Kortikosteroidlarni saraton bilan ishlatishning sabablari
Steroidlar ko'plab sabablarga ko'ra saraton kasalligi uchun odatda qo'llaniladi. Kortikosteroidlar aniq nima? Saraton kasalligida qanday rol o'ynaydi? Qisqa muddatli va uzoq muddatli yon ta'sirining qanday turlari bor va ular sizning kayfiyatingizga qanday ta'sir qilishi mumkin?
Steroidlar (kortikosteroidlar) nima?
Steroidlar odatda jismlar funktsiyalarini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan endokrin bezlar tomonidan tanamizda ishlab chiqariladigan kimyoviy moddalardir.
Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Tananing suv va tuz tarkibini tartibga solish
- Tana haroratini tartibga solish
- Qon bosimini tartibga solish
- Yog'lar, uglevodlar va oqsillarning metabolizmi
- Tananing "stress reaktsiyasi" ni tartibga solish
- Yallig'lanishni tartibga solish
- Infektsiyaga qarshi javob berish
- Stress javob (pastga qarang)
Saraton kasalligida qaysi steroidlar ishlatiladi?
Ukolni qabul qiladigan odam haqida o'ylashganda, ko'pincha muskullarga bog'langan sportchilar yoki og'ir atletikachilar haqida o'ylaymiz. Yuqorida ta'riflanganidek, rekreativ steroidlarga anabolik steroidlar deyiladi va odatda saraton kasalligida qo'llanilmaydi.
Ko'pincha saraton kasalligiga yo'liqqan steroidlarga kortikosteroidlar deyiladi. Kortikosteroidlar, adrenal bezlar tomonidan tabiiy ravishda ishlab chiqariladigan kimyoviy moddalar, buyraklarning yuqorisida o'tirgan kichik endokrin bezlardir. Ushbu turdagi steroidlarga misollar:
- Cortef (gidrokortizon)
- Deltasone (prednisone)
- Prelone (prednisolon)
- Decadron (deksametazon)
- Medrol (metilprednizolon)
Saraton kasalligi uchun ishlatilganda bu dorilar odatda og'iz orqali yoki venaga yuboriladi (boshqa holatlarda ular topikal preparatning bir qismi bo'lishi mumkin, bo'g'inlarga kiritiladi yoki nazal yoki bronxial inhaler orqali nafas olishi mumkin).
(Kortikosteroid konvertori ushbu preparatlardan birining dozalarini boshqasiga solishtirish uchun ishlatilishi mumkin.)
Saraton kasalligida steroidlardan foydalanishning sabablari
Steroidlar (kortikosteroidlar) saratonni davolashda turli sabablarga ko'ra qo'llanilishi mumkin. Buning sababi shubhali bo'lishi mumkin va siz aniqlagan dorilarning maxsus maqsadi haqida onkologingizga murojaat qilish muhimdir.
Kortikosteroidlarni saraton kasalligidan foydalanish imkoniyatlari quyidagilardan iborat:
- Qon mahsulotlarini transfüzyonuna yoki dorilargacha allergiya reaktsiyasini oldini olish uchun - Steroidlar allergik reaktsiyalarni oldini olish uchun keng tarqalgan (antigistaminlar va boshqa preparatlar bilan birgalikda). Taxol (paklitaksel) kabi ayrim kimyoviy preparatlar odatda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Rituximabga qarshi allergik reaktsiyalar, qon bilan bog'liq saraton kasalliklarida qo'llaniladigan terapiya turi juda keng tarqalgan. Steroidlar ko'pincha ushbu dorilar bilan bir vaqtda profilaktika chorasi sifatida beriladi.
- Kemoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qayt qilishni nazorat qilish uchun - Allergiya reaktsiyalarida bo'lgani kabi, steroidlar ham aynitadi yoki oldini olish uchun boshqa preparatlar bilan birga ishlatiladi.
- Ishtahani kuchaytirish uchun - Bizning vaznli jamiyatimizda biz kilogrammni ortiqcha deb hisoblaymiz. Shunga qaramay, saraton kasalligining 20 foizida saraton kasalligining o'limiga sabab bo'lgan kekseksiya - tasodifiy vazn yo'qotish va mushaklarni yo'qotish, shu jumladan simptomlar to'plamidir. Bu saraton kasalligida ishtahani yo'qotish kabi muammolarni hal qilish uchun muhimdir.
- Kemoterapi rejangizning bir qismi sifatida.
- Yallig'lanishni kamaytirish uchun.
- Og'riqni davolash uchun.
- Teri reaktsiyalarini davolash uchun.
- Oldinga saraton kasalligida nafas qisilishi.
- Saraton, miya mastasalar bilan tarqalganda shishishni kamaytirish uchun.
- Omurilik shikastlanishida shish paydo bo'lishini kamaytirish uchun - o'murtqa simni siqishni ko'pincha miyelom va suyaklarga (suyak metastazlari) tarqaladigan boshqa saraton kasalliklarida ko'riladi.
- Yuqori vena kava to'siqlarini davolash (saratonning asoratlari).
- Ichak tutilishining oldini olish uchun (saratonning asoratlari sifatida).
- Ildiz hujayrasi transplantatsiyasi natijasida graft-versus-host kasalligini (GVHD) davolash.
Kortizolni tushunish va Stress Response
Saraton kasalligi bilan kasallangan insonlar uchun steroidlarni qanday qo'llash mumkinligini tushunish uchun tanadagi "tabiiy" steroidlarning qanday ishlashini va bu dori-darmonlarni faqatgina yo'naltirilgan tarzda qo'llash muhimligini ko'rib chiqish foydali bo'ladi.
Badanimiz jismonan yoki hissiy jihatdan kuchli bo'lsa, miyadagi kichik endokrin bezi hipofiz beziga signal yuboriladi. Gipofiz bezi adrenokortikotropik gormon (ACTH) deb nomlangan gormon yuboradi. ACTH, o'z navbatida, buyrak usti bezlarini (buyraklar tepasida o'tirgan kichik endokrin bezlar ) "kortizol", "tabiiy steroid" ni chiqarish uchun buyuradi.
Keyin kortizol infektsiyani bartaraf etish, infektsiyani bartaraf etish va boshqa funktsiyalarni bajarish orqali stressni boshqarishda muhim rol o'ynaydi. qon bosimi nazoratidan qon shakarini nazorat qilishgacha bo'lgan.
Farmasotik sifatida ishlab chiqarilgan sintetik steroidlar kortizol kabi ko'p ishlaydi. Ushbu kuchli dorilar tibbiyotda juda ko'p foydala- nishga ega va qon bilan bog'liq bo'lgan saraton kasalliklarini davolashda asosiy vosita hisoblanadi, masalan, leykemiya, lenfoma va miyelom, hamda qattiq saraton.
Steroid foydalanishning yon ta'siri
Steroidlarning yon ta'siri ular yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qabul qilinganda yomonlashadi. Agar yon ta'sir haqida bilib qolsangiz, siz uni chalkashtirib tashlashingiz mumkin, chunki odamlar ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda erta boshdan kechiradigan yon ta'siri ko'pincha uzoq muddatli foydalanish bilan yuzaga kelgan yon ta'sirlarga ziddir. Ertaga siz steroidlarda energiyaning kuchayishini sezishingiz mumkin, ammo uzoq muddat davomida sizda zaiflikni sezishingiz mumkin.
Tanada tabiiy gormonlar ishlab chiqarishda "qayta tiklanish" ni tushunish buni tushuntirishga yordam beradi. «Fikr-mulohaza qilish loops» ning xabardorligi sizni nima uchun bu dori-darmonlarni to'xtatib qo'ymasligingizni yoki siz ularni uzoq vaqt davomida olib borayotgan bo'lsangiz tezda dozani kamaytirish kerakligini tushunishga yordam beradi.
Ushbu dori-darmonlarni (gormonlar) olib borishda erta boshlanganda, siz dori-darmonlarni o'zingizning kortikosteroidlarni o'zingiz ishlab chiqaradigan vositani "takomillashtiruvchi" deb tasavvur qilishingiz mumkin. Vaqt o'tishi bilan, siz tanangizni hap yoki intravenöz shakldagi kerak bo'lgan barcha kortikosteroidlarni olasiz deb biladi va tanangiz o'z tabiiy kortikosteroidlarini ishlab chiqarishni to'xtatish uchun xabar yuboradi. Agar bu dorilar to'satdan to'xtatilsa, siz nafaqat retseptni olmaysiz, balki o'zingizning kortikosteroidlarni qayta tiklashingiz kerakligini tan olishdan oldin ancha vaqt talab qilishi mumkin.
Qisqa muddatli yon ta'siri (erta yoki steroidlar faqat qisqa vaqt davomida qo'llanilgan yon ta'sirlar) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Uyqusizlik - Saraton kasalligida uyqusizlikning ko'plab sabablari bor , lekin ularda steroidlar, ayniqsa kemoterapi paytida berilganlar og'ir bo'lishi mumkin.
- Allergik reaktsiyalar - Kamdan-kam hollarda, steroidlar allergik reaktsiyalar uchun tez-tez ishlatiladi, ammo ba'zi odamlar steroidlarga allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
- Deliryum - Ilgari saraton kasalligi bo'lganlarda giyohvandlik bilan og'rigan dorilar bilan birgalikda chalkashlik va deliryum paydo bo'lishi mumkin.
Steroidlarning uzoq muddatli yon ta'siri keng tarqalgan va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Immunitetni bartaraf etish va infektsiyalar - Faqatgina steroidlar immunitetni bartaraf etishga olib kelishi mumkin, bu esa suyak iligi suyak iligi yoki kemoterapideki saraton kasalligiga chalinganiga qo'shilsa, qattiqlashishi mumkin. Bu infektsiya xavfini oshirishi yoki infektsiyalarning yanada jiddiyroq bo'lishiga olib kelishi mumkin.
- Og'irligi ortishi - uzoq vaqt davomida steroidlarni qabul qiladigan odamlar odatda yuzning yon tomonida qo'shimcha yog' hosil qiladigan "oy fasiyasi" deb nomlanadi.
- Zaiflik (ayniqsa proksimal mushaklar kuchsizligi).
- Psixoz yoki ruhiy tushkunlik (pastga qarang).
- Oshqozon oshqozon yarasi va gastrit - Ba'zan steroidlar bilan og'rigan odamlarga jarohatlarning rivojlanishi ehtimolini kamaytirish uchun retsept bo'yicha dori beriladi.
- Yuqori qon bosimi.
- Kutishning buzilishi.
- Yuqori qon shakar (ayniqsa, agar siz diabetik bo'lsangiz) - Yuqori dozali steroidlar inson uchun "vaqtinchalik" diabetik holatda bo'lishiga va insulinni davolashga ( steroid bilan bog'liq diabetga ) ehtiyoj tug'ilganda kam hollarda emas.
- Osteoporoz (mayin suyaklar) - Steroidlarning qisqa muddatli ishlatilishida hatto suyakning katta yo'qotilishi ham yuzaga keladi, bu esa o'z navbatida sinish xavfini oshirishi mumkin.
- Suv va tuzni ushlab turish sababli shishgan qo'llar yoki oyoqlar.
- Katarakt.
- Akne.
Ba'zi yon ta'sirlar insonning klinik holatiga qarab yaxshi yoki yomon bo'lishi mumkin. Masalan, saratonga chalingan og'ir vaznli odamlarda tuyadi va vazn ortishi ortishi mumkin.
Preparatni oziq-ovqat bilan olib, steroidlarning oshqozon-ichak traktiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi muammolarga yordam berishi mumkin. Siz ushbu dori-darmonlarni kunduz boshida qabul qilishni tanlashingiz mumkin, shunda ular kechasi uyqusiga ta'sir qilmaydi.
Ko'p dori ta'sirida bo'lganidek, sizning onkolog, opa-singillaringiz yoki farmatsevtlar sizni nazorat qilish yoki ularni minimallashtirishga yordam beradigan strategiyalarni taklif qilishlari mumkin. Har qanday alomat yoki yon ta'sirga duchor bo'lasizmi, shifokorga ma'lum bo'lishiga ishonch hosil qiling.
Steroidlarning mood ta'siriga ta'siri
Anabolik steroidlarni qabul qiluvchi shaxslarning g'azablangan xatti-harakatlari va portlashlarini tasvirlash uchun ishlatiladigan "g'azab" ning ifodasini eshitgan bo'lishingiz mumkin, ammo kortikosteroidlar ruhiy holatga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Kortikosteroidlarning psixologik yon ta'siri paranoya, chalkashlik va maniyaga parchalanish, bezovtalanish va g'azabdan farq qilishi mumkin. Aksincha, ushbu dori-darmonlarni to'xtatganingizdan so'ng, ruhiy tushkunlik yoki hatto ruhiy tushkunlik bo'lish odatiy hol emas.
Afsuski, hayotingizda saraton kasalligida sodir bo'layotgan barcha narsalar bilan, bu hislarning manbasini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Ha, siz steroidlardasiz, ammo siz ham saraton kasalligida davolanasiz va normal hayotni davom ettirishga harakat qilyapsiz. Saraton bilan kurashayotganda turli his-tuyg'ularni his qilish tabiiydir .
Boshparmakning umumiy qoida shuki, sizning kayfiyatingizdagi o'zgarishlar hayotingizning sifatiga yoki munosabatlaringizning salomatligiga ta'sir qilsa, sizning onkologik guruhingiz bilan gaplashishingiz kerak. Agar his-tuyg'ularingiz jiddiy bo'lsa, darhol yordamga muhtoj bo'lishingiz mumkin.
Steroidlarni olish haqida muhim jihatlar
Ko'pgina saraton davolash dorilarida bo'lgani kabi, shifokorni ta'riflaganidek, steroidlarni qabul qilish juda muhimdir. Boshlashdan avval, sog'liqni saqlash xizmatidan o'zingizning Ukolingiz haqida so'rash uchun yaxshi savollar mavjud:
- Ushbu dori-darmonni qachon qabul qilishim kerak?
- Ushbu dorilarga jiddiy munosabatim bo'lsa, kimga murojaat qila olaman?
- Agar dozani sog'inmasam nima bo'ladi? (Dori-darmonlarning qo'shimcha dozasini qabul qilmang).
- Dori-darmonlarni qusganimda nima qilaman?
- Qisqa muddatli va uzoq muddatli foydalanish bilan bu dori bilan qanday yon ta'sirlarni ko'rasiz?
Steroidlarning keskin to'xtatilishiga yo'l qo'ymang
Yuqorida aytilganidek, steroid preparatlarini qabul qilish organizmingiz qancha tabiiy steroid ishlab chiqarilishiga ta'sir ko'rsatadi. Shu bois, sizning davlatingizda Ukollarga ehtiyoj qolmaganida, shifokoringiz tez-tez ularni to'xtatish o'rniga doza yopiladi. Doktoringiz sizga aytmaguncha, ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaslikni juda muhim ahamiyatga ega. Kamdan kam hollarda steroidlarni to'xtatish hayotga xavf soladigan buyrak usti inqiroziga olib kelishi mumkin.
Hatto, agar siz kon'yunktura jadvaliga amal qilsangiz ham, shifokoringiz sizning alomatlaringiz bezovta bo'ladimi-yo'qligini bilib qo'ying. Ba'zi odamlar ushbu dorilardan haftalar yoki hatto oylar davomida juda sekin harakatlanishi kerak.
Saraton kasalligida steroidlarda pastki chiziq
Steroidlar saraton kasalligining noma'lum qahramonlaridir. Kemoterapi, radiatsiya terapiyasi va ayniqsa, yangi maqsadli davolanish va immunoterapiya saratonni o'ldirish uchun barcha maqtovga sazovor bo'lsa-da, steroidlar sahnada orqada jimgina ishlaydi, asoratlarini oldini oladi va kamaytiradi, hatto boshqa terapiyalarni ham yaxshilaydi. Shuning uchun ham ular qon bilan bog'liq saratonni va qattiq shishlarni davolashda katta rol o'ynaydi.
Ya'ni, bu dori-darmonlar qisqa va uzoq muddatli yon ta'sirga ega bo'lib, ularning ba'zilari jiddiy bo'lishi mumkin. Agar sizda "faqat" charchoq bo'lsa-da, savollar berishni va siz yashayotgan har qanday alomat haqida gapirishni unutmang. Sizning saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'ling .
Manbalar
- Kasper, Dennis L., Entoni S. Fauchi va Stiven L. Hauser. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. Nyu-York: Mc Graw Hill Ta'lim, 2015. Chop.
- Leppert, V va T. Buss. Saraton bemorlarida og'riqni davolashda kortikosteroidlarning roli. Hozirgi og'riq va bosh og'rig'i hisoboti . 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. va boshq. Murakkab saraton kasalliklarida anoreksiya uchun kortikosteroidlarga javoblarning predmeti: ko'p markazli istiqbolli kuzatuv ishi. Saraton kasalligini davolash . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. va boshq. Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda kortikosteroid bilan kasallangan bemorlarda shoshilinch yuqumli kasalliklar: kashfiyotchi, ko'p markazli, istiqbolli, kuzatish ishi. Palliative tibbiyot jurnali
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. va boshq. Murakkab saraton kasalliklarida nafas qisilishi uchun kortikosteroidlarga qarshi javob berishning oldindan rejalashtiruvchilari: Oldindan ko'p markazli istiqbolli kuzatuvlar. Saraton kasalligini davolash . 2017. 25 (4): 1169-1181.