Rotator naychasi elkama qo'shimchasini o'rab olgan tendon va muskullar guruhidir. Yelka birikmasining funktsiyasi va harakati uchun muhim bo'lgan rotator naqshlarining to'rtta mushagi bor. Bu muskullar suyaklarga tendon orqali birikadi. Aylanadigan rotator naychaning tendon qismi zarar etkazilishi mumkin. Rotator manfiy tendon yirtilganida, elka harakatlari og'riqli va zaif bo'lib qolishi va noqulaylik faoliyatga xalaqit qilishi va hatto uxlashi mumkin.
Rotator tishli ko'z yoshlari umumiy ortopediya muammosi bo'lib, ko'pincha bu ko'z yoshlar rotator manchetining qisman ko'z yoshlari hisoblanadi. Rotator manchetining qisman yirtig'i rotator manfet tendonlariga zarar etkazadigan joy bo'lib, bu erda ko'z yoshi muskullar orqali o'tmaydi. Aksincha, qisman rotator qo'ng'iz jarohati tufayli tendon shikastlangan, ammo butunlay emas. Tendoning yuqori qismi ba'zida shikastlanadi, tendonning pastki qismi boshqa paytlarda zarar ko'radi, ayrim hollarda tendonning ichki qismi zararlanishi mumkin. Ayrim qisman ko'z yoshlar juda nozik, faqat tendonning kichik qismini qisqartiradi, boshqa qisman ko'z yoshlari esa butunlay yirtilib ketishdan faqat kam miqdorda to'qima bo'lishi mumkin. Qisman rotator qo'lqoplar bilan bir vaqtning o'zida solishtirganda, haqiqat shundaki, har bir ko'z yoshi biroz boshqacha bo'lishi mumkin va ideal davolanishda farq bo'lishi mumkin.
Qisman tirsagi ko'z yoshlarini davolash
Qisman kalinlikta rotator manfiy yirtig'i bo'lgan barcha bemorlar dastlab jarrohlik qilmasdan davolash mumkin.
Bu vaqt davomida boshqa invaziv bo'lmagan muolajalar , eng muhimi, fizik davolanishni , tendonni yaxshilashga imkon berishga harakat qilish mumkin.
Jismoniy terapiya normal elkama mexanikasini tiklash va saqlashga yordam beradi va ko'pincha jarohat sabab bo'lgan alomatlarga murojaat qilishi mumkin. Juda ko'p odamlar faol va kuchli bo'lsa-da, jismoniy terapiya hali ham foydali bo'lishi mumkin, chunki bunday jarohati bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi og'riyotgan mexanikani o'zgartirib, alomatlarni kuchaytirishi mumkin.
Bemorlar jismoniy terapiyani bartaraf etishlari mumkin, ular o'z ishlarini yoki faol hayot tarzini o'ylab, mashqlar qilishlari mumkin. Bemorlarga tez-tez eslatib o'tmoqchimanki, professional sportchilar hatto fizik davolanishdan ham foydalanishlari mumkin.
Ushbu muolajalarga qaramay, semptomlar davom etsa, jarrohlik qisman qalinligi rotator qo'lqop yirtig'i uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Rotator qo'lqop yirtig'i uchun jarrohlik qachon kerakligini aniqlash ham qisman, ham to'liq rotator qo'lqop yirtilib ketishi uchun o'xshash.
Qisman qalinligi uchun jarrohlik ko'z yoshlari
Jarrohlik paytida qisman qalinligi rotator qo'lqop yirtig'ini bartaraf qilishning bir necha yo'li mavjud. Ko'pincha, bu ko'z yoshlarini artroskopik usulda ko'rib chiqish mumkin va kamdan-kam hollarda ochiq jarrohlik (kattaroq insizyon) bo'lishi kerak. Jarrohlik davolanish imkoniyatlari yallig'lanishni ( subakromik dekompressiyani ) tozalash, yirtiqning debridmani (yirtilgan qismini tozalash) yoki yirtilgan rotator qo'lini ta'mirlashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ushbu protseduralarning ba'zi bir tarkibi amalga oshirilishi mumkin.
Kerakli jarrohlik muolajani aniqlash, artroskopiya paytida ko'rilgan narsaga bog'liq. Agar tendonning 50% dan kamrog'i yirtilgan bo'lsa, unda yirtiq odatda ta'mirlashni talab qilmaydi. Bunday hollarda, yallig'langan va shikastlangan tendonni (debridmaning) olib tashlash hamda har qanday yallig'lanishni bartaraf etish ko'pincha semptomlarni yengillashtiradi.
Agar tendonning 50% dan ko'prog'i yirtilgan bo'lsa, rotator naychani ta'mirlash odatda amalga oshiriladi.
Qisman rotator qo'lqopning ta'mirlanishi odatda juda kuchli. To'liq rotator tishli yirtiqlar bilan solishtirganda, qisman rotator tishli yirtig'ini ta'mirlashda, ta'mirlangan tendonda kam stress mavjud, chunki tendonning buzilishi to'liq emas. Bu shifolash uchun foydali va ta'mirlash muvaffaqiyatsizligini kamaytiradi.
Jarrohlik qachon kerak bo'ladi?
Jarrohlik qachon to'g'ri ekanini bilish juda qiyin savol bo'lishi mumkin. To'liq qalinligidan farqli o'laroq rotator qo'lqop yırtıkları, rotator manşonun qisman yırtılması uchun cerrahiyi qilish uchun odatda zudlik bilan yo'q.
To'liq qalinligining yirtilishi sodir bo'lganda, bemorlar mushaklarning kuchini va operatsiyani kechiktirganda tiklanish potentsialini doimiy ravishda yo'qotishi mumkin. Odatda bu qisman ko'z yoshi uchun masala emas va shuning uchun nochoroniy davolanishda yaxshi harakat qilish maqsadga muvofiqdir.
Agar konservativ davo sizning simptomlaringizni bartaraf etish uchun ishlamasa , jarrohlik to'g'ri kelishi mumkin. Ta'mirlash kerakmi yoki yo'qligini hal qilish odatda operatsiya vaqtida amalga oshiriladi. Shundan keyin jarrohingiz qancha tendon yirtilganligi haqida aniq tasavvurga ega bo'ladi va ta'mirlash kerakmi yoki yo'qmi.
Bir so'zdan
Qisman rotator qo'lqop yallig'lanishi, ko'rish sinovlarida ham, elka muammolarining jarrohlik muolajasi vaqtida ham keng tarqalgan topilmalardir. Ular umumiy yondashuvlar bo'lishi mumkin, ammo ular har doim jarrohlik davolashni talab qilmasligi mumkin. Aslida qisman rotator qo'lqopning katta qismi aksincha jarrohlik bilan davolanishi mumkin. Odatda, bu turdagi zarar uchun jarrohlik kam invaziv muolajalar bilan tiklana olmaydigan odamlar uchun saqlanadi.
Manbalar:
> Pedowitz RA va boshq. "Rotator manba muammolarini boshqarishni optimallashtirish" J Am Acad Orthop Surg. 2011 yil; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi R, Sutton Km, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "J-Amad Orthop Surg. 2006 y. Dekabr; 14 (13): 715-25.