Suyakning yiringli suyaklaridan chiqarib tashlash
O'tgan o'n yil ichida gipolik og'riq ko'p e'tibor qaratdi. Ko'pincha kestirib, suyak yoki shikastlanishga olib keladigan narsalar endi noqulaylikning turli sabablari bilan yaxshiroq tushuniladi. Xususan, yosh sportchilarda kaltak og'rig'i turli sabablari tashxis va davolanmoqda.
Kaltak og'rig'i sabablaridan biri femoroasetabulyar ushlab turish (FAI) deb ataladi.
Bu holat ko'pincha kestirib qo'shilgan artritning dastlabki kashfiyoti hisoblanib, to'pni va soka kalça qo'shimchasini o'rab turgan suyak qo'ziqorinlarini shakllantirish bilan tavsiflanadi. FAI uchun davolash usullaridan biri - kaltak qo'shimchasini o'rab turgan suyak suyaklarini, osteoplastika deb nomlangan protsedurani olib tashlashdir.
Xip-qo'shma suyak suyaklari
Kalça qo'shma to'p va soket birikmasi bo'lib, u ham to'p, ham kestirib, soketida suyak yostig'i bo'lishi mumkin. Ushbu suyak suyaklari kestirib, shishani yoki puncher lezyonlar deyiladi.
- Shisha Lezyoni: Kam suyak suyagining yuqori qismida, suyak kengayganida, shish paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Jigar shikastlangan bemorning rentgen nurlari normal holatidadir dumaloq ko'rinmaydigan to'pni (femur boshini) ko'rsatadi, to'pning yon tomonida esa tirsak bo'ladi. Koptok büküldüğünde (bükülmüş) yoki qaytib (döndürüldüğünde) to'pning bu qismini soket ichiga uradi.
- Pincer Lezyonu: Bir pankreon lezyonu, kestirib ekleminin soketinden (asetabulum) cho'zilgan, bir suyak sindirishdir. Yalang'och lezyon to'pni erkin harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.
FAI tashxisini qo'ygan ayrim kishilar ham shishani, ham sindromi buzilgan bo'lsa, boshqalari esa boshqasiga ega. FAI'li ko'plab bemorlarda ham kestirib, labral ko'z yoshlari bor .
Davolash imkoniyatlari
FAI tashxisi qo'yilgan bemorlarning ko'pchiligi oddiy davolashni boshlash bilan boshlanadi. Agar suyak pufagining rentgenografiyada ko'rinsa-da, lekin kalta og'riqlar belgilarini keltirmasa, odatda davolanishga ehtiyoj yo'q.
Og'riq muammo bo'lsa, dam olish, yallig'lanishga qarshi preparatlar va kortizon in'ektsiyalari , jumladan, davolanishga harakat qilish mumkin. Bemorlarning aksariyatida kestirib qo'shib cho'ziluvchanlikni kuchaytiradi, chunki suyak suyaklari uzaytirilishi mumkin emas.
Oddiy muolajalar etarlicha yordam bermasa, osteoplastika deb ataladigan suyak yostiqlarini olib tashlash uchun jarrohlik protsedura ko'rib chiqilishi mumkin. Osteoplastikani bajarish uchun ikkita jarrohlik yondashuv mavjud.
- Hip Arthroscopy: Artroskopik kestirib, jarrohlik tez-tez uchraydi va suyak sindirishni artroskopik usulda olib boriladi. Artroskopik usulda osteoplastikani qo'llashning afzalligi jarrohlikning minimal invaziv xarakteri va kaltak to'ri xaftasi tekshiruvi. Qiyinchilik texnik jihatdan qiyin bo'lishi mumkin va ba'zan suyak suyaklarini etarli darajada olib tashlashni qiyinlashtiradi.
- Osteoplastikani ochish: Yana bir variant - kestirib, oldingi qismini kesib olish va suyak kostuklarini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish jarayonida olib tashlash. Sizning jarrohingizning afzalligi shundaki, suyaklarning yostig'i keng tarqalganligi uchun ko'pincha agressiv bo'lishi mumkin. Kamchilik - bu ko'proq invaziv jarrohlik. Osteoplastika an'anaviy tarzda oldingi kalça almashinuvi bilan bir xil kesma orqali amalga oshiriladi.
Osteoplastika artritni oldini oladimi?
Bu katta munozaralar masalasidir. Kalt ekini atrofida suyak sindirishni olib tashlash artritning rivojlanishini sekinlashishiga yordam beradi. Ba'zi jarrohlar osteoplastika artrit rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin deb hisoblashadi. Biroq, boshqalar ta'kidlashicha, bu da'voni qo'llab-quvvatlash uchun ma'lumot yo'q va suyak suyaklarini chiqarib tashlash boshqa bo'g'inlarda artritning rivojlanishiga to'sqinlik qilish uchun ko'rsatilmagan.
Manbalar:
Nepple JJ va boshq. "Femoroasetabulyar immunitetni davolashda davolash usullari, klinik natijalar va ixtiloflarga umumiy nuqtai" J Am Acad Orthop Surgisi Iyul 2013 vol. 21-son. S53-S58-ni qo'llang.