Yuqori qo'l suyagi orasidagi masofa
Shifokoringiz sizda o'rta shumli humerus singanligiga ishora qiladi. Bu nimani anglatadi va keyingi nimalar sodir bo'ladi?
Humerus elkasi tirsakkacha bog'laydigan suyakdir. Tananing bu qismi qo'l deb ataladi va qo'l va bilak bilan birga yuqori ekstremizmni hosil qiladi. Humerus kuchli suyakdir, u yuqorida to'p-burunli elkama to'pi to'pi bilan o'ralgan va pastki qismidagi tirsagi qo'shma menteşasiga ega.
Humerusning yoriqlari uch xilga bo'linadi: proksimal humerusning elkasidagi kırıklar , o'rta-humus humerus kırıkları va tirsak distal humerus kırıkları.
Mid-shaftli Humerus yoriqlari
O'rta shumli humerusning yorilishi, odatda, elkasida yoki tirsagi bo'g'imlarida mavjud emas. Ushbu turdagi singan barcha suyaklarning taxminan 3% ni tashkil etadi. Humer falterining sinishi eng ko'p uchraydigan sababdir, lekin yuqori energiyali shikastlanishlar (motorli to'qnashuvlar, sport jarohatlari) va penetran travma ( o'q otish yaralari ) bu jarohatga olib kelishi mumkin. Suyakning osteoporozdan zaiflashishi oqibatida ko'p sonli shox parchalanishi paydo bo'ladi.
Humerusning yorilishi qo'rqinchli jarohatlarga olib kelishi mumkin, va X-nurlari tez-tez bemorlarga qo'rqinchli ko'rinadi. Yelkaning tirsakkacha bir-biriga bog'lab turgan bitta suyak bo'lgani uchun, bemorlar tez-tez qo'llarini ushlab turgandek his qilishadi. Bemorlarga qo'lni ushlashdan ko'ra ko'proq suyak ushlab turilishi va o'rta shaftli humerusning katta qismi jarrohlik qilmasdan shifo topishlari kerak.
Humeral shaft yoriqlarini davolash
Bu yoriqlar uchun bir nechta davolash usuli mavjud, ammo eng keng tarqalgan jarrohlik usullari mavjud. Yaxshiyamki, gravitatsiya humerusni moslashtirish uchun mo''jizalar yaratadi va qo'lni yon tomondan osishga ruxsat beradi, chunki ko'pincha humerus singanligi uchun eng yaxshi davolashdir. Bundan tashqari, har qanday jarrohlik davolash ham jiddiy xavfga ega.
Jarrohlik bo'lmagan davolanishni ko'rib chiqilishning bir sababi asoratlarni kamaytirish imkoniyatini kamaytirishdir.
Jarrohlik muolajalarini hisobga olishning sabablari orasida ko'p tanqidlar, yoriqlar , qon tomirlari yoki nervlarni shikastlash va jarrohlik bo'lmagan davolanish bilan og'rigan bemorlarni davolash mumkin emas.
- Singan to'qnashuvi: Humeral shaft yorig'i uchun eng ko'p qo'llaniladigan davo, bu davolanish usulini ommalashtirgan shifokor nomi bilan ataladigan Sarmiento bryusi deb nomlanadi. Odatda, sinish, shishishning kamayib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun bir hafta davomida sindirishda yoki slingda davolanadi, so'ngra bemorga sinish bezi o'rnatiladi. Burun tsement qobig'i kabi ko'rinadi va humerusni moslashtirishda tutadi. Singan burunning afzalligi, davolanish davom etayotgani tufayli bemorlarning elkasidan va tirsakkasidan foydalanishlari mumkin.
- Metall plitalar: Humerus sindromini davolash uchun eng keng tarqalgan jarrohlik humerus bo'ylab katta metall plastinka qo'yish va uni vintlar bilan mustahkamlashdir. Plitalar va vintlardek foydalanish, jarrohlik yo'li bilan humerusli shaft sinishi uchun eng muvaffaqiyatli usuldir. Jarrohlikning tashvishi shundaki, jarrohlik jarrohlik bilan jarrohlik jarrohlik jarrohlik jarrohlik bilan jarrohlik jarrohlik jarohati va teshilish xavfi yuqori bo'ladi.
- Çubuklar: Bir intramedüller çubuk , suyakning ichi bo'sh markaziga yerleştirilmiş bir metall çubuktur. Metall rodning afzalligi operatsiyadan kamroq invazivdir va jarroh qo'lning pastki qismida joylashgan muhim nervlardan uzoqroq turadi. Cho'zma bilan bog'liq bo'lgan tashvish shifolash stavkalari yuqori emasligi va qayishlanish keng tarqalgan asoratdir.
Shifo vaqti va Humeral shaftning sindirishining murakkabligi
O'rta sho'ng'ili humerusning sindromini tiklash bir necha oy davom etadi, ammo tez-tez elkali harakatni yaxshilash uchun mashqlar va tirsagi qo'shimlari juda tez boshlanadi. Tez-tez ko'rib chiqilgan ikkita asorat shikastlanishning radiatsion asab va yaralanishining shikastlanishi hisoblanadi.
Radial asabga shikast yetadi, chunki bu muhim asab humerusning o'rtasiga yaqinlashadi. Radyal asab singan vaqtida yoki sinish jarayonida yaralanishi mumkin. Radial asab jarohati qo'lning orqa qismida uyquga olib keladi va bilakni va barmoqlarni tekislashda qiyinchilik tug'diradi.
Ko'p radiusli nerv shikastlanishi vaqt bilan yaxshilanadi, ammo shifokor bularni diqqat bilan boshqa davolash kerakmi yoki yo'qligini aniqlash uchun bajaradi.
Nonunion juda murakkab bir muammo bo'lib, sinish sog'aymaydi. Nozlash yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir qator sabablar mavjud. Qiziqarli tomoni shundaki, suyuqlikning keng tarqalgan sabablaridan biri jarrohlik . Jarrohlik qilayotganingizda, yoriqni o'rab turgan yumshoq to'qimalar bundan keyin ham buziladi, bu esa singan joyning qon oqimiga putur etkazishi mumkin. Jarrohlikdan qochishning bir sababi, qayishqoqlik xavfini oldini olishdir. Biroq, agar qaynoq hosil bo'ladigan bo'lsa, operatsiya deyarli har doim suyakning shifo javobini uyg'otish uchun kerak.
Manba:
Carroll EA va boshq. "Humeral shaft yoriqlarini boshqarish" J Am Acad Orthop Surg Iyul 2012 vol. 20-son. 7 423-433.