Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'yicha Global tashabbusi (GOLD) ga ko'ra, nafas qisilishi, uzoq muddatli yo'tal yoki balg'am ishlab chiqarish va / yoki tarixning mavjudligi bo'lgan bemorlarda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) tashhisini ko'rib chiqish kerak chekish, kimyoviy moddalar kabi o'pka tirnash xususiyati beruvchi ta'sir qilish, ifloslanish yoki ikkinchi darajali tutun yoki genetik / rivojlanish omillari kabi KOAH xavf omillariga ta'sir qilish.
Biroq, KOAH tashxisini aniqlab olish qiyin bo'lishi mumkin, chunki u boshqa kasalliklarga o'xshash alomatlarga ega va har bir shaxsda boshqacha tarzda namoyon bo'lishi mumkin.
Laboratoriya va sinovlar
Agar shifokoringiz sizda KOAH borligidan shubhalansa, u sizning to'liq sog'lig'ingiz tarixini olishi, jismoniy qilishi va KOAHni tasdiqlash yoki bekor qilish uchun testlarni amalga oshirishi mumkin.
Tarix va jismoniy
Sizning baholaringiz tarixingizga batafsil qarash bilan boshlanadi. Bu quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- Sigaret, ikkinchisi tutun , havo ifloslanishi va / yoki chang, gaz va kimyoviy moddalarga ta'sir qilish kabi xavf omillari joriy va o'tmishdagi ta'sir qilish.
- Farzandingiz davrida astma, alerjiya, sinusit va / yoki nafas olish kasalliklari kabi mavjud nafas olish kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan tibbiy tarixingiz.
- Avvalgi kasalxonalar, ayniqsa ular nafas olish kasalliklari bilan bog'liq bo'lsa.
- Agar sizning oilangizda kimdir KOAH yoki boshqa surunkali o'pka kasalligi bo'lgan bo'lsa.
- KOAH tashxisiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan yurak kasalliklari yoki osteoporoz kabi boshqa tibbiy sharoitlar mavjud bo'lsa.
- Sizning belgilaringizning rivojlanish naqshlari, shu jumladan sizning belgilaringiz boshlanganda va tibbiy ko'rikdan oldin qancha vaqt kutganingiz.
- Kundalik hayotingizda semptomların ta'siri. Misol uchun, agar sizning alomatlaringiz ishni qoldirib ketgan bo'lsa, odatiy faoliyatingizni chegaralaysiz yoki tushkunlikka tushgan yoki tashvishlanadigan narsalarni his qilishingiz mumkin.
Shifokor, shuningdek, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan jiddiy tekshiruvni bajarishi kerak:
- Haroratni, zarbni, daqiqada nafas olishni, yurak urish va qon bosimini olish.
- Qalbingizni va o'pkangizni stetoskop bilan tinglang.
- Quloqlarni, burunni, ko'zlarni va tomoqni infektsiya belgilari uchun tekshirish.
- Barmoqlaringizni siyanoz belgilarini va sog'ayish belgilarini tekshirish (barmoqlarning uchlari kengayganida).
- Oyoqlarda, oyoqlarda, oyoqlarda yoki tanangizning boshqa qismlarida shish paydo bo'lishini baholash.
- Kor pulmonale (yurakning o'ng tomoni etishmovchiligi) kabi KOAHning asoratlanishini baholash uchun bo'yin qismidagi tomirlarni baholash.
Spirometriya
KOAHning klinik diagnostikasi uchun spirometriya testi talab etiladi va KOAHning og'irligini baholashning asosiy vositasi. Spirometriya testi, ayniqsa o'pka funktsiyasining to'rtta asosiy o'lchoviga, jumladan:
- Chuqur nafas olgandan so'ng (majburiy hayotiy qobiliyat, yoki FVC deb nomlanuvchi) havo qancha miqdordagi havo bilan majburlash mumkin.
- Bir soniyada qancha miqdordagi havo o'chirilishi mumkin (bir soniyada majburiy ekspiratuar hajm yoki FEV1 deb nomlanadi).
- Ekshalasyon so'ng, o'pka ichidagi havo miqdori ( FEV1 bilan FVC o'rtasidagi nisbat ).
- Sizning o'pkangizdagi umumiy havo miqdori ( umumiy o'pka hajmi yoki TTK deb nomlanadi).
Birgalikda, bu to'rt tadbir nafaqat o'pkangizga qancha zarar yetkazilganligini aytibgina qolmasdan, KOAHga ega bo'lishingiz kerak bo'lgan uzoq muddatli natijalarni yaxshilash yo'llari haqida. Kasallikka chidamli havo oqimi cheklovi yoki KOAH, bronxodilatatordan foydalangandan so'ng test natijalari FEV1 / FVC qiymatini 0.70 dan kamroq bo'lganida tasdiqlaydi.
Qo'shimcha pulmoner funktsiyalar testlari (SFT)
Spirometriyadan tashqari, KOAHda o'pka vazifasini baholashda o'pka difüzyon sinovlari va tana pletismografisi kabi muhim bo'lgan boshqa ikki nafar o'pka fonksiyon testi mavjud . Ushbu testlar sizning o'pkangizning qancha karbonmonoksitni va o'pkangizdagi havo miqdorini nafas olishning turli bosqichlarida o'lchay olishini o'lchaydi, bu sizning KOAH qanday og'irligini aniqlaydi.
To'liq qon ro'yxatga olish (CBC)
Qon tekshiruvi KOAHni tashxis qilolmasa ham, agar sizda infektsiyangiz mavjud bo'lsa, qonning miqdori (KB) sizning qoningizda qanchalik gemoglobulin mavjudligini ko'rsatishi bilanoq doktoringizni ogohlantiradi. Gemoglobin sizning qoningizdagi temir o'z ichiga olgan pigmentdir, bu sizning o'pkangizdan kislorodni tanangizning qolgan qismiga ko'chiradi.
Pulse oksimetri
Pulse oksimetri to'qimalarning kislorod bilan qanchalik yaxshi ta'minlanganini o'lchashning noinvaziv usulidir. Bir prob yoki sensori odatda barmoqlaringizga, peshonasiga, quloq burchagiga yoki buruningiz ko'prigiga ulanadi. Pulse oksimetri uzluksiz yoki intervalgacha bo'lishi mumkin va 95 foizdan 100 foizgacha o'lchov normal hisoblanadi. Agar siz 92 foizga etadigan bo'lsangiz, shifokor arterial qon gazini (ABG) baholashni xohlashi mumkin. ABG'ler bilan bir qatorda, kislorod satürasyon darajasini puls oksimetr yordamida o'lchash shifokorga kislorod terapiyasiga bo'lgan ehtiyojni baholaydi.
Arterial qon gazlari
KOAHda siz nafas olgan va sizning nafas olishingiz mumkin bo'lgan havo miqdori buziladi. Arterial qon gazlar qondagi kislorod va karbonat angidrid darajasini o'lchaydi va tanangizning pH va natriy bikarbonat darajalarini aniqlaydi. ABG'lar KOAH tashxisini shakllantirishda, shuningdek, kerakli kislorod terapiyasining oqim tezligiga ehtiyojni aniqlashda muhim ahamiyatga ega.
Alpha-1-Antitrypsin etishmovchiligi skriningi
Agar siz alfa-1 antitripsin etishmovchiligi (AAT) etishmovchiligi yuqori bo'lgan hududda yashasangiz, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) sizni oddiy qon testi bilan bu buzuqlik uchun tekshirishingizni tavsiya qiladi. Aslida, JSST KOAH tashxisini qo'ygan har bir insonni AAT etishmasligi uchun bir marta ko'rishni tavsiya qiladi.
AAT etishmovchiligi KOAHga olib kelishi mumkin bo'lgan genetik holat. Nisbatan yosh yoshda tashxis qo'yilgan (45 yoshgacha), shifokorlarni AAT etishmovchiligi KOAHning asosiy sababi deb hisoblashlari kerak. AAT etishmovchiligi sababli KOAHni davolash standart davolashdan farq qiladi va ko'paytiruvchi davolanishni o'z ichiga oladi.
Tasvirlash
KOAHni tashqariga chiqarib tashlash yoki tashxislash uchun shifokoringiz ba'zi ko'rish sinovlarini ham bajarishi mumkin.
Ko'krak rentgenogrammasi
Faqatgina ko'krak qafasi rentgenografiyasi KOAH tashxisini aniqlamaydi. Sizning shifokor dastlabki buyurtma berishi mumkin, biroq sizning belgilaringizning boshqa sabablarini bekor qilish yoki mavjud bo'lgan umumiy holatni tasdiqlash uchun. Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasi sizning davolanishingiz davomida muntazam ravishda sizning harakatingizni kuzatish uchun ishlatilishi mumkin.
Bilgisayarlı tomografiya (CT) ko'rish
KOAH tashxisini o'tkazishda CT tavsiya etilmasa ham, shifokor ko'rsatma berilsa, buyurishi mumkin. Misol uchun, agar sizda yuqadigan infektsiyangiz bo'lsa, sizning belgilaringiz o'zgargan bo'lsa, shifokoringiz o'pkaning saratoniga shubha qilsa yoki siz operatsiya uchun qabul qilinsangiz KT ni ko'rishingiz mumkin. Ko'krak qafasidagi rentgenografiya o'pkada katta zichlikdagi hududlarni ko'rsatayotganda, KT tekshiruvi yanada keskin bo'lib, ko'krak qafasi rentgenogrammasining nozik tafsilotlarini aks ettiradi. Ba'zida KT tekshiruvidan oldin sizning tomiringizga kontrast deb ataladigan modda kiradi. Bu sizning shifokoringizni o'pkangizdagi anormalliklarni yanada aniqroq ko'rishga imkon beradi.
Differensial diagnostika
Ko'pgina tibbiy sharoitlar osongina qon tekshiruvi yoki fizik tekshiruv bilan tashxis qo'yilgan bo'lishi mumkin. Boshqalar esa oddiy emas. Ba'zi hollarda kasallik mavjudligini tasdiqlaydigan yoki chiqarib tashlaydigan yagona sinov yoki tartib yo'q. KOAH bu kasalliklardan biridir. Spirometriya kabi turli xil nafas olish testlari kasallikning alomatlarini tasdiqlashi mumkin, ammo ular faqat tashxisni tasdiqlay olmaydi.
Buning uchun, shifokor, differentsial tashxis deb ataladigan narsalarni qilish kerak. Bu kasallikning barcha boshqa sabablari metodik ravishda chiqarib yuborilgan jarayondir. Jarayon tugallangandan so'ng, KOAH tashxisi aniq qabul qilinishi mumkin.
KOIni tasdiqlash uchun differentsial tashhis qo'yish juda muhimdir, chunki u nochor kasallik bo'lib qolmoqda. KOAH asosan chekish bilan bog'liq bo'lsa-da, barcha sigareta qiluvchilar KOAH emas, balki KOAH bilan hammasi sigareta qilmaydi.
Bundan tashqari, kasallikning belgilari va ifodasi juda o'zgaruvchan. Misol uchun, spirometriya testlari noqulay bo'lgan kishi ko'pincha og'ir KOAH belgilari bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, tanqisligi past darajada bo'lgan odam odatda kam sonli, agar mavjud bo'lsa, alomatlar bilan boshqarishi mumkin.
Ushbu o'zgaruvchanlik shifokorlarni kasallikka turli xil qarashni talab qiladi. Va, chunki KOAHni nima tetiklasa, shuni to'liq anglay olmadik, chunki to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlarni differentsial diagnostika tarmog'iga muhtojmiz.
Bu, yurak va o'pka kasalligi nafas yo'llarining cheklanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan keksa odamlar uchun ayniqsa to'g'ri. Har bir maqtanchoq toshni o'girib, shifokorlar ko'pincha nafas olish buzilishi sababini aniqlay olishadi, ba'zilari esa davolash mumkin.
Differensial tashxis paytida astma, konjestif yurak etishmovchiligi, bronxektektaziya, sil kasalligi va obliteron bronxiolit kabi kasalliklarni aniqlash mumkin. Insonning salomatligi va tarixiga qarab boshqa sabablar ham o'rganilishi mumkin.
Astma
KOAHning eng keng tarqalgan diagnostik kasalliklaridan biri astma . Ko'pgina hollarda, ikkala shart alohida ajratish mumkin emas, bu davolashni boshqarish kurslari juda boshqacha bo'lgani uchun boshqaruvni qiyinlashtirishi mumkin. Astma xususiyatlariga quyidagilar kiradi:
- Odatda hayotning dastlabki paytlarida boshlanadi (KOAHga qaraganda, keyin hayotda sodir bo'ladi)
- Semptomlar deyarli har kuni o'zgarishi mumkin, ko'pincha hujumlarni yo'qotadi
- Astma familiyasi tarixi keng tarqalgan
- Allergiya, rinit yoki ekzema odatda mavjud
- Havo cheklovi, KOAHdan farqli o'laroq, qaytib keladi
Konjestif yurak etishmovchiligi
Konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) yurakning normal ishlashi uchun tanadan etarli miqdorda qonni qondira olmaganda paydo bo'ladi. Bu o'pkangizdagi va tanangizning boshqa qismlarida suyuqliklarni zaxiralashga olib keladi. CHF belgilarida yo'tal, kuchsizlik, charchoq va faoliyat bilan nafas qisilishi kiradi. CHFning boshqa xususiyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Stetoskop bilan ingichka yoriqlar eshitiladi.
- Ko'krak bezi rentgenogrammasi yurak mushagining ortiqcha suyuqligi va kengayishidan dalolat beradi.
- Oshqozon funktsiyasi testlari miqdoriy cheklovlarni ko'rsatadi (KOAHda ko'rilgan havo oqimi taqiqlanishidan farqli o'laroq).
Bronxektaz
Bronchiektazis - bu tug'ma (tug'ilishda mavjud) yoki pnevmoniya, qizamiq, yuqumli kasallik yoki sil kasalligi kabi erta yoshdagi kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan obstruktiv o'pka kasalligi. Bronxektazis KOAH bilan birga yoki birgalikda mavjud bo'lishi mumkin. Bronşektazinin xususiyatlari quyidagilardir:
- Ko'p miqdorda balg'am ishlab chiqarilmoqda
- Bakterial o'pka infektsiyasining qaytalanishi
- Steteskop yordamida qattiq shilliq toshlar eshitildi
- Ko'krak bezi rentgenogrammasi kengaygan bronxial tublarni va qalinlashgan bronxial devorlarni ko'rsatadi
- Barmoqlarning keksa qismi
Tuberkuloz
Sil kasalligi (sil) mikroorganizm Mycobacterium tuberculosis tomonidan yuzaga kelgan juda yuqumli infektsiyadir. Silni odatda o'pkaga ta'sir qilganda, u miyaning, buyraklarning, suyaklarning va limfa tugunlari ham kiradi.
Sil kasallik belgilari orasida vazn yo'qotish, charchoq, doimiy yo'tal, nafas qiyinlishuvi, ko'krak qafasi og'rig'i va qalin yoki qonli balg'am bor. Silni boshqa xususiyatlari:
- Kasallik boshlanishi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin
- Ko'krak röntgenleri suyuqlik bilan to'lgan havo bo'shliqlarini ko'rsatadi
- Qon yoki balg'am tekshiruvlari M. tuberkulyozning mavjudligini tasdiqlaydi
- Odatda jamiyat ichida ko'rinadi yoki epizodning bir qismi sifatida namoyon bo'ladi
Obliteron Bronxiolit
Obliteron bronxiolit - hayot uchun xavfli bo'lgan bronxiolitning noyob shaklidir. Bronxiyollar deb nomlanadigan o'pkaning kichik havo yo'llari yallig'langan va yaralanib, tor yoki yopilishga olib kelganda yuz beradi. Obliterativ bronxiolitning boshqa xususiyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Odatda sigaret chekadigan yoshlarda paydo bo'ladi
- Romatoid artrit yoki toksik dumanlarga ta'sir qilish ehtimoli
- KT da o'pkaning to'qimasini yupqalashib boradigan hipodansiyani aniqlaydi
- Havo yo'llarining obstruktsiyasi, FEV1 tomonidan o'lchanadigan qiymat, 16 foizdan kam bo'lishi mumkin
KOAHning sinflari va guruhlari
Kasallikning progressiv kasalligi sifatida KOAH kasallikning bosqichlari bilan tavsiflanadi, bu sizning davringiz davolanish bilan qanchalik yaxshi ishlashingizga bog'liq bo'lmasa-da, o'sha vaqtda nima kutishni bilishingizga yordam beradi. O'zingizning sahnangizni aniqlash uchun shifokorlar surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'yicha global tashabbusni (oltin) baholash tizimiga murojaat qilishadi, bu kasallikning progressini spirometriya testida aniqlangan to'rtta bosqichga ajratadi.
1-darajali: engil KOAH
1-darajali KOAH bilan sizda havo oqimi cheklovlari mavjud, ammo siz buni bilmasligingiz kerak. Ko'pgina hollarda kasallik belgilari bo'lmasligi mumkin yoki semptomlar boshqa sabablarga ko'ra kamroq bo'ladi. Agar mavjud bo'lsa, simptomlar balg'am ko'rinadigan (tuprik va shilimshiq) aralashmasi bilan doimiy yo'talni o'z ichiga olishi mumkin. Kam darajadagi alomatlar tufayli, ushbu bosqichda odamlar kamdan-kam holatlarda davolanishga murojaat qilishadi.
2-darajali: Markaziy KOAH
2-darajali KOAH bilan havo oqimining cheklanishi yomonlasha boshlaydi va KOAH belgilari aniq ko'rinadi. Ushbu alomatlar doimiy kichkina yo'talni, balg'am ishlab chiqarishni ko'paytirishni va kichik kuchsizlantirishda nafas qisilishini o'z ichiga olishi mumkin. Bu odatda ko'pchilik davolanishni talab qilayotgan bosqichdir.
3-darajali: og'ir KOAH
Uchinchi darajali KOAH kasalligida sizning havo yo'li yo'llaringizni cheklash va / yoki to'sqinlik qilish aniq ko'rinadi. Siz KOAH alevlenmesi deb ataladigan o'tkir alomatlar, shuningdek, yo'talishning kuchayishi va kuchayib borishi kabi yomonlashuvlarga duch kelasiz. Jismoniy faoliyati uchun kamroq bag'rikenglik bo'lmaguncha, charchoq va ko'krak bezi bezovtaligi ham ko'payadi.
4-sinf: Juda og'ir KOAH
4-darajali KOAH bilan hayotingizning sifati jiddiydan hayotga xavf tug'diradigan alomatlar bilan keskin ravishda buziladi. Nafas olish qobiliyatini yo'qotish xavfi 4-sinfdagi kasalliklarda yuqori bo'lib, yurakda asoratlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, jumladan, kor pulmonale deb nomlanadigan o'lik kasallik.
KOAH guruhlari
Oltin KOAH bilan og'rigan bemorlarni A, B, C yoki D deb nomlangan guruhlarga ajratish bo'yicha yo'riqnomalar bilan chiqdi. Bu guruhlar KOAH bilan bog'liq bo'lgan og'ir muammolarning charchoq, nafas qisilishi kabi belgilari bilan belgilanadi. kundalik turmush tarzi va o'tgan yil ichida qanchalik ko'p mashaqqatlarni boshdan kechirgan bo'lsangiz. Sinflar va guruhlardan foydalangan holda, shifokoringiz shaxsiy ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshi davolash rejasini taqdim etishi mumkin.
Guruh A
O'tgan yili kasalxonaga yotqizishni talab qilmagani uchun hech qanday chuqurlashmagani yoki faqat bir marta kuchsizlanish sodir bo'lmagan. Sizda engil va o'rta darajada nafas qisilishi, charchoq va boshqa alomatlar mavjud.
Guruh b
O'tgan yili kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan hech qanaqa yoki kichik bir mashaqqat yo'q edi. Sizda nafas qisilishi, charchash va boshqa alomatlar ko'proq bo'ladi.
C guruhi
O'tgan yili kasalxonaga yotqizishni yoki shifoxonaga yotqizishni talab qiladigan yoki kerak bo'lmagan ikki yoki undan ortiq alomatlarni talab qilgan bir shiddat bor edi. KOAH semptomlarınız engil yoki o'rtacha.
D guruhi
O'tgan yili kasalxonaga yotqizilgan yoki shifoxonaga yotqizilmasdan yoki shifoxonaga yotqizilmasdan ikki yoki undan ortiq alevlenmalarni kuchaytirgansiz. KOAH semptomlaringiz og'irroq.
> Manbalar:
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining global tashabbusi. Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklarining diagnostikasi, davolash va oldini olish bo'yicha global strategiya : 2018 yilgi hisobot . 20-noyabr, 2017-yil chop etildi.
> Mayo Klinik xodimlari. KOAH: diagnostika va davolash. Mayo klinikasi. Avgust 11, 2017 yangilandi.
> Milliy yurak, o'pka va qon instituti. KOAH. Milliy Sog'liqni saqlash instituti. AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti.