ACA qonunlarini bekor qilish: qaysi konventsiyalar kiritilgan?

AHCA, Obamacare ni almashtirishni taklif qiladigan boshqa GOP konventsiyalari bilan bir qatorda

Donald Trump 2016 yilda prezidentlik saylovlarida g'alaba qozonganida, "Affordable Care Act" ning (ACA, aks holda Obamacare deb nomlanuvchi) kelajagi birdan havoda ko'tarilgan edi . Trumpning inauguratsiya qilinganidan bir necha soat o'tgach chiqarilgan birinchi buyrug'i " Affordable Care Actning iqtisodiy yukini minimallashtirish " ga qaratilgan va IAA va HHS kabi federal agentliklarni - ACA jazo va qoidalarini bajarishda iloji boricha yumshoq bo'lishga qaratilgan. .

Dastlab, noyabr va dekabr oylarida, qonunbuzarlik ACAni 2017 sessiyasida imkon qadar tezroq bekor qilish edi, bu esa filibusterga bo'ysunmaslik va Senatda faqat 51 ta ovoz berish (kelishuv hujjatlari Biroq, ular faqat davlat xarajatlariga murojaat qilishlari mumkin, shuning uchun ACAni bekor qilish to'g'risidagi kelishuv loyihasi nafaqat qonunning sarf-xarajatlariga bog'liq masalalarini bekor qilish imkoniyatiga ega bo'ladi).

Qonunchilikka ko'ra, 2016 yil boshida Prezident Obama tomonidan veto qilingan HR3762 ga o'xshash bo'lishi kerak edi, ammo aksincha, ACAning xarajatlar bilan bog'liq qoidalarini ikki yilga uzaytirishni bekor qilish bilan bekor qilgan bo'lar edi (boshqacha aytganda, qonunlar kuchga kiradi) 2016-yil boshida, lekin 2018-yilga kelib, ko'plab repetitsiyalar kuchga kirishi mumkin edi). Idea, ikki yillik dastur kechiktirilishi, Kongress vaqtini o'zgarishsiz o'tishni amalga oshirish uchun vaqt beradi.

2017 yildagi qonunchilik sessiyasi boshlanganidan so'ng senator Mayk Enzi (R. Vayoming) KAA xarajatlari bilan bog'liq qismlarini bekor qilish uchun kelishuv loyihasini tayyorlash uchun to'rtta konferentsiya qo'mitasini boshqaradigan byudjet qarorini kiritdi. Trump inauguratsiya marosimidan oldin Kongressning ikkala palatasini majburiy ravishda qabul qilgan qaror, S.Con.Res.3 va komissiyalar qonun loyihasida ishlashni boshladi.

AHCA 2017 yil 4-mayda uyni o'tkazdi

20-martda uyda Amerika sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonuni (AHCA) joriy etildi, u yanvar oyidagi byudjet qaroridan kelib chiqqan holda yaratilgan qonunga (qonun loyihasi 6 martda taqdim etildi, biroq 20 martgacha rasmiy ravishda e'lon qilinmadi) ). AGHA - kelishuv loyihasi, shuning uchun ACA ning ko'pgina yo'nalishlarini ko'rib chiqa olmaydi. Ammo HR3762 dan juda ko'p farq qiladi. OXKA shu haftada qo'mita tinglashlari bilan tanishtirildi va keyingi olti hafta mobaynida ko'p sonli o'zgartirishlar kiritildi, tadbir 4 may kuni bo'lib o'tgan 217 213 ovoz bilan uyda o'tkazildi.

Kongress byudjeti byudjeti, AHKA federal byudjetni 337 milliard dollarga kamaytirishini, ammo keyingi o'n yil mobaynida aholining sug'urtalanmagan aholisi 24 millionga yetishi mumkinligini prognoz qildi. CB tomonidan 20 martda o'zgartishlar kiritilgandan so'ng, qonunchilikka yangi tahlillar kiritildi, bu o'zgarishlarga olib keladigan qonunlar faqat federal kamomadlarni 150 milliard dollarga kamaytirishini, ammo hali ham aholining 24 million aholiga o'sib borishiga olib kelishi mumkinligini taxmin qilmoqda. Aprel va may oylarida bir nechta qo'shimcha tuzatishlar kiritildi, ammo Kotibiyat Kotibiyatida ushbu o'zgartirishlar ta'sirini tahlil qilish uchun vaqt kerak bo'lgandan keyin chora ko'rildi.

OAV oldin 24 mart kuni ovoz berish uchun rejalashtirilgandi, biroq u kunning bir necha soatlik muhokamasidan so'ng, uni qabul qilish uchun etarlicha qo'llab-quvvatlanmagani ma'lum bo'ldi. Keyingi haftalarda kiritilgan tuzatishlar qonunchilikni qo'llab-quvvatlashga qaratilgan harakatlar bo'lib, natijada 4 may kuni juda tor margin bilan o'tishga olib keldi.

OXHT uyni qabul qilganidan keyin Senatga yuborildi, lekin Senat, ehtimol, ko'pchilik AXKAlarni o'z ichiga olgan o'z qonun loyihasini yozishi mumkinligini aytdi. Ikkala xonada keyinchalik imzolanishi uchun oxirgi qonun loyihasini prezidentga yuborishdan avval, o'zlarining qonun hujjatlaridagi har qanday farqni kelishib olishlari kerak edi.

XHHAda nima bo'lgan bo'lsa, u uyni qachon qabul qilgan bo'lsa:

• U 2019 yildan so'ng ACA ga oshdi soliq imtiyozlarini qaytaradi va ularni yoshga qarab tuzilgan yuqori soliq imtiyozlari bilan almashtiradi va yuqori daromadli kishilarga beriladi. ACA ning soliq qarzlari kichik daromadli kishilar uchun katta bo'lib, ular salomatlik sug'urtasi qimmatroq bo'lgan joylarda ko'proq. Aholining soliq imtiyozlari 20 ming AQSh dollari yoki 70 ming AQSh dollariga teng bo'lgan shaxslar uchun bir xil bo'ladi va faqat yoshga qarab o'zgaradi. Umuman olganda, umumiy zararning o'rtacha miqdori kichikroq bo'ladi. Va kam daromad va kambag'al odamlar ACA ostida bo'lgandan ko'ra kamroq bo'ladi, yoshlar va yuqori daromadli kishilar esa ko'proq bo'ladi.
• Medicaid kengaytirish 2019 yilgacha davom etadi, ammo bundan keyin muzlatiladi. Yangi ro'yxatga oluvchilar ishtirok eta olmaydilar va tanlovni yo'qotganlar keyinchalik ro'yxatga olinmaydi. Medicaid'i 2017 yilning 1 martiga qadar genişletmeyen davlatlar, Medicaid'i kengayib federal moliyaviy bilan joriy kengaytirish davlatlari olgan (asosan, Medicaid'in kengaytirilmagan 19-davlat, endi hech qanday agar AXKA qanday qabul qilingan bo'lsa, buni amalga oshirish uchun moddiy rag'bat. Medicaid shuningdek, joriy federal hukumat tomonidan federal hukumat tomonidan amalga oshirilgan har bir kishi uchun ajratilgan grant yoki grant grantlariga almashtiriladi.
• 2016 yil 1-noyabr holatiga ko'ra, 2017-yil 1-noyabrga qadar 2017-yil 15-dekabrga qadar ochiq ro'yxatga olish davri tugagandan so'ng, har kim eng kamida 63 kunni qamrab oladigan bo'sh joydan keyin yakka tartibdagi bozor rejasiga yozib olgan kishilarga 12 oy davomida standart stavkadan 30 foiz yuqori haq olinadi. Shu bilan bir qatorda, AHCAga qo'shilgan MacArthur O'zgarishining bir qismi sifatida davlatlar sug'urtalovchilarga yakka tartibdagi bozor talabgorlari uchun tibbiy tarix ( tibbiy holatdan qat'i nazar, 30 foizdan qat'iy nazar) ga oshdi miqdorini oshirishga imkon beradigan imtiyozlarni qidirishlari mumkin bo'ladi. qamoqdagi bo'sh joyga ega bo'lgan. 30 foiz nisbatdagi o'sish bilan bir qatorda, tibbiy tarixga asoslangan yuqori mukofotlar bir yil ichida qolaveradi.
• ACA iste'molchilarni himoya qilishning aksariyat qismi o'zgaradi, chunki AXKA nafaqat xarajatlar bilan bog'liq chora-tadbirlarni ko'rib chiqadi (GOP deputatlari boshqa qoidalar sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish rejasining keyingi bosqichlarida ko'rib chiqilishi kerak, deb hisoblaydilar), ammo kelishuv bitimlari Senatdagi 60 ga yaqin ovozga ega bo'lishi kerak. Biroq, MacArthur O'zgartirishiga shuningdek, davlatlarga muhim sog'liqni saqlash foydani deb hisoblanadigan narsalarning ko'lamini o'zgartirish uchun voz talab qiluvchi moslashuvchanlikni va AXKAda chaqirilgan 5: 1 nisbatidan tashqari yosh oralig'i normalarini oshirishga imkon beradi (ACA Yoshi kattaroq yoshlar uchun 3: 1 ga oshdi nisbati).
• Yuqorida aytib o'tilganidek, qamrab olishni texnik jihatdan ta'minlash tibbiy sharoitlardan qat'i nazar, texnik jihatdan kafolatlanadi, lekin yuqorida aytib o'tilganidek, ayrim mamlakatlarda odamlar qamrab olinmaganidan so'ng yakka tartibdagi bozorda reja sotib oladigan odamlar oldindan mavjud bo'lgan shart-sharoitlar tufayli keskin ravishda yuqori mukofotlarni ko'rishlari mumkin . Biroq oldindan mavjud bo'lgan kutish vaqtlari va istisnolar taqiqlanadi. Yashash muddati va yillik foyda maksimal miqdori asosiy sog'liq uchun manfaatlar uchun taqiqlangan bo'lib qolaveradi va maxfiy bo'lmagan maximumlar hali ham muhim sog'liq uchun manfaatlar uchun cheklanishi kerak edi. Biroq, yuqorida ta'kidlanganidek, davlatlar asosiy sog'liqni saqlash imtiyozlarini qisqartirish imkoniyatiga ega bo'lishadi, bu esa ulardagi cheklovlar va umr bo'yi va yillik foyda maksimaliga nisbatan qo'llaniladigan himoya vositalarini zaiflashtiradi.

May 2017: Senat AXKAni o'ylaydi

OXHT 4 may kuni uyidan o'tib, Senatiga yo'l oldi. Ammo boshidan boshlab, qonunchilik manfaatdor tomonlardan yoki GOP deputatlarining to'liq kadrlaridan keng qo'llab-quvvatlanmadi. Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi, AARP va Amerika kasalxona assotsiatsiyasi, boshqa ko'plab tashkilotlar bilan birgalikda, AXKAga qarshi chiqishdi. Kongressdagi demokratlar butun OXHTga qarshilik ko'rsatishdi, lekin hatto Respublikachilar ham bo'linishdi. Ba'zi konservativ Senat Respublikachilariga ko'ra, AXKA juda ko'p miqdorda (masalan, qayta tiklanadigan premium soliqlari va Medicaid kengayishi) ACA qismlarini tezda bekor qilish uchun etarli darajada harakat qilmaydi.

Spektrning boshqa qismida esa, ba'zi mo''tadil respublikachilar senatorlari ACA Medicaid kengaytirishni bekor qilish va ochiqdan-ochiq qilishni istamasliklarini bildirdilar va eski va kam daromadli amerikaliklar uchun qamrovni oshiradigan qonunlarni amalga oshirishdi.

Endi bu chora Senat bilan bo'lib, u uydagi ishlardan ko'ra ko'proq qiyinchiliklarga duch kelmoqda. Hatto yarashuvni qo'llash (faqatgina ovoz berish uchun 51 ball kerak, 60dan ortiq emas), Senat faqat qonun loyihasini bajarish uchun ikki Respublikachilarni yo'qotishga qodir. OXHT Uyni qabul qilgandan so'ng, Senat, OHCAni o'zgartirishdan ko'ra, o'z o'lchovlarini yozishni, aksincha, OAVda ko'rsatma berishi mumkinligini ta'kidladi. Shunday qilib, ushbu qonun loyihasi bilan bog'liq muhim qonunchilik jarayoni bo'lishi mumkin va bu kelajak Senatda aniq emas.

Boshqa sog'liqni saqlashni isloh qilish to'g'risidagi qonunlar

Mart oyi boshidan beri OAVga e'tibor qaratilgan bo'lsa-da, 2017 yilgi sessiyada ACA yoki uning turli qismlarini o'zgartirish yoki almashtirishga qaratilgan bir qator qonun loyihalari joriy etildi (ushbu vositani Kaiser Oilaviy jamg'armasidan solishtirish uchun ulardan ba'zilari yonma-yon)

Keling, AXKA oldidan 2017 yilda kiritilgan ayrim qonun loyihalarini ko'rib chiqamiz va ular qanday ta'sirga ega bo'lishlari mumkin. Agar senat AHKAni yoki boshqa Uyushma tomonidan ma'qullansa, 2018 yilda qayta ko'rib chiqilishi mumkin, chunki Respublika qonun chiqaruvchilari ACAni bekor qilish borasidagi sa'y-harakatlaridan voz kechishi mumkin emas. muvaffaqiyatli emas.

Senatning depozitlari

Bemor erkinligi to'g'risidagi qonun

Bemor erkinligi to'g'risidagi qonun 2017 yil 23 yanvardan Senatorlar Bill Kassidiy (R. Louisiana) va Susan Kollinz (Reyn, Meyn) tomonidan kiritilgan.

Qonun loyihasi so'nggi bir necha yil mobaynida tarqalgan boshqa Respublikachilar takliflariga qaraganda ancha murosasodir, chunki davlatlar ACAni saqlab turish imkoniyatini beradi yoki davlatning moslashuvchanligi yuqori bo'lgan yangi tizimga o'tadi. Biroq kelishuv loyihasi koridorning ikkala tomonidan ham etarli darajada qo'llab-quvvatlanmay qolishi mumkin emas va o'zgartirish qonunchiligi Senatdagi filibusterni engib o'tish uchun kamida 60 ovoz olishga to'g'ri keladi.

Bemorning Ozodligi to'g'risidagi qonun hujjatlari, asosan, qaror qabul qilish jarayonini davlatlarga o'tkazib berishi va uch variantni (har yili bir variantdan ikkinchisiga o'tish imkoniyati bilan) berishi kerak edi:

1. ACAni xuddi shunday saqlang.
2. ACA ning aksariyat qoidalari bekor qilinadi, lekin mukofotning subsidiyalarini to'lash uchun sarflangan pullarning 95 foizi, xarajatlarni taqsimlash uchun subsidiyalar va Medicaid shtatining kengayishi uchun mablag 'sarflanishi mumkin, bu Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) tegishli davlat fuqarolari uchun. Sug'urmagan fuqarolar asosiy qat'iy sog'liq sug'urtasi rejalariga avtomatik ravishda qo'shilishlari mumkin edi (avtomatik ro'yxatga olish individual mandat o'rnini oladi).
3. ACA ning ko'pgina qoidalari bekor qilinadi va davlat yangi tizimni loyihalash va saqlashni nazorat qiladi (2-variantda ko'rsatilgan talablarsiz). Lekin davlat hech qanday federal moliya olishni istamaydi.

Bemorning tanlovi qanday bo'lishidan qat'i nazar, Bemorning Ozodligi to'g'risidagi Qonun aktsiyadorlik jamiyatining iste'molchilarning ayrim himoya choralarini davom ettiradi: muddati va yillik foyda cheklovlari, oldindan mavjud bo'lgan holatlardan tashqari, taqiqlanadi. Ta'sir etilishi kafolatlangan bo'lib qolaveradi va yosh kattalar ota-onaning sog'liqni saqlash rejasida 26 yoshga qadar davom etishi mumkin. Bemorning Ozodligi to'g'risidagi Qonun aktsiyadorlik jamiyatining sog'liqni saqlash sohasidagi barcha sog'liqni saqlash xizmatlarining sog'liqni saqlash rejalarini talab qilmaydi, ammo ruhiy salomatlik va modda bilan bog'liq muolajalarni qamrab olishi kerak.

Cassidy va Kollinz aksariyat davlatlar 2-variantni tanlashini kutishadi. Bu reja nazorat qilish va qoplash talablari nuqtai nazaridan ko'proq davlat moslashuvchanligiga imkon beradi, ammo u shuningdek, aholining Roth HSA-lariga joylashtiriladigan muhim federal mablag'larni ta'minlaydi.

Bemor erkinligi to'g'risidagi qonun an'anaviy HSA- lardan foydalanishni tugatadi va ularni Roth HSAs bilan almashtiradi. Hozirgi vaqtda HSA to'lovlari soliqdan ozod qilinadi, ammo ular 2017 yilda bir kishiga 3,400 dollardan yoki oila uchun 6,750 dollardan cheklangan.

ROT HSA ga qo'shilgan mablag'lar soliqqa tortilishi mumkin emas, ammo odamlar har bir kishi uchun 5000 AQSh dollari miqdorida hissa qo'shishlari mumkin edi (shuning uchun to'rt kishidan iborat oila bir yil ichida 20 ming AQSh dollari o'z hissasini qo'shishi mumkin edi, bu esa bugungi kunda $ 6,750 ni tashkil etadi. an'anaviy HSA).

Hisob-kitoblar vaqt o'tishi bilan soliqqa tortilmaydi va tibbiy xarajatlar uchun soliq to'lashdan ozod qilinishi mumkin (ROT HSA ning bu jihatlari an'anaviy HSAlar bilan bir xil bo'ladi).

Bemorning Ozodligi to'g'risidagi qonuni hukumatning har bir insonning Roth HSA ga qanchalik ko'p yordam berishi haqida aytmaydi. Ular bu katta miqdordagi mablag 'bo'lishi mumkinligini taxmin qilmoqdalar, ammo hukumatning qo'shimcha haqlari hatto nisbatan yuqori daromadli odamlar uchun ham kengaytirilishi mumkin.

Roth HSA'laridagi pullar (shu jumladan, hukumatning badallari va shaxsiy badallari) sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun haq to'lash uchun, shuningdek puldan tashqari xarajatlar uchun ishlatilishi mumkin.

Obamaga almashtirish akti

Senator Rand Pol (R. Kentukki) Kassidi va Kollinz o'z qonun loyihasini e'lon qilgandan keyingi kuni Obamaning almashtirish aktini (S.222) tanishtirdi.

Senator Pol, Konstitutsiyaga o'zgartirishlar kiritish uchun qonunlarni qabul qilish uchun bir vaqtning o'zida qonun qabul qilmasdan qonunlarni qabul qilish uchun mas'uliyatsiz bo'lishi mumkinligiga ishonchi komil edi (u Senatning Respublikachilar partiyasidan saylanadigan yagona senatorlik respublikasi edi; ACA bekor qilinishi kerak, u o'zgartirish to'g'risidagi qonunni o'z ichiga olmaydi qonunlarni bekor qilishni davom ettirishni istamaydi).

Politsiya shuningdek, Respublika hamkasblari bilan ham, AHCAni ozod qilish kuniga kelib, bu qonun loyihasini yashirin tarzda tuzib chiqqani (qonun loyihalari komitetga kiritilmaguncha jamoatchilikka ma'lum emas, lekin Pol Respublikachilar partiyasining tuzilgan qonunchiligiga qarang).

OXHTga qarshilik ko'rsatishda davom etarkan, Pavel buni "Obamacare-Lite" deb atadi va uning o'rniga ACAni bekor qilish istagini takrorladi.

Pavlusning Obamaga almashish to'g'risidagi qonuni qanday ishlashini quyida keltiramiz:

• ACA mandatlarining ko'pchiligi, shu jumladan, individual va ish beruvchining mandatlari, kafolatlangan masalalar va jamoalarning reyting bahosini olish va sog'liq uchun zarur bo'lgan zaruriy talablar bekor qilinadi. Natijada, odamlar sug'urta sotib olishni istamaydilar, ish beruvchilar sug'urta qilishni istamaydilar, tibbiy sug'urta kompaniyalari ariza beruvchilarning tibbiy tarixiga asoslangan talabnomalarni inkor etishi yoki to'lashi mumkin, va turli xil sog'liqni saqlash benefitsi- sotib olish uchun sotib olish mumkin (bu rejalar kamroq bo'lishi mumkin, ammo reja bilan qamrab olinmagan davolanishga muhtoj bo'lsa, iste'molchilarni qamrab ololmasligi ham mumkin).
• Ikki yillik boshlang'ich ro'yxatga olish davri bo'lib, unda avvalgi sharoitga ega bo'lgan odamlar yakka bozorda qopqoq sotib olish imkoniyatiga ega bo'lishadi. Shundan so'ng, qamrab olish faqat qamrab olishni ta'minlaydigan odamlar uchun (tibbiy texnikani qo'llamaslik bilan) ta'minlanish kafolatlanadi. Ish beruvchidan sug'urta qiladigan insonlar uchun HIPAA qoidalari qo'llaniladi, ya'ni rejalar ish beruvchining reestrida ro'yxatdan o'tishdan oldin doimiy ravishda ta'minlanmagan yangi abituriyentlar uchun oldindan mavjud bo'lgan kutish vaqtlarini belgilashga olib kelishi mumkin.
• O'z salomatligini sug'urtalashni sotib olgan shaxslarning daromadlari va ish haqi to'lashdan olinadigan soliqlardan ozod bo'lishiga yo'l qo'yiladi (hozirda qoidalar shaxsiy tibbiy sug'urtani sotib olganlar uchun yanada cheklangan bo'lib , ish beruvchining sog'liqni saqlash rejalari soliq to'lovchilarga mukofotlar to'lash uchun mablag'lar).
• Sog'liqni saqlashni saqlash bo'yicha hisob-kitoblarga (HSA) mablag'larni jalb qilish uchun $ 5000gacha bo'lgan qaytarib berilmaydigan soliq krediti bo'ladi. Qaytarilmaydi, kredit faqatgina shaxs qarzdor bo'lgan soliq miqdori bilan bog'liq bo'lishi mumkin va yil davomida qarzdor bo'lgan soliqlardan kattaroq bo'lishi mumkin emas. Bu ACA ga oshdi subsidiyalaridan farqli o'laroq, qaytariladigan soliq imtiyozi hisoblanadi; Agar ACA soliqlari sizning soliqdan ko'ra ko'proq bo'lsa, IRS Sizga farqni beradi.
• Endi HSA ga qanchalik ko'p hissa qo'shishingiz mumkinligi haqida yuqori chegara bo'lmaydi. HSA hissasi hatto yuqori susaytiradigan sog'liqni saqlash rejalari bilan qoplanmagan odamlar tomonidan ham amalga oshirilishi mumkin va HSA mablag'lari tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lash uchun ishlatilishi mumkin.
• Sog'liqni saqlash sug'urtalari davlat rejalari bo'yicha rejalarni sotishi mumkin edi. Qonun loyihasida tibbiy sug'urta mahsulotlarini tartibga soluvchi davlat qonunlari bekor qilinib, shtatlar davlatning davlat hududida sotilishini sotishdan chetlatilgan sub-par rejalarini blokirovka qilishga ruxsat berilmasligini ta'kidlaydi.

Obamani bekor qilish to'g'risidagi qonun

12 yanvar kuni, Senator Ted Cruz (Texas shtatining Texas shtati) S.106, Obamani bekor qilish aktini kiritdi. Bu faqatgina "Affordable Care Act" ni 2018 yil 1 yanvardan e'tiboran bekor qilishni talab qiladigan yagona varaqli qonun loyihasidir. Bunda har qanday narsa ACA hech qachon kuchga kiritilmagan bo'lsa, qaytib kelishi mumkin.

Ushbu qonun loyihasi hech qachon ikki tomonlama qo'llab-quvvatlash darajasini hech qachon qabul qilmas edi, biroq bu senator Cruzni qonunni to'liq bekor qilish uchun choralar ko'rganligi sababli rekord qo'yishga imkoniyat bo'ldi va shu bilan ACA bekor qilinganini ko'rishni istovchilariga murojaat qildi.

Uy-joylar

Yanvar oyida Vakillar Palatasiga bir nechta qo'shimcha pul kiritildi, ularning har biri ACA ning muayyan tomonlarini bekor qilish yoki o'zgartirish yoki uni qanday amalga oshirishga qaratilgan:

HR708 , Reproduktor Larri Bukshon (R, Indiana, 8-chi tuman) tomonidan taqdim etilgan "2017 yilgi davlat yoshi darajasining moslashuvchanligi akti". Ushbu qonun loyihasi 2018 yil yanvaridan kuchga kiradi va katta yoshdagilar uchun narxlash rejalari tuzilganda, tibbiy sug'urta kompaniyalari beshdan bir foizgacha foydalanishlari mumkin. Boshqacha aytganda, 64 yashar ariza beruvchiga 21 yoshli talabnoma beruvchidan besh barobar ko'p miqdorda haq olinishi mumkin. ACA bu nisbatni uchdan ortiq bo'lmagan miqdorda cheklaydi.

HR628 -sonli, Rodney Davis (R., Illinoys, 13-tuman) tomonidan taqdim etilgan "2017-yilgacha bo'lgan shartlar bo'yicha qonunlar uchun kafolatlangan tibbiy ta'minoti". Ushbu qonun loyihasi odamlar oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar sababli qoplamalarni bekor qilish yoki istisnolardan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Agar ACA bekor qilingan bo'lsa, bu kuchga kiradi. Guruh talablari va individual sog'liqni saqlash rejalari talab qilinadigan holatlarni bekor qilmasdan barcha talabnomalarni qabul qilishni talab qiladi. ACA singari, bu sug'urta kompaniyalari yillik ro'yxatga olish davrlari va saralash bosqichlari bilan bog'liq maxsus ro'yxatga olish davriga ega bo'lishiga imkon beradi.

HR710 , Bill Flores (R Texas shtatining 17-chi tumanida) tomonidan taqdim etilgan "2017-yilga mo'ljallangan sog'liqni saqlashni qamrab oladigan davlatning moslashuvchanligi akti". Ushbu qonun loyihasi 2018 yilning yanvar oyida kuchga kiradi va muddati o'tgan tibbiy sug'urta mukofotlari uchun imtiyozli davrni qisqartiradi. ACA ga ko'ra, premium subsidiyalarni olgan odamlar uch oylik imtiyozli davrga ega bo'lishadi (agar ular uch oylik muddat oxiriga qadar to'langan bo'lsa-da, ular uch oydan beri davom etavermaydi). HR710 imtiyozli muddatini 30 kungacha qisqartirishi mumkin, agar davlat qonunlari boshqa imtiyozli davrga ega bo'lmasa. Darhaqiqat, imtiyozli davr har bir kishi uchun, subsidiyalar oladimi-yo'qligidan qat'i nazar, bir xil bo'ladi (hozirda, subsidiyalarni olmaydigan odamlar uchun aksariyat davlatlarda imtiyoz davri taxminan 30 kun).

HR706 , Marley Blackburn (R Tennessee shtatining 7-sonli hududi) tomonidan taqdim etilgan "2017 yil rejasini tasdiqlash va adolat qonuni". Ushbu qonun loyihasi talabalarni ochiq ro'yxatga olishdan tashqari (masalan, malaka hodisasi sababli maxsus ro'yxatga olish davrida ) saralash jarayonida qatnashishni talab qiladi. Bu so'nggi bir necha yil davomida tortishuvlarga sabab bo'ldi va federal hukumat 2016 yilda tekshirishni talab qilmagani uchun odamlar "tizim o'yinlari" bo'lishi mumkin degan tashvishlarga qaramasdan saralash tadbirlarini tasdiqladi.

HR184 , Erik Paulsen tomonidan taqdim etilgan "2017 Tibbiy innovatsiyalar aktini himoya qilish". Ushbu qonun loyihasi ACA tibbiy qurilma uchun soliqni bekor qiladi, 2017 yil 31 dekabrdan so'ng barcha sotuvlar uchun.

HR173 , "Markaziy darajadagi sog'liqni saqlash imtiyozlari 2017 yilgi Soliqni bekor qilish to'g'risidagi akt", janob Mayk Kelly (R., Pensilvaniya, 3-tuman). Ushbu loyiha ACA ning Cadillac solig'ini bekor qiladi. Cadillac solig'i 2020 yilgacha amal qilishni rejalashtirmagan bo'lsa-da, u 2018 yilda kuchga kiradi.

HR247 , Deyv Bred (R., Virginia, 7-chi tuman) tomonidan taqdim etilgan "2017-sonli sog'liqni saqlashni tejash hisobini kengaytirish to'g'risidagi qonun". Ushbu qonun loyihasi HSA uchun eng yuqori darajadagi hissa miqdorini oshiradi va hatto yuqori sog'ayish sog'lig'iga ega bo'lmasa ham, odamlar HSA ga hissa qo'shishi mumkin. Bundan tashqari, odamlar HSA mablag'larini tibbiy sug'urta to'lovlarini to'lash uchun ishlatishlari, HSA mablag'larini bir martadan ortiq dori-darmon vositalari uchun ishlatishlari va HSA mablag'larini noprofessional xarajatlar uchun ishlatganlari uchun jarima miqdorini kamaytirishga imkon beradi (hozirgi paytda 20 foizni tashkil etgan va 10 foizga qaytishi kerak edi.

HR285 , Rep. Maykl R. Tyorner (R, Ogayo shtati, 10-Distrit) tomonidan taqdim etilgan "Soliqni saqlash bo'yicha soliq imtiyozlari va majburiyatlarni bekor qilish akti". Mazkur loyiha ACA ning shaxsiy mandatini va ish beruvchining mandatini bekor qiladi. Shunday qilib, odamlar tibbiy sug'urta qilishni talab qilishmaydi va ish beruvchilar buni ta'minlashi shart emas.

Ushbu barcha qonun loyihalari ACA ning maxsus qoidalariga yoki keyingi qonunlar orqali amalga oshirilgan qonunlar (masalan, HHSga maxsus ro'yxatga olish davri uchun maxsus talab va tafsilotlarni belgilash topshirilgan va dastlab tanlangan malakali voqealarni isbotlashni talab qilmasdan, hurmat tizimi).

Bir so'zdan

OHCA endi Senatda, va biz uning kelajagi nima ekanini bilmaymiz. Ko'rinib turibdiki, ACA har doim bekor qilinadi yoki o'zgartiriladi, biroq Respublikachilarning aksariyat qonunchilari uchun bu umumiy maqsad va Kongressning ikkala palatasida ham ko'pchilikni tashkil etadi.

Ammo partiya hal qila olmaydi va respublikachilar senatorlari oldinga boradigan yo'lda katta kelishmovchilik mavjud. Demokratik qonun chiqaruvchilardan ACAni bekor qilishni hech qanday tarzda taqiqlashni va uch respublikachi senatorni ular bilan kelishish uchun qabul qilishlari mumkin, qonunlarni bekor qila olmaydi.

Hozircha hech narsa o'zgargani yo'q va ACA hali ham er qonuni.

> Manbalar:

> Cassidy.Senate.gov. Kasallik erkinligi to'g'risidagi qonun. Bemorni tanlashni yaxshilash uchun, Davlatlarga muvofiq tibbiy sug'urtalash imkoniyatini kengaytiradigan va narxlarni pasaytiradigan, iste'molchilarni himoya qilishni ta'minlash va bemorlarni parvarish qilishni takomillashtiradigan "Affordable Care Act" ga bozorga asoslangan alternativalarni qo'llash imkonini beradi . 2017 yil 23 yanvarda taqdim etildi.

> Kongress.gov. S.106. Obamani bekor qilish to'g'risidagi qonun. 2017 yil 12 yanvarda taqdim etildi.

> Kongress.gov. S.222, Obamaning almashtirish akti. 24 yanvar 3017-yil e'lon qildi.