OITV dori-darmonlari faqat tanadagi yog'ning o'zgarishi emas
Lipodystrophy , ba'zan tananing yog 'qismini noto'g'ri taqsimlash uzoq vaqtdan beri antiretrovirus dorilar bilan bog'liq bo'lgan, ayniqsa, Zerit (stavudin) va Retrovir (AZT) kabi nukleozidlar deb ataladigan dorilar sinfiga transkriptaz inhibitörleri .
So'nggi yillarda, Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) va proteaz inhibitorlari deb ataladigan OIV dori-darmonlari ham mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan gumon qilinganlar ro'yxatiga boshqa vositalar qo'shildi.
Buning bilan lipodistrofiyaning aniq sababi, ya'ni yog 'birikishi (lipohipertrofiya) yoki yog' yo'qotish (lipoatrofiya) shaklida aniqlanmaydi. Ko'pgina dalillar, OIVning o'zi va infektsiyaga aloqador doimiy yallig'lanishning muhim hissa qo'shishi mumkinligini ko'rsatdi, ammo yaqin vaqtgacha buni tasdiqlash uchun juda kam ma'lumotlar mavjud.
Sietl shahridagi Retrovirus va Opportunistiya infektsiyalari bo'yicha anjumanda taqdim etilgan 2015-yilda olib borilgan tadqiqotlar ba'zi mavzularni yoritishga yordam berdi. Tadqiqotga ko'ra, terapiya boshlanganda (100 000 nusxada / ml dan yuqori) virusli yuklarni yuqori bo'lgan odamlar lipodistrofiya uchun pastroq Virusli yuklardan ko'ra ko'proq moslashuvchanlikga ega.
Tadqiqot natijalari va natijalari
Ogayo shtatidagi Case Western Reserve universiteti tadqiqotchilari tomonidan olib borilgan 96 haftalik tadqiqotlar avvalgi davolanishga uchragan 328 OIVga chalinganlarni ishga yollagan. O'rta asr 36 yoshda edi; 90% erkak edi.
Har bir ishtirokchiga Truvada (tenofovir + emtitsitabin) orqa moyini kiritgan uch xil dori-darmonlardan biri belgilandi.
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), yoki
- Isentress (raltegravir).
Tadqiqot davomida bemorlarga doimiy CAT berildi va DEXA (dual-energetik rentgen absorptiometri) tana tarkibidagi o'zgarishlarni o'lchash uchun ko'zdan kechirildi.
Turli xil antiretrovirus dorilar bemorlarning turli natijalariga ta'sir etishi ehtimoli borligiga qaramasdan, olimlar tana yog 'artışının barcha guruhlar uchun statistik sifatida mazmunli bo'lishini topish hayron qoldi. Umuman olganda, tana massasi 3% dan 3,5% gacha o'sdi, bemorning yog'i 11% dan 20% gacha, qorin yog'i esa 16% ga oshdi va 29% ni tashkil etdi.
Ular topa oladigan yagona o'lchovli farq bemorlarning virusli yuklarida edi. Virusli yuklarga ega bo'lganlarda visseral yog '(ya'ni, qorin bo'shlig'i ichida) giyohvand yoki giyohvand sinfidan qat'iy nazar, o'rtacha 35% ga oshdi. Aksincha, 100,000 nusxada / ml ostida virus yuklangan bemorlar Isentress bilan atigi 14% va proteazli inhibitorlar bilan 10% dan kamroq miqdorda daromad olganlar.
Bundan tashqari, immun faollashuvining markeri bo'lgan Interleukin-6 (IL-6) da ko'tariladi periferik yog'larning (ya'ni terining darhol yog'idagi) oshishi bilan bog'liq. Bu, OIV bilan bog'liq yallig'lanish terapiyani aralashuv bilan yoki mustaqil ravishda konservatsiya qilishda subkutan yog'ning yutilishida bevosita rol o'ynashini ko'rsatadi.
Nima sababdan va nima sabab bo'lganiga qaramasdan, ikki yil davomida 30% viseral yog 'darajasi jiddiy bo'lib, yurak-qon tomir kasalliklari , diabet va dislipidemiya kabi uzoq muddatli xavfni keltirib chiqaradi.
Topilmalar diagnostikaning foydalari, Virusli yuklarning ko'tarilishi yoki CD4 miqdori kamaytirilgunga qadar boshqa dalillarni keltirib chiqarishi mumkin.
Manbalar:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; va boshq. "Raltegravir yoki Proteaz inhibitörlerinin başlatılmasından keyin tana kompozisyonundaki o'zgarishlar." Retrovirus va imkoniyatli infektsiyalari bo'yicha konferentsiya (CROI); Sietl, Vashington; 23-26 fevral, 2015; mavhum 140.
Virolet, C .: Delxumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; va boshq. "OITV bilan kasallangan bemorlar orasida lipodistrofiya: hayot sifatiga va ruhiy kasallikning buzilishlariga ta'sir o'tkazish bo'yicha tasavvurlarni o'rganish". OITS tadqiqotlari va terapiyasi. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.