Eng asosiysi, oldindan mavjud bo'lgan holat - bu sizning tibbiy sug'urtangizni qoplash uchun murojaat qilishingizdan avval tibbiy holat. Oldin mavjud bo'lgan sharoitlar yakka tibbiy sug'urta bozorida qamrab olish uchun to'siq sifatida ishlatilgan, ammo KAA buni o'zgartirdi.
Nima uchun hozirgi sharoitlar katta shartnoma sifatida foydalanilgan?
" Affordable Care Act" dan oldin, ba'zi holatlarda, agar sizda oldindan mavjud bo'lgan bo'lsa, sug'urtalovchi sizni tibbiy sug'urta polisini sotishdan voz kechishi mumkin.
Boshqa hollarda, sug'urtalovchi sizning oldindan mavjud holatingizni tibbiy sug'urta qoplamangizdan chiqarib tashlashi mumkin. Bu oldindan mavjud vaziyatni istisno sifatida tanildi.
Ba'zi hollarda sug'urtalovchi oldindan mavjud holatni qoplashga rozilik bergan bo'lishi mumkin, ammo sizning oldingizga qo'yilgan shartsiz bir xil qamrashini olish uchun sizning haqingizdan ortiqroq haq to'lashi mumkin edi. Bu yondashuv vaqtinchalik sug'urtalovchilar tomonidan foydalandi, chunki oldindan mavjud sharoitlarni hisobga olmaganda, bu ma'muriy jihatdan osonroq edi.
Yuqori qon bosimi kabi oldindan mavjud bo'lgan holatga ega bo'lish, o'zingizning yuqori qon bosimini to'lash uchun o'zingizning sog'liq sug'urtangizni qoplashdan tashqari, katta miqdordagi shartnomadir. Oldindan mavjud bo'lgan shartni chiqarib tashlash, faqat bitta oldindan mavjud bo'lgan ahvoldan tashqari qamrab olinishi mumkin. Bu sizning oldingi holatingiz natijasida yuzaga kelgan barcha boshqa shartlarni istisno qilishi mumkin.
Misol uchun, sizning oldingizda mavjud bo'lmagan holat qon bosimi yuqori bo'lsa va yuqori qon bosimingiz natijasida qon tomiringiz bo'lsa, sog'liq sug'urtasi kompaniyasi sizning qon tomiringiz uchun to'lovni to'lashdan bosh tortishi mumkin. Sizning qon tomiringiz yuqori qon bosimining bevosita natijasi bo'lganligi sababli, qon tomirlari ham qamrovdan chiqarildi.
Oldindan mavjud bo'lgan sharoitlarni hisobga olmaganda, oldindan mavjud bo'lgan oddiy sharoitga ega odamlar uchun asosli sug'urta to'lovlari uchun tibbiy sug'urta qoplamasi qiyin bo'ldi. Ko'pincha ular umuman qamrab olmadilar. Agar ular qamrab oladigan bo'lsalar, u juda qimmat va / yoki ularning mavjud holatidan chiqarib tashlangan.
1996 yilda HIPAA , "Salomatlik sug'urtasi portativligi va hisobdorlik to'g'risida" gi qonunga ko'ra, sog'liqni saqlashni sug'urtalovchilar oldindan mavjud shartlarni bekor qilishga va ayrim holatlarda oldindan mavjud bo'lgan istisno muddati qanday bo'lishiga ruxsat berilganiga cheklovlar qo'ydi. Bu haqda ko'proq bilib oling . Biroq, HIPAA himoyasi asosan ish beruvchilarning homiylik rejalari asosida qamrab oladigan odamlarga nisbatan qo'llanildi.
Yakka tartibdagi bozorda (siz o'zingiz uchun sotib olishingiz mumkin bo'lgan ish joyini sotib olish o'rniga) sizning oldingizda mavjud bo'lgan shartlar 2014 yilgacha ko'plab davlatlarda murojaat etuvchilar uchun hal qiluvchi muammo bo'lib qolmoqda. Bu tibbiy sug'urtalashni sotib olish qiyin, qimmat yoki mumkin emas edi. oldindan mavjud bo'lgan holatni va boshqa potentsial jihatdan bog'liq bo'lgan sharoitlarni qamrab oladi.
"Affordable Care Act" va "Pre-existing" shartlari
2014 yilda "Affordable Care Act" ning iste'molchilar himoyasi boshlandi. Hozirda "Affordable Care Act" orqali Amerika Qo'shma Shtatlaridagi tibbiy sug'urta kompaniyalari sog'lig'ingizni tarixni muhim tibbiy, sog'liqni saqlash sug'urtasi siyosati.
Ular oldindan mavjud sharoitni qamrovdan chiqarib tashlay olmaydilar, yoki oldindan mavjud holatga ega bo'lganingiz uchun sizni qo'shimcha haq talab qila olmaydi.
Bu avvalgi sharoitda bo'lgan shaxslarga shaxsiy tibbiy sug'urtani sotib olish, ish joyini o'zgartirish, Medicarega ariza berishdan oldin nafaqaga chiqish yoki tadbirkorlik sifatida o'z-o'zini zarba berish uchun juda qulay qildi. Odamlar bundan buyon ular tashxis qo'yishdan bexisiyatsiz ekanliklaridan xavotir olmaydilar.
"Affordable Care Act" tomonidan yaratilgan tibbiy sug'urta birjalarida sotiladigan salomatlik sug'urtalari kafolatlangan , ya'ni sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyangiz sizni har yili ochiq ro'yxatga olish davri mobaynida ushbu qoplama uchun murojaat qilganingizdagina sizga tibbiy sug'urta qoplamalarini sotishni rad etolmaydi .
Xuddi shu narsa aynan bir xil tibbiy qoplamalar uchun ham amalga oshiriladi , bu esa ACAga mos kelishi kerak.
Sog'liqni saqlashni sug'urtalash bo'yicha bitimlar qachon ochilgan?
Agar ACA bekor qilingan bo'lsa, oldindan mavjud bo'lgan shartlar yana muammoga aylanib qoladimi?
2017 yil 4-may kuni AQSh vakolatxonalaridagi Respublikachilar Amerikaning sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunini qabul qildi va uni Senatiga jo'natdi. Biroq qonun loyihasining bir nechta farqlarini kiritganiga qaramay Senat Respublikachilari ulardan hech birini qabul qilishga etarlicha yordam bera olmadilar.
OXHTning dastlabki versiyasi oldindan mavjud bo'lgan himoya vositalarini saqlab qolishi kerak edi, lekin MacArthur Taftishida davlatlar ba'zi ACA iste'molchilarini himoya qilishdan voz kechishga ruxsat berish uchun qonunni o'zgartirdi. Ayniqsa, davlatlar sug'urtalovchilarga alohida bozorda yuqori darajadagi sug'urta mukofotlarini olishlari mumkin edi, bu holatda talabnoma beruvchi oldindan mavjud bo'lgan holatga ega va yangi reestrga yozilishdan oldin 12 oy mobaynida doimiy ravishda ta'minlanmagan.
AHCA'daki MacArthur O'zgarishi, davlatlarga muhim sog'liqni saqlash manfaatlariga ta'rifini o'zgartirishga imkon beradi , shuning uchun juda kam rejalar sotilishi mumkin. Bu odamlar oldindan mavjud sharoitlarga bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin edi, chunki ularning shartlarini qamrab oladigan rejalar mavjud bo'lmagani yoki taqiqlanmagan qimmat bo'lishi mumkin edi.
2017-yilda kiritilgan qonunlarning Senatning versiyalari oldindan mavjud bo'lgan shart-sharoitlarni hal qilishda turli yondashuvlarni o'z ichiga oldi. Umuman olganda, so'zlashuv nuqtasi odatda oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar saqlanib qoladigan odamlar bo'lsa, haqiqat ularning bo'lmasligi edi. Umumiy masalalar davlatlarga asosiy sog'liqni saqlash imtiyozlarining ta'rifini o'zgartirish uchun ko'proq moslashuvchanlik berish yoki AKA-ni davlatlarga ajratishni taqiqlash va o'z echimlarini ishlab chiqishga imkon berish degan fikr edi.
Soat 30-sentabr kuni 2017-yilgacha byudjetni kelishuvga erishdi va u bilan Senatdagi oddiy ko'pchilik bilan ACAni bekor qilish imkoniyati mavjud edi. Ammo respublikachilar parlamenti ACAni bekor qilish uchun yana 2018 yilda qayta urinishga va'da berishdi va ular muvaffaqiyatli bo'ladimi?
Oldindan mavjud bo'lgan himoya vositalarini bartaraf etish ko'pchilik odamlar uchun anatema bo'lib xizmat qiladi, chunki u himoya qilish eng mashhur ACA qoidalaridan biri bo'lib qoladi. Lekin bu alohida bozorning oshishiga olib kelgan omil va ayrim qonun chiqaruvchilar oldindan mavjud bo'lgan shart-sharoitga ega bo'lgan odamlar uchun past savdoga qo'yilgan savdoni yanada mustahkam himoya qilishni xohlaydi.
KAA ning kelajagi haqida ko'p narsalarni bilib olish mumkin va kelajakda oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar qayta ko'rib chiqilishi mumkin. Ammo hozirgi kunga kelib, ACA ning barcha iste'molchilarning himoyasi to'liq bo'lib qolmoqda. 2018 yilga qadar qamrovni ochish 2017 yilning 1-noyabridan boshlanadi va ko'plab davlatlarda 2017 yil 15 dekabrda tugaydi. Bu sizning shaxsiy bozorni sotib olish imkoniyatini beradi va sizning tibbiy tarixingiz sizning talablarga muvofiq yoki sizning mukofotingiz bo'yicha omil bo'lmaydi.
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va insonparvarlik xizmatlari bo'limi, HIPAA doirasida huquqlaringiz.
> Healthcare.gov. Affordable Care qonunini o'qing.
> Energetika va savdo bo'yicha House qo'mitasi, MacArthur HR 1628 ga o'zgartirish, qisqacha qisqacha bayoni .
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi, salomatlik sug'urtasi bozori islohotlari: Kafolatlangan emissiya . 2012 yil iyun.
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi, Amerika Sog'liqni saqlash Qonunining qisqacha bayoni, may 2017.