Bolalar qachon Antibiotik kerak
Antibiotiklar ko'pincha sovuqlar, gripp, yo'tal va bronxit, shuningdek, virusli tomoq og'zida va boshqalar uchun keraksiz tarzda buyuriladi.
Haddan tashqari muammo katta muammo
Antibiotiklardan o'ta foydalanganda istalmagan yon ta'sirga , shu jumladan diareya va allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Ehtimol, bundan ham muhimi, antibiotiklardan ortiqcha foydalanish antibiotiklarga qarshilik ko'rsatish qobiliyatiga ko'proq bakteriyalarni olib keladi.
Bu antibiotiklarga chidamli bakteriyalarni davolash qiyinroq kechadi, ko'pincha kuchli antibiotiklarni talab qiladi va hayot uchun xavfli infektsiyalarga olib kelishi mumkin.
Siz antibiotiklarga chidamli bakteriyalar muammosini oldini olishda yordam berasiz, chunki u kerak bo'lganda faqatgina antibiotikni qabul qiladi va keyinchalik uni buyuradi. Quloq infektsiyalari va antibiotiklarsiz bolani kuzatib borish variantlarini o'z ichiga olgan sinus infektsiyalari uchun antibiotiklarni davolash bo'yicha eng so'nggi qo'llanmalarni tushunish ham antibiotiklarni haddan tashqari ishlatishni kamaytirishga yordam beradi.
Quloq infektsiyalari uchun antibiotiklar
Quloq infektsiyalari bolalar uchun antibiotiklarni buyurishning eng keng tarqalgan shartidir.
2004 yilda chiqarilgan qo'llanmalar quloq infektsiyasiga chalingan ayrim bolalar uchun "kuzatish opsiyasi" ni tavsiya qilganidek, ayrim retseptlarni kamaytirishga yordam berdi. Antibiotik bilan davolanmasdan 2-3 kun davomida ishonchli tarzda kuzatilishi mumkin bo'lgan bu bolalar kamida 2 yoshli va engil alomatlari bo'lgan kishilarni o'z ichiga olgan.
AAP dan yangilangan qo'llanmada bu "kuzatish opsiyasi" hozir 6 oylik yoshdagi o'smirlarga beriladi. Shuni esda tutingki, antibiotiklarsiz kuzatuv hali ham shunday bolalar uchun yaxshi imkoniyat:
- faqat bitta quloqda quloq infektsiyasi (bir tomonlama) yoki kamida 2 yoshli bolalarda engil simptomlar va quloq infektsiyasi (ikki tomonlama)
- quloq drenajisiz quloq infektsiyasi (otoreya)
- engil simptomlar, shu jumladan engil quloq og'rig'i bo'lganlar, harorat 102,2 darajadan (39 daraja S)
- agar bolaning semptomlari yomonlashib yoki 2 dan 3 kungacha yaxshilanmasa, keyingi davolash rejasining mavjudligi
- ota-onalar antibiotiksiz davolanish rejasini ma'qullashadi
Kuzatish uchun yaxshi nomzod bo'lmagan, ayniqsa og'ir simptomlari bo'lgan, quloq infektsiyasiga ega bo'lgan bolalar uchun antibiotiklarni tavsiya qilish tavsiya etiladi.
Qaysi antibiotiklar?
Agar bolangiz o'tmishda 30 kun davomida antibiotiklarga murojaat qilmagan bo'lsa va u allergik bo'lmasa, unda u yuqori dozda amoksitsillin bo'lishi kerak. Boshqa variantlar orasida amoksitsillin-klavulanat (augmentin XR), sefdinir (Omnitsf), sefpodoksim (vantin), sefuroksim (Ceftin) yoki seftriakson (roftin) dan bir-uch kungacha tortish mumkin.
Oxirgi yo'riqnomalarda, shuningdek, seftriaksonli suratlarni va uch kunlik sefalosporin antibiotikli (sefdinir, sefuroksim, sefpodoksim va boshqalar) yoki klindamitsinsiz 3 kun davomida birinchi davolangan davolanishning muqobil davolash rejalari ham qo'shildi. Clindamitsin va uchinchi avlod sefalosporin antibiotiklarining kombinatsiyasi ham bu bolalar uchun yaxshi imkoniyatdir.
Sinus infektsiyalari uchun antibiotiklar
Antibiotiklar uzoq vaqt davomida bolalarda sinusitni davolash uchun tavsiya qilingan bo'lsa-da, ular bolalarda oddiy yuqori nafas yo'li infektsiyasiga ega bo'lganlarda ko'pincha noto'g'ri ishlatiladi. 2001 yilda paydo bo'lgan davolanish ko'rsatmalari sinusit tashxisini qo'yish uchun klinik mezonlarni taqdim etish orqali antibiotiklardan o'ta yuqori foydalanishni kamaytirishga yordam berdi. Axir, yuqumli kasallikni davolash uchun siz uni to'g'ri tashxislashingiz kerak. Farzandingizda sovuq shamollash oqibatida o'tkir burun bo'lsa, unda u sinüs infektsiyasiga ega emas va antibiotikli retseptga muhtoj emas.
Ushbu yo'riqnoma yaqinda yangilandi va quloq infektsiyasining ko'rsatmalari singari, ayrim bolalarni kuzatish imkoniyatlari ham mavjud. Shunga qaramay, sinusitning to'g'ri sinusitga tashxis qo'yilganligi, shu jumladan, o'tkir sinusit kasalligiga chalingan bolaning yoki doimiy semptomlarga (10 kundan ortiq vaqt davomida og'riqli holda o'tadigan burun va / yoki kunduzgi yo'tal) ega bo'lishi, kamida 3 kun davomida yaxshi yoki og'ir semptomlar olishga boshladi.
Vaqtinchalik semptomlar bo'lgan bolalar uchun darhol antibiotiklarni retseptlash o'rniga antibiotiklarsiz bolani yaxshiroq yoki yo'qligini bilish uchun yana 3 kun davomida tomosha qilish mumkin. Agar u yaxshi bo'lolmasa, yomonlashadi va dastlab sinusit va og'ir belgilar bilan tashxis qo'yilgan yoki ular allaqachon yomonlashayotgan bolalar uchun antibiotiklar uchun retseptlar tavsiya etiladi.
Eng yangi AAP ko'rsatmalarida sinus infektsiyalari uchun tavsiya etilgan antibiotiklar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- yuqori doz amoksitsillin (birinchi qatorli davolash)
- standart doz amoksitsillin (2 yoshdan katta bolalarni parvarish qilishda bo'lmagan)
- yuqori dozali augmentin (oxirgi antibiotiklardan foydalanish)
- 1-3 kunlik seftriakson tortishish (antibiotiklarning dastlabki dozasini og'zitib qo'ymaydi yoki ularga og'iz ochmaydi), keyin bu og'iz antibiotiklardan birining 10 kunlik kursi keyinchalik yaxshilanadi
Quloq infektsiyalari singari sinusitli bolalar ham tsefdinir, sefuroksim yoki sefpodoksim bilan davolash mumkin. Agar 3 kundan keyin (72 soatdan keyin) hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, bolangizning antibiotiklarini boshqalardan biri o'zgartirishi mumkin, ayniqsa amoksitsillin bilan boshlangan bo'lsa.
Bachadon tomoqlariga antibiotiklar
Bu oson. Bolalar A-streptokokk (strept) infektsiyasiga ega bo'lmaguncha og'iz tomoqqa tushganda kamdan-kam antibiotiklar kerak. Yurak tomoqlari (faringit) ko'pincha virusli infektsiyalarga olib kelishi sababli antibiotiklar aniqlanmasidan oldin tashxisni tasdiqlash uchun streptiyani tekshirish kerak.
Bolada strept boğaz bo'lsa , antibiotik davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Penisilin V
- standart doz amoksitsillin
- Benzatin penitsillin G (penitsillin otilgan)
Penisilin allergiyasiga chalingan bolalarda sefaleksin (Keflex) yoki sefadroksil (Durisiyaf), klindamitsin, azitromitsin (Zitromax) yoki klaritromitsin (Biaxin) singari birinchi avlod sefalosporin bilan davolash mumkin.
Bronxit uchun antibiotiklar
Ko'pgina ota-onaga AAP Qizil kitobida, "bolalarda noaniq kasallik / bronxit, davomiyligidan qat'i nazar, mikroblarga qarshi davolanishni kafolatlamaydi", deb ta'kidlaydi.
O'tkir bronxitning samarasiz bo'lishi mumkin bo'lgan yo'talka sabab bo'lishi mumkinligini va u uch haftagacha davom etishi mumkinligini yodda tuting. Yana o'tkir bronxitni davolash uchun antibiotiklardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Farzandingiz hali ham 10-14 kungacha davom etadigan uzoq muddatli yo'talga ega bo'lsa, antibiotiklar bilan retseptlashni davom ettirishi mumkin va shifokor bu bakteriyalardan biri tomonidan shubhalanadi:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Eng muhimi, antibiotiklar bronxitni davolash uchun odatda ortiqcha qo'llanilganligi sababli, yo'talayotgan bolangiz chindan ham antibiotik kerak-yo'qligini so'rang.
Teri infektsiyalari uchun antibiotiklar
Bola va boshqa teri kasalliklari bolalarda keng tarqalgan bo'lsa-da, baxtga ko'ra, ko'pchilik antibiotiklar bilan davolanishni talab qilmaydi. Ba'zilar esa, chidamli bakteriyalarning o'sishiga qaramasdan, teri infektsiyasiga chalingan farzandingiz to'g'ri antibakterial davo qilishlari kerak.
Teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yiringli (yiringli) drenajsiz selülit - MRSA uchun ozgina tashvish, shuning uchun sefaleksin yoki sefadroksil kabi muntazam antipats va / yoki piyodalarga chalingan antibiotiklardan foydalanish mumkin.
- yiringli (yiringli) drenajlangan selülit - klindamitsin, TMP-SMX (Bactrim), tetratsiklin (kamida 8 yoshli bolalar) yoki linezolid kabi MRSAni davolash uchun antibiotiklar.
- xo'ppozlar - klindamitsin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetratsiklin (kamida 8 yoshli bolalar) yoki linezolidni o'z ichiga olgan MRSAni davolash uchun antibiotiklar.
- impetigo - mupirosin 2% topikal malham yoki keng holatlarda (sefaleksin yoki sefadroksil) og'iz antibiotik.
Oddiy xo'ppoz antibiotiklarsiz davolanishi mumkin, agar u quritilishi mumkin bo'lsa, yomonlashmaydi va bolada engil alomatlar mavjud. Keyinchalik jiddiy xo'ppoz kasalxonaga yotqizishni, jarrohlik usulida drenajlashni va IV antibiotikni talab qilishi mumkin.
MRSAni davolash uchun keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan Bactrim beta-gemolitik streptokokklar bakteriyalarini davolashmaydi, bu esa ba'zi teri infektsiyalariga olib kelishi mumkin. Farzandingiz MRSA borligiga shubha qilmasangiz, shifokoringiz Bactrimni tavsiya qilmasligi kerak.
Diareya uchun antibiotiklar
Ota-onalar odatda diareya bilan og'rigan bemorlarda antibiotiklarni retseptlashni kutishmaydi. Diareya ko'pincha virusli infektsiyalar, parazitlar, oziq-ovqat zaharlanishi va boshqalar bilan bog'liq bo'lsa-da, bakteriyalar sabab bo'lgan bo'lsa ham, siz antibiotiklar kerak emas.
Aslida, ba'zi hollarda antibiotiklar bolangizni diareya yomonlashtirishi mumkin.
- Salmonellosis - Salmonella bakteriyalari sababli ich ketishi odatda o'z-o'zidan ketadi. Antibiotiklar farzandingizning uzoq vaqt davomida yuqishi mumkin.
- Shigelloz - Shigella bakteriyalarining sababchisi ich ketishi o'z-o'zidan ketishi mumkin, ammo og'ir holatlar antibiotiklar bilan davolanishni talab qilishi mumkin. Amoksitsillin va trimetoprim-sulfametoksazol kabi yana muntazam antibiotiklarga qarshilik ko'rsatilsa, Shigella infektsiyalari uchun tavsiya etilgan antibiotiklar azitromitsin va seftriaksonni o'z ichiga oladi.
- E. coli infektsiyalari - E. bobini keltirib chiqaradigan ich ketish odatda o'z-o'zidan ketadi. Agar antibiotiklar bilan davolash qilingan bo'lsa, Shiga toksini ishlab chiqaruvchi E. coli (STEC) kabi ba'zi holatlarda bolangizni XUS uchun xavf ostiga qo'yishi mumkin (Gemolitik Uremik sindromi - bu kamqonlik va buyrak yetishmovchiligini keltirib chiqaradigan potentsial hayotga xavfli holat).
- Campylobacteriosis - Agar Campilobacter bakteriyalarining sababli ich ketishi faqat azitromitsin bilan davolanishni talab qilsa, bolada og'ir belgilar mavjud bo'lsa.
- Clostridium difficile - Antibiotiklarni iste'mol qiladigan odamlar C. diff infektsiyasi uchun xavfli bo'lib, diareya keltirib chiqaradi va odatda metronidazol kabi antibiotik bilan davolashga muhtoj.
Antibiotiklar odatda ich ketishiga olib keladigan ko'plab infektsiyalar uchun kerak emas va aslida diareyaga olib kelishi mumkin, chunki boshqa infektsiyalarda bo'lgani kabi, agar farzandingiz ularga kerak bo'lsa, shifokorga murojaat qiling. Antibiotiklar har doim ham farzandingiz kasal bo'lgan yoki shifokorga tashrif buyurganingizda javob bo'lolmaydi.
Manbalar:
Amerika Akademiyasi Pediatriya Akademiyasi 1 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'tkir bakterial sinusitni diagnostikasi va davolash bo'yicha klinik ko'rsatma. Pediatriya jild. 131 № 1, 2013 yil, 1-iyul.
Amerika pediatriya akademiyasi Klinik qo'llanma. Yuqumli otitis media tashxis va davolash. Pediatriya jild. № 113 № 1451-1465.
Amerika pediatriya akademiyasi Klinik qo'llanma. Yuqumli otitis media tashxis va davolash. Pediatriya jild. 131 3 mart 2013 yil. 3-son. E964-e999.
Amerika Pediatriya Akademiyasi. Yuqori nafas yo'llari infektsiyalari uchun tegishli foydalanish printsiplari. Qizil kitob 2012: 802-805.
Amerika yurak assotsiatsiyasi. O'tkir Streptokokk Farangit Tirishni Ravmatik Isitma va Diagnozlari va davolashning oldini olish. 2009; 119: 1541-1551.
Amerika Yuqumli kasalliklar Jamiyati Klinik qo'llanma. Methicillin-rezistent Staphylococcus Aureus kasalliklari bilan kasallangan bemorlarni davolash. Klinik yuqumli kasalliklar; 2011; 52: 1-38.