OITV yoki OIV infektsiyasini davolashda aybdormi?
Hozirgi tadqiqot organi shuni ko'rsatdiki, OIV bilan kasallanganlar umumiy aholiga qaraganda 50 foiz ko'proq yurak xurujiga ega. Veterans Aging Cohort Study (VACS) ning bir qismi sifatida olib borilgan olti yillik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miokard infarktlarining 41 foizi OIV bilan kasallangan.
MTIlarni yosh guruhiga solishtirishda ( quyida ko'rib chiqing ), tergovchilar, OIV infeksiyasining musbat ishtirokchilari orasida MI xavfi "sezilarli va izchil ravishda yuqoriroq" bo'lganligi va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, kasallik yoki boshqa yurak-qon tomir xavfidan qat'i nazar, omillar.
1000 kishiga to'g'ri keladigan miokard infarktlari soni
| Yosh oralig'i | OIV-musbat veteranlar | OIV-musallat veteranları |
| 40-49 | 2,0 holatlar | 1.5 holatlar |
| 50-59 | 3.9 holat | 2.2 holat |
| 60-69 | 5.0 holatlar | 3.3 holatlar |
Bu raqamlar avvalgi izlanishlar bilan mos keladi, bu OITS bilan kasallanganlar orasida MIlarning qariyb ikki barobar ko'payishini, shuningdek, OITV va gepatit C bilan og'rigan bemorlarni qo'shimcha ravishda ikki barobar ko'paytirishni ko'rsatdi.
OIV yuqtirgan yurak xurujiga qanday ta'sir ko'rsatadi?
Bunday o'sishning sabablari to'liq aniqlanmagan bo'lsa-da, tasdiqlovchi dalillar, OIV infektsiyasini yuqtirganligi sababli, yallig'lanish javobidan kelib chiqqan bo'lishi mumkin.
2012 yilgi frantsuz kasalliklari bo'yicha ma'lumotlar bazasining OIV (FHDH) ma'lumotlar bazasidan olingan natijasi shuni ko'rsatdiki, bemorning OIV-infektsiyasi, shuningdek bemorning immunitet holati, yuqori xavf uchun mustaqil omillar hisoblanadi. Bundan tashqari, bemorda yurak xuruji xavfi CD4 miqdorida kamayishi va virus yukining ortishi bilan bevosita aloqada bo'lishiga olib keladi.
Bemorning CD4 kamligi (eng kam nuqta CD4 soni tushib ketgan) ham asosiy omil hisoblanadi.
Bularning barchasi, uzoq muddatli OIV infektsiyasi odamni doimiy yallig'lanish yuki ostiga qo'yadi, bu esa yurak-qon tomir tizimiga hujayra va genetik darajaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Kaliforniyadagi San-Fransisko Universitetida o'tkazilgan tadqiqotlar, CD4 soni va arterial salomatlik bilan assotsiatsiyani ifodalaydi, bu erda CD4 soni kam bo'lgan (yoki OIV bilan davolanmagan ) bemorlarda kuchli CD4 hisobga ega bemorlarga nisbatan sezilarli arterial sertlik va qalinlash kuzatiladi, erta davolanish va izchil virusli nazorat.
OIV bilan bog'liq giyohvandlar yurak muammolarini keltirib chiqaradimi?
Ayrim antiretrovirus preparatlar, ayniqsa, Ziagen (abakavir) yurak xuruji xavfini oshirishi haqida xabar berilgan bo'lsa-da, hozirgi tadqiqot bu mavzu bo'yicha bir-biridan ajratilgan. Umuman olganda, xavf, odatda, yurakning oldindan mavjudligi yoki besh yoki undan ortiq yurak-qon tomir xavfli omillarga (masalan, chekish, diabet yoki yuqori xolesterin) ega bo'lganlar orasida yuqori bo'ladi.
Ba'zi tadqiqotlarda OIV proteazli inhibitör sinf (PI) dorilar umuman MI xavfi ko'payishini ilgari surgan bo'lsa-da, ko'pchilik hozirgi kunda har qanday dori-darmon sinfidan ko'ra, har qanday potentsial xavfni bir agent bilan bog'lash mumkin deb hisoblashadi. Ikkita yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, asosiy PI gumon qilinuvchilaridan uchtasi - Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir) va Invirase (saquinavir) - MI xavfi bilan hech qanday aloqasi bo'lmagandi.
Kalitra (lopinavir) va Crixivan (Invirase) kabi boshqa XBlarning yurak xurujlari bo'lgan OITVga chalingan bemorlarda paydo bo'ladigan yuqori darajadagi lipid darajasining yagona sababi hisobga olinmaganligi sababli shubha mavjud.
Ammo, tadqiqotning ziddiyatli xususiyati - ba'zi da'volarni qo'llab-quvvatlovchi va boshqa narsalarni bekor qilish bilan birga, ma'lum yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarga tegishli preparatlarni tanlashda ehtiyotkorlik bilan joylashadi. Shuningdek, u OITSga chalingan bemorlarda muntazam ravishda yurak-tomir skrining tekshiruvi zarurligini ta'kidlaydi, bu cheklov, chekish , ovqatlanish va gipertenziya kabi o'zgaruvchan xavf omillarini kamaytirish uchun erta aralashish.
OIV bilan kasallangan odamlarda yurak-tomir kasalliklarini davolash
Kasallikning mavjudligini aniqlash maqsadida koroner kasallik yoki boshlang'ich tekshiruvi bo'lgan OIV bemorlarida, kardiologga murojaat qilish tavsiya etiladi. Antiretrovirus terapiyani sarum lipid darajasiga kamroq ta'sir ko'rsatadigan terapiyani boshlash yoki o'zgartirishni ko'rib chiqish kerak.
Bundan tashqari, OITVga chalingan barcha bemorlar uchun yurak qon-tomirining xavfini to'liq baholash uchun skriningni, shu jumladan, quyidagi testlarni hisobga olish kerak:
- ochlik lipidli profil (LDL xolesterin, HDL xolesterin va triglitseridlarni o'z ichiga olgan)
- diabet bilan og'rigan (terapiyaning boshlanishidan oldin, muntazam kuzatuv bilan)
- Kardiyovasküler xavf omillari bo'lgan bemorlar uchun dastlabki elektrokardiogramma (EKG)
- tez-tez qon bosimi monitoringi
- Sigaretani, semizlikni va boshqa o'zgaruvchan xavflarni kamaytirish uchun yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarda agressiv aralashuvlar
OIVga xos bo'lgan yurak-qon tomirlarini oldini olish bo'yicha strategiyalar mavjud emas, faqat xavf-xatarni kamaytirish bo'yicha an'anaviy strategiyalar tavsiya etiladi - faqat yurak-qon tomir xavfi mavjud bemorlarda emas, balki OIV bilan kasallangan barcha bemorlarda uzoq muddatli davolanishga yaxlit yondashuv sifatida tavsiya etiladi. Ta'kidlash uchun diqqatni:
- muntazam mashqlar, shu jumladan aerobik fitnes
- to'yingan yog'larni iste'mol qilishni qisqartirish
- OIVga chalingan chekishni tashlash
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kuniga uchtagacha kamaytirish
- antiretrovirus terapiyasiga maqbul sodiqlik
Manbalar:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; va boshq. "OIV infektsiyasi va o'tkir miokard infarkti xavfi". Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi (JAMA) ichki tibbiyot jurnali. 2013 yil 22 aprel; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; va boshq. "VICh va gepatit S bilan kasallangan veteranlar orasida koronar yurak xuruji xavfi" Tirilishi: yurak-qon tomirlari sifati va natijalari. Iyul 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Maryam Krause, M., Simon, A. va boshq. "OIV yuqtirish va immunitet holati OITV bilan kasallangan odamlarda miyokard infarktüsünün xavfini mustaqil belirleyicidir." Klinik yuqumli kasalliklar. 2013 yil avgust; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A .; va boshq. "OIV bilan kasallangan bemorlarda aterosklerotik progressivlikni kuchaytirish: an'anaviy va immunologik xavf omillarining roli". Retrovirus va imkoniyatli infektsiyalari bo'yicha o'ninchi konferentsiya (CROI 2003); Boston, Massachusetts; 2003 yil 10-14 fevral; mavhum 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; va boshq. "Atazanavir kardiyo va serebrovaskulyar xastaliklarning ko'payishi bilan bog'liq emas". OITS. 2013 yil 28 yanvar; 27 (3): 407-415.