tavsiya etiladi. Bir qator tadqiqotlar OITV (va ehtimol antiretrovirus terapiya) sperma anormalliklarining yuqori tarqalishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini, shu jumladan past sperma soni va past motiligini ilgari surdi. Agar bunday noto'g'ri tashxis qo'yish aniqlanmasa, ayol homilador bo'lishning haqiqiy imkoniyati kam yoki yo'qligi bilan keraksiz xavf ostida bo'lishi mumkin.
Fertility jonabilityability tasdiqlangandan so'ng, birinchi navbatda, birinchi navbatda, erkak sherikni doimiy, aniqlanmaydigan virus yukiga erishish uchun ARTga joylashtirish bo'ladi. Keyinchalik, ayollar sheriklari PrEP-dan foydalanishni o'rganishadi, bu esa o'z navbatida riskni minimallashtirishga yordam beradi.
Himoyalanmagan jinsiy aloqa oddiy ovulyatsiya vaqtida, standart aniqlash usullari va / yoki Clearblue Easy yoki Birinchi Response siydik sinovlari kabi ovulyatsiya predictor to'plamlari yordamida aniqlanishi kerak. Prezervativlar boshqa paytlarda ishlatilishi kerak.
Homiladorlik tasdiqlanganidan keyin, ayolning sheriklari perinatal testlarning muntazam paneli sifatida OIV uchun tekshirilishi kerak. Shuningdek, u OIV infektsiyasini yuqtirishni yaxshiroq aniqlash uchun tezkor kondom foydalanish va o'tkir retrovirus sindromi alomatlari (ARS) haqida ham ma'lumotga ega bo'lishi kerak.
Bundan tashqari, homiladorlikning uchinchi trimesterinde, tercihen 36 haftadan oldin ikkinchi OIV mesh amalga oshirilishi yoki uchinchi trimestrda test qilinmaganlarga etkazib berish vaqtida tezkor OIV meshini o'tkazish tavsiya etiladi. VICh infeksiyasi sodir bo'lgan taqdirda, perinatal uzatish xavfini kamaytirish uchun tegishli chora-tadbirlar, shu jumladan tegishli antiretrovirus profilaktikasini boshlash va elektif sezaryenni hisobga olish kerak.
> Manbalar:
Birlashgan Millatlar Tashkilotining OIV / OITS bo'yicha Qo'shma dasturi (UNAIDS). "YuNEYDS Jahon OITSga qarshi kurash kuniga bag'ishlangan 2011 yilgi hisobot." Jeneva, Shveytsariya; ISBN: 978-92-9173-904-2.
Lampe, M .; Smit, D .; Anderson, G .; va boshq. "OIV-mutanosib juftliklardagi xavfsiz tushunchaga erishish: Qo'shma Shtatlarda og'izdan oldindan zararli profilaktikaning potentsial roli". Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
Baeten, J .; Donnell D .; Ndaza, P .; va boshq. New England Journal of Medicine , "Heteroseksual erkak va ayollarda OIVning oldini olish uchun antiretrovirus profilaktikasi" . 2012 yil, 2-avgust; 367 (5): 399-410.
> AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "Onalik salomatligi uchun homilador OIV-1 infektsiyalangan ayollarda antiretrovirus dori vositalarini qo'llash bo'yicha tavsiyalar va AQShda perinatal OIV tarqalishini kamaytirishga qaratilgan tashabbuslar". 2014 yil 16 yanvar.
Rodger, A .; Cambiano, V .; Bruun, T .; va boshq. "OIV-musbat hamkori bastragichli antiretrovirus terapiyasini qo'llaganida, prezervativsiz jinsiy faoliyat va serodipferent juftliklarda OIV tarqalishi xavfi". Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali. 2016 yil 12 iyul; 31 (2): 171-181.