Omurgiyadagi diskni olib tashlash uchun umurtqali jarrohlik
Diskektomiya - bu haydalgan diskni orqa miya kanalidan olib tashlash uchun qilingan operatsiya. Disk hernisi bo'lganda, oddiy orqa miya diskining bir bo'lagi ajraladi. Ushbu parcha orqa miya yoki orqa miya atrofidagi nervlarga qarshi bosim o'tkazishi mumkin. Bu bosim shikastlangan disklar xarakterli bo'lgan belgilarga, jumladan, elektr shok og'rig'iga , uyqusizlikka va karıncalanmaya va kuchsizlikka sabab bo'ladi.
Qorin bo'shlig'ining diskini jarrohlik yo'li bilan davolash , orqa miya bosimiga sabab bo'lgan orqa miya diskini olib tashlashdir. Ushbu protsedura disektomiya deb ataladi. An'anaviy jarrohlik ochiq disekktomiya deb ataladi. Ochiq disekktomiya - bu jarrohning kichkina insizyondan foydalanadigan va diskni olib tashlash va asabga bosimni bartaraf etish uchun haqiqiy herniyali diskka qaragan operatsiya.
Ish tartibi
Umumiy anesteziya ostida disektomiya qilinadi. Jarrohlik operatsiyasi bir soat davom etadi, ya'ni disk hernisi, bemorning o'lchami va boshqa omillar. Bemorning yuzi pastda, orqada esa yuqoriga qaragan holda diskektomiya qilinadi.
Qorin bo'shlig'ining diskini olib tashlash uchun, jarrohingiz orqa tomonning markazini kesib o'tadi. Kesilish odatda taxminan 3 santimetr uzunlikda bo'ladi. Jarroh keyin mushaklaringizni orqa miya suyagidan ehtiyotkorlik bilan ajratadi.
Maxsus asboblardan foydalangan holda, jarrohingiz orqa miyaning orqa qismidagi suyak va ligament miqdorini yo'qotadi. Jarayonning bu qismi laminotomiya deb ataladi.
Ushbu suyak va ligament olib tashlangandan so'ng, sizning jarrohingiz ko'radi va orqa miya nervlarini himoya qiladi. Disk hernisi topilganidan so'ng, parchalangan disk qismi chiqariladi.
Qolgan diskning ko'rinishiga va holatiga qarab, kelajakda parchalanib ketadigan diskning boshqa qismini olib tashlash umidida ko'proq disk materiallari olib tashlanishi mumkin. Disk nervlarning atrofidagi joydan tozalanganidan so'ng, insizyon yopiq va bir bandaj qo'llaniladi.
Qayta tiklash
Bemorlar tez-tez oyoq og'rig'ini darhol yaxshilab jarrohlikdan uyg'otadilar; Biroq, bu alomatlar sekin-asta tarqalib ketishi uchun bir necha hafta vaqt talab etiladi. Qorin atrofida og'riq keng tarqalgan, ammo odatda og'riqli dorilar bilan yaxshi nazorat qilinadi. Bemor odatda bir kechani kasalxonaga yotqizadi, ammo odatda keyingi kuni tashqariga chiqariladi. Lumbar korset choki og'riqning ayrim belgilari bilan yordam berishi mumkin, ammo hamma hollarda zarur emas.
Jarrohlikdan keyin tik turish va yurish kabi nozik tadbirlar qo'llab-quvvatlanadi. Bemorlar og'ir narsalarni ko'tarmasliklari kerak va orqada o'tirmaslik yoki burilishga harakat qilish kerak. Kasallar o'zlarining shifokorlari tomonidan tekshirilguncha mashaqqatli mashqlar yoki mashqlar o'tkazmasligi kerak.
Xatarlar
Disekktomiyaning eng keng tarqalgan muammosi shundaki, diskning yana bir qismi bo'laklashi va kelajakda shunga o'xshash belgilar keltirishi mumkin. Bu "takrorlanuvchi disk hernisi" deb ataladi va bu yuzaga kelgan xavf 10-15 foizni tashkil etadi.
Bemorlarning ko'pchiligi, aksariyat hollarda, ularning aksariyatini disekktomiyadan yiroqlashtiradi. Ammo, bu jarayonning muvaffaqiyati taxminan 85-90% ni tashkil etadi, ya'ni disekktomiyaga uchragan bemorlarning 10% da doimiy semptomlarga ega bo'ladi. Jarrohlik qilishdan oldin uzoq vaqt davomida alomatlari bo'lgan yoki og'ir nevrolojik tanqisligi (masalan, muhim zaiflik) bemorlar to'liq tiklanish xavfi yuqori.
Jarrohlikning boshqa xatarlari orasida orqa miya suyuqligi, qon ketishi va infektsiyalar mavjud. Bularning barchasi odatda davolanishi mumkin, ammo ular ko'proq kasalxonaga yotqizishni yoki qo'shimcha operatsiyani talab qilishlari mumkin.
Minimal invaziv o'mtoq jarrohligi uchun boshqa usullar
Yangi usullar jarrohingizning mikrodizektomiya va endoskopik diskektomiya deb ataladigan jarayonni bajarishiga imkon beradi.
Mikrodisektomiya - bu maxsus uskunalar va kichik kattaliklardan foydalanadigan minimal invaziv diskli operatsiya. Sizning jarrohingiz endoskopik disekktomiyadan foydalanib, juda ko'p mayda bo'laklar orqali churralangan diskni olib tashlash uchun maxsus asboblarni va kamerani ishlatadi.
Endoskopik mikrodisektomiya an'anaviy ochiq-oydin disekktomiya bilan shug'ullanadigan, qichadigan diskni olib tashlaydigan, ammo kichikroq insizyon ishlatadigan protseduradir. Gerçekten herniated disk qismini ko'rib va uni olib tashlash o'rniga, jarroh qismini va uni olib tashlash uchun maxsus asboblarni topish uchun kichik kameradan foydalanadi. Ushbu protsedura umumiy behushlik talab qilmasligi mumkin va kamroq to'qimalarni ajratish bilan kichikroq insizyon orqali amalga oshiriladi. Sizning jarrohingiz rentgen va kamerani diskda chig'anoq bo'lgan joyni ko'rish uchun ishlatadi va fragmanni olib tashlash uchun maxsus vositalar.
Mikrodisektomiya va endoskopik mikrodisektomiya ba'zi bir maxsus vaziyatlarda mos keladi, ammo umuman olganda. Ba'zi bemorlar an'anaviy ochiq disekktomiya bilan yaxshi xizmat ko'rsatishadi. Tez tiklanish fikri yaxshi bo'lsa-da, operatsiyani to'g'ri bajarish muhimroqdir. Shuning uchun, agar ochiq disekktomiya sizning holatingizda ko'proq mos bo'lsa, unda bu minimal invaziv usullar bajarilmasligi kerak. Minimal invaziv jarrohlik siz uchun mos bo'lishi mumkin bo'lsa, shifokoringiz bilan suhbatlashing.
Manbalar:
Mathews HH va Long BH "Intervertebral Disk Herniasyon davolashda Minimal İnvazif texnologiyasi" J Am Acad Orthop Surgisi mart / aprel 2002; 10: 80-85.