Agar atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lsangiz, to'g'ri davolanish uch tomonlama yondashuv bo'lishi mumkin: qarshi sezuvchanlik - atriyal fibrilatsiyani davom ettirishga yordam berish, yurak tezligining juda tez bo'lishini (semptomlaringizni nazorat qilish uchun) davolashni maqsad qilish va qon tomir xavfini kamaytirish uchun qadamlar. Bunga tezlikni nazorat qilish usuli deyiladi. Intuitiv ravishda yana bir usul - normal yurak ritmini tiklash va saqlashga qaratilgan ritm-nazorat yondashuvi ancha yaxshi bo'ladi.
Ammo surunkali yoki doimiy atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar (ya'ni, ko'pincha haftalar yoki oylar davomida atrial fibrilatsiyaga uchragan) natijalar tezlikni nazorat qilish uslubi bilan ancha yaxshi bo'ladi.
Buning sababi shundaki, ritm nazorati qattiq, noqulay, samarasiz bo'lib, yon ta'sirga nisbatan yuqori xavf tug'diradi. Bundan tashqari, tezkor nazorat bilan muomala qilinganlarning ko'pchiligi juda yaxshi ishlaydi; klinik tadqiqotlar ularning natijalari kamroq yaxshi, agar bo'lmasa, marom nazorati ostida bo'lgan kishilardan ko'ra yaxshiroq ekanligini ko'rsatadi.
Atriyal fibrilatsiyaga nisbatan tezkor nazorat yondashuvi ikkita maqsadga ega: yurak tezligini nazorat qilish va qon pıhtılarının va qon tomirlarining oldini olish.
Yurakning tezligini nazorat qilish
Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning aksariyatida alomatlar bevosita ushbu aritmi bilan tez-tez yuz beradigan tez yurak tezligiga bog'liq.
Aslida, yurak tezligi nazorat qilinadigan bo'lsa, atriyal fibrilatsiyali odamlarning ko'pchiligi ularning aritmiyasi qat'iyligiga qaramay, asosan oddiy hayotga olib kelishi mumkin. Odatda kaltsiy kanalini blokirovkalash bilan birga beta-blokirovkalash preparatlarini berish orqali yurak stavkasini nazorat qilish mumkin. Bundan tashqari, digoxin atriyal fibrilatsiyadagi yurak tezligini sekinlashishda ham foydali.
Ushbu dorilarning uchtasi AV nodagi elektr impulsini o'tkazishni sekinlashtiradi, bu esa qorin bo'shlig'iga etib boradigan impulslar sonini kamaytiradi, bu esa yurak tezligini kamaytiradi. Atriyal fibrilatsiyali odamlarning aksariyatida yurakning tezligi bu dorilarning ba'zi kombinatsiyasi bilan etarli darajada nazorat qilinishi mumkin.
Ba'zi hollarda, yurakning tezligi davolanishga qaramasdan doimiy simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda yurak tezligi AV nodusiga zarar etkazadigan maxsus ablasyon usuli bilan osonlik bilan nazorat qilinadi. Ushbu protsedura maxsus kateter tugunni kuydirish yoki muzlatish yo'li bilan uzatadi.
AV nodini ablatsiyalash atriyal fibrilatsiyani pasayishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun yurak tezligi juda sekinlashadi. Aslida, AV nodli ablasyon odatda yurak blokiga olib keladi, bu ko'pincha yurak tezligiga olib keladi, bu juda sekin. Shunday qilib, AV nodli ablasyon doimo doimiy yurak stimulyatorining kiritilishini talab qiladi. Zamonaviy kardiostimulyatorlarning tezligi bemorning harakat darajasiga qarab AV-tugun ablasyon-plyus-pacemaker optsiyasi odamni atriyal fibrilatsiyali yurak stavkasini (dam olish va mashqlar vaqtida) beradi, bu esa yurakning yurak tezligini simulyatsiya qilish imkonini beradi. oddiy yurak ritmi bo'lgan odamlar.
AV nodal ablasyon yurak tezligini nazorat qilish uchun juda qattiq yondashuv bo'lib ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, doimo atriyal fibrilasyonlu va boshqa choralar muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlar uchun semptomlarda sezilarli darajada shifo bo'ladi.
Qon taqchilligini oldini olish
Atriylarda qon quyqalarini hosil bo'lishini oldini olish uchun davolash atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lgan har qanday odam uchun juda muhim qadamdir. Atriyal fibrilatsiyalangan odamlarning aksariyati piyodalarga qarshi vositalar bilan davolanishi kerak (qonni quyqalarini oldini olish uchun "nozik" qonlarni qonga aylantirish uchun). Yaqin vaqtgacha Coumadin faqatgina yaxshi variant bo'lgan, ammo Coumadinni ishonchli va samarali ishlatish qiyin ish bo'lishi mumkin.
Yaxshiyamki, so'nggi paytlarda atriyal fibrillatsiyaga qarshi yangi va oson qo'llaniladigan piyodalarga pıhtamlash uchun qulay imkoniyatlar mavjud.
Xulosa
Intuitiv bo'lmasligi mumkin bo'lsa-da, atriyal fibrilatsiyani davolash uchun tezlikni nazorat qilish yondashuvi, odatda, simptomlarni nazorat qilishda juda samarali bo'lib, qon tomirlari xavfini sezilarli darajada pasaytiradi. Atriyal fibrilatsiyadan qutilish va normal yurak ritmini tiklash uchun yaxshi usullar ishlab chiqilgunga qadar, tezlikni nazorat qilish yondashuvi bu aritmaga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun yaxshi tanlovdir.
Manbalar:
Fuster, V, Ryden, Le, Cannom, DS va boshq. ACC / AHA / ESC 2006 Atriyal Fibrilatsiyali Bemorlarning Boshqarish Koidalari Amerika Kardiyologiyasi Kollejining / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalari va Evropa Kardiologiya Qo'mitasi Amaliyot Qoidalari bo'yicha Ma'ruzasi (2001 yil qo'llanmasi) Atrial Fibrilasyonlu bemorlarning boshqarish uchun. J Am Coll Cardiol-2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, yanvar CT va boshq. 2011 yil ACCF / AHA / HRS ning atrial fibrilatsiyali bemorlarni davolash bo'yicha yangilanishlari (2006 yildagi ko'rsatmalarni yangilash): Amerika Kardiyoloji Koleji / Ambulatoriya Jarrohlar Assotsiatsiyasi Amaliyot Qoidalari bo'yicha hisobot. J Am Coll Cardiol-2011; 57: 223.