Sizning tuyulgan rejangizni Medicare ostida tushunish
Sizning Medicare planshetingiz bilan bog'liq tuyulayotgan imtiyozlarni tushunishda muammolar bormi? 65 yoshga to'lgan va Medicarega va qo'shimcha sug'urta rejasiga aylantirilganda, ularning kattalar hayoti vaqtida xodimlarning nafaqalar to'plami sifatida sifatli vizual rejani yoqtirgan ko'plab odamlar hayron qoladilar. Afsuski, yillik keng qamrovli viktorina va ko'zoynak yoki kontakt linzalari endi o'zlarining rejalari tarkibiga kira olmaydi.
Biroq, yoshi ulg'ayganda, ko'zni parvarish qilish yanada muhimroq bo'ladi. Bizning tuyulganimiz nafaqat o'zgaradi, balki ko'zni yaxshilash ehtimoli ham, kasallik ham oshadi.
Muntazam ko'zlar uchun imtihonlar yo'q
Bemorlarga, ularning yillik ko'z muayenesi uchun uchrashuv tayinlash uchun chaqirganlarida, ular tez-tez hayron qolishadi va ofis xodimlariga Medicare-ga yozilganligini ma'lum qilishadi. Qabul qiluvchilarni odatda shunday deb javob beradi: "OK, ajoyib! Bizga bu ma'lumotni berganingiz uchun tashakkur, men Medicare-ning tibbiy ko'rikdan o'tishi va ofisga tashrif buyurishi bilanoq, muntazam ko'z ko'rigi uchun to'lovlarni amalga oshirmasligingizni tushuntirmoqchiman ".
Bemorning reaktsiyasi odatda "nima?" Bu haqiqat. Medicare muntazam ko'rish imtihonlari, davrini qamrab olmaydi. Medicare boshqa sog'liq sug'urtasi siyosatlariga o'xshash tarzda ishlab chiqilgan, chunki ular bemorning shikoyati yoki oldingi tashxisi tibbiy holatda bo'lganida ko'zni tekshirish uchun to'laydi. "Muntazam" oddiy skriningni taklif qiladi.
Medicare, ko'pincha, sog'liqni saqlash namoyishlarini o'tkazadigan qo'shimcha protseduralar va imtihonlarni tasdiqlashni boshlagani bilan birga, asosiy shikoyat bo'lsa, "Menga yangi uchta punktlarga muhtoj" yoki "Men uchun imtihon imtihoniga muhtoj bo'lganimda" imtihonlarni qamrab olmaydi.
Misol uchun, keling, imtihon oxirida sizning shifokoringiz sizni uch xil ko'z kasalliklari yoki kasalliklari bilan aniqlaydi.
Agar siz "oddiy" ko'z ko'rigidan o'tish uchun o'sha kuni imtihon xonasiga kirgan bo'lsangiz va sizning ko'zingiz bilan hech qanday muammoga duch kelmagan bo'lsangiz, Medicare bu imtihon uchun to'lamaydi. (Medicare, keyinchalik ko'zdan oldingi ko'z kasalliklari yoki aniqlangan kasalliklarga rioya qilish uchun keyingi tekshiruvlar va testlarni o'z ichiga oladi).
Medicare tomonidan qoplangan har qanday ko'zni davolashmi?
Siz Medicare va qo'shimcha siyosatingiz bilan ko'z va tuyulgan g'amxo'rlik qilishni qiziqtirayotgan bo'lishi mumkin. Xo'sh, yangi shaharga ko'chib, yangi ko'z shifokori topasiz deylik. Tashrifning sababi? Bir necha yil oldin sizning oxirgi ko'z doktori sizni engil katarakt kasalligi bilan aniqladi va sizning retinangizda biroz nuqta topdi. Bu tibbiy diagnostika va tibbiy tekshiruvni o'tkazish uchun zarur tibbiy sabablardir. Biroq, sizning ko'zoynaklaringiz endi bir oz eski va bir-biridan ajralib turadi. Sizning retseptlaringizni tekshirishingiz kerak va siz no-layn, progressiv bifokal ko'zoynaklarning yangi juftiga investitsiya qilishni xohlaysiz. Sizga oddiy ko'z ko'rigini rejalashtirishingiz kerak. Biroq, shifokoringizga shunday ko'rinadi:
- 92004 - Zamonamizga ko'z muayenesi
- 92015 - Refraksiyon
"92004" - shifokorlar tomonidan sug'urta kompaniyalariga va Medicarega keng qamrovli ko'z muayenasi o'tkazilganligini ko'rsatadigan koddir.
"92015" - bu sinash kodi. Refraktsiyalash sizning refraktsion xatoingiz yoki ko'zoynaklaringiz uchun sizning retseptlaringizni aniqlashdir. Agar imtihon uchun Medicare tomonidan taqdim etiladigan imtiyoz $ 135.00 ni tashkil qilsa, Medicare 80% $ 135.00 ni qoplaydi, bu $ 108.00.
Qolgan 20% yoki 27,00 AQSh dollari miqdoridagi qo'shimcha "medigap" sug'urtasi, masalan, AARP yoki American Pioneer. Agar sizda medigap yoki Medicare qo'shimcha sug'urtangiz bo'lmasa, siz $ 27.00 miqdorida javobgar bo'lasiz. Medicare va ko'plab sug'urta rejalari buzilmasdan yopiq xizmatni ko'rib chiqadi. (Ushbu imtihon uchun, shifokor, imtihon uchun $ 25 sarflashini aytaylik, shifokor yoki texnikning "Kim yaxshiroq, bir yoki ikkitami?" Deb so'ragan imtihonning bir qismi). $ 25.
Natijada, agar sizda qo'shimcha bo'lsa, ko'zingizni tekshirish uchun jami zararsiz xarajat $ 25, agar bo'lmasa $ 52.
Medicare Muqova Ko'zoynaklari bormi?
Afsuski, Medicare faqat katarakt jarrohlikdan keyingi asosiy ramkalar va linzalarni va umr bo'yi bir marta qoplaydi. (Medicare, ba'zida ikki marta ko'zdan kechirilgan katarakt jarrohlik operatsiyasini uzoq vaqt davomida ajratib tursa, ikki marta to'laydi.) Ko'zoynaklarning narxiga yordam berish uchun ko'zoynaklardagi chegirmalar uchun optikani so'rab o'tirmang. Ayrimlar, AAA, keksa fuqarolar uchun chegirma yoki AARP tomonidan taqdim etilgan chegirmalar rejasini taklif qiladi. Bundan tashqari, Ko'pgina optimistlar imtihon kuni to'liq ko'zoynak uchun to'lashni niyat qilsangiz, sizga 10-20% chegirma taklif qilishdan mamnun bo'ladi.
Medicare va tibbiy ko'z muammolari
Medicare, yillik, muntazam ko'z muayeneleri uchun to'lov qilmasa ham, tibbiy ofis ziyorat va ko'z muayeneleri o'z ichiga oladi. Agar siz blefarit yoki quruq ko'z sindromi kabi tibbiy ko'rikdan o'tayotgan bo'lsangiz, Medicare ushbu muolajani davolash uchun barcha kerakli tibbiy tashriflar uchun haq to'laydi.
Bir so'zdan
Medicare muntazam ko'rishni kuzatish yoki muntazam ko'z tekshiruvlarini qamrab olmasa ham, glokom uchun tibbiy ko'rik o'tkazish uchun to'laydi. 2000 yilda Medicare glaukoma tomografiyasi uchun ofisga tashrif kodini ishlab chiqdi. Glaukoma tekshiruvi har yili bir marta bemorlar uchun diabet, glaukoma , yoshi 50 dan oshgan afro-amerikalik va 65 yoshdan kattaroq Hispaniklar uchun mo'ljallangan. Glaukoma tomografiyasi ko'z ichi bosimi o'lchami va yoriq chiroq tekshiruvi bilan kengaytirilgan tekshiruvdan iborat.
Manba:
Medicare va Medicaid Services markazlari. Medicare qoplamalar. Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi, 2009.