Rituxanning ushbu yon ta'sirining chastotasi, oldini olish va semptomlari
Rituxanga qarshi allergik reaktsiyalar , shuningdek, MabThera yoki Rituximab deb ataladigan bu dorining lenfoma va boshqa kasalliklarni davolashda keng tarqalgan yon ta'siri. Allergik reaktsiyaning alomati qanday va bu reaktsiya qanday boshqariladi?
Umumiy nuqtai
Rituxan - bu monoklonal antikor dori, ya'ni maxsus immun hujayralardagi maxsus hujayra (CD-20) - limfoma manbai bo'lgan oq qon hujayralarini maqsad qilib qo'yadi, ammo ayni paytda boshqa bir qator immunitet kasalliklarida, masalan, romatoid artrit.
Rituximab non-Hodgkin lenfoma (NHL) da samarali davolanadi va keng tarqalgan katta B hujayrali lenfoma va follikulyar lenfoma kabi NHLning ayrim umumiy turlarida omon qolishni yaxshilashga ko'rsatma berilgan.
Rituximab sichqonchani to'qimasidan oz miqdordagi proteinni o'z ichiga oladi. Shu sababli, rituximab "kimerik antikor" deb nomlanadi, ya'ni u ikki xil turdan kelib chiqqan qismlardan ishlab chiqariladi. Bu preparatning ishlashi uchun juda muhim bo'lsa-da, bizning tanamiz chet ellik belgilarni va potentsial bosqinchilarni tan olishga va ularga qarshi immun reaktsiyasini boshlashga qaratilgan. Rituximabdan allergiya reaktsiyasi odatda preparat sichqonchasi oqsillariga reaktsiya ko'rsatadi.
Rituximab infuziya qilinishidan avval siz allergik reaktsiyaga ega bo'lish ehtimoli kamayib ketadigan dorilar bilan davolanasiz. Bunga Tylenol (asetaminofen) va Benadryl (difenhidramin) va ba'zida steroid dori-darmonlar kiradi.
Diphenhydramine sizni uyquga olib kelishi mumkinligi sababli, odatda infüzyondan keyin sizni uyga olib ketish tavsiya etiladi.
Belgilanishlar va alomatlar
Rituximab allergiyasining umumiy belgilari:
- Isitma va titroq - bu eng ko'p uchraydigan reaktsiyalardir va ko'pchilik shaxslarda paydo bo'ladi
- Ayblagani
- Qichima
- Rash
- Tomoqning tirnash xususiyati yoki burnidan sug'orish
- Qo'l, oyoq yoki yuzning shishishi
- Qon bosimi va bosh aylanishi kamayishi
- Tomoqning spazmi, astma singari
- Bosh og'rig'i
Ushbu allergik reaktsiyalar, odatda , 30 minutdan 2 soatgacha , preparatning infuziyasini boshlashdan boshlanadi va birinchi infuzion bilan yuzaga keladi ( taxminan 80 foizida bemorlarning reaktsiyasi bor ).
Kamdan kam hollarda kuchli reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:
- Og'ir nafas olish muammolari
- Yurak xurujlari
- Qon bosimi va zarba berishda jiddiy pasayish.
Davolash
Agar oldindan davolanishga qaramasdan reaktsiyangiz bo'lsa, birinchi navbatda hamshira yoki shifokor sekinlashadi yoki infuzionni to'xtatadi. Ba'zi engil reaktsiyalar uchun, bu talab qilinishi mumkin bo'lgan barcha narsadir. Reaktsiyani kamaytirish yoki to'xtatish uchun bir qator dorilar qo'llanilishi mumkin. Qon bosimi va steroidlarni oshirish uchun asetaminofen, antialergik, IV sho'r yoki dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Taxminan barcha bemorlarda reaktsiya tezda bu choralar bilan nazorat qilinishi mumkin. Jiddiy reaktsiyalar uchun intensiv terapiya bo'limlari qon bosimini va nafas olishni nazorat qilish va nazorat qilish bo'yicha choralar bilan ko'proq mos kelishi mumkin. O'limlar infuzion reaktsiyalardan olingan bo'lsa-da, ular juda kam uchraydi.
Oldini olish
Rituximab bilan allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki kamaytirish uchun bir nechta choralar mavjud:
- Premedikatsiya. Yuqorida aytib o'tilganidek, infuziya oldidan siz antigistamin preparatlari va steroidlarni qabul qilasiz.
- Infuzionni asta-sekin boshlash. Bu reaktsiyalar eng ko'p uchraydigan birinchi infuzion uchun juda muhimdir. Infüziyalar asta-sekin boshlanadi va reaktsiyalar sodir bo'lmaganda infuziya tezligi oshadi.
- Infuziyalardan oldin qon bosimini to'xtatish. Reaktsiyalar paytida qon bosimining pasayishi tufayli shifokorlar ba'zan bemorlarni infuziondan oldin qon bosimi dori-darmonlaridan foydalanishni to'xtatishni maslahat berishadi. Biroq, buni faqat shifokorning aniq ko'rsatmalariga binoan bajarish kerak.
Rituximab bilan yumshoq yoki mo''tadil reaktsiyaga kirishganlarga preparatni asta-sekin berilishi va keyinchalik davolanish uchun barcha ehtiyot choralarini ko'rishlari kerak. Kuchli reaktsiyalarga ega bo'lganlar odatda preparatni qo'llamaydi.
Manbalar:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. va J. Meyerhardt. Saratonni davolashda ishlatiladigan terapevtik monoklonal antitelalarga infuzion reaktsiyalar. Hozirgi kungacha. Yangilangan 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-agentativ-monoklonal-antibodlar- ishlatilgan- tibbiy-sanktsiyani davolash