O'pka saratonida Spirometriyaning sabablari, tashxisi va roli
Qanday turdagi spirometriya testi va nima uchun muhim pulmoner funktsional tekshiruv o'pka saratoni va KOAH kabi kasalliklarni tashxislash va davolashda qanday rol o'ynaydi?
Ta'rif: spirometriya
Spirometriya - pulmoner funktsiyalarning bir turi bo'lib, unda olingan havo miqdori (miqyosi) va vaqtning funksiyasi sifatida ekshalatsiyalanadi. Umuman olganda, siz o'pkangiz orqali qancha havo borayotganingizni, shuningdek, bu qanchalik tez sodir bo'lishini aytadi.
Agar siz ofisda eng yuqori oqimga erishgan bo'lsangiz, ushbu test shunga o'xshash, ammo aniqroq.
Testlaringizning raqamlari va ma'nosini tushunish qiyin bo'lishi mumkin, ammo spirometriyangiz haqida bilish uchun bir oz vaqt talab etiladi. Siz raqamlaringizni tushunganingizdan so'ng, sizga kerak bo'lgan o'pka holatini boshqarish uchun eng maqbul joy bo'ladi.
Keling, bu test nima uchun, qanday sharoitlar ajratish mumkinligi haqida gapiraylik, so'ngra qanday qiymatlar g'ayritabiiy ekanligi haqida gapiraylik.
Spirometriya qilishning sabablari
Spirometriya ko'plab o'pka sharoitida tashxis qo'yish va davolashda muhim rol o'ynaydi. Yagona belgilardan kelib chiqadigan o'xshash vaziyatlarni ajratish uchun foydalanish mumkin. Bundan tashqari, o'pka kasalligi qanday rivojlanayotgani va davolanishga qanday munosabatda bo'lishining ob'ektiv o'lchovi sifatida juda foydali. Spirometriyani quyidagilar buyurishi mumkin:
- O'pka kasalliklarini tashxislash.
- Davolanishni baholash - Dori kabi davolanishni o'pka kasalligi yaxshilanishiga yordam berish yoki, eng kamida, bu kasallikni stabillashtirib borishini aniqlash.
- O'pka kasalliklarining rivojlanishini aniqlash - ular yomonlashayotganini ko'rish.
- O'pka kasalligining jiddiyligini aniqlash.
- O'pka operatsiyasini o'pka operatsiyasidan oldin aniqlash - Spirometriya ko'plab sabablarga ko'ra jarrohlikdan oldin muhim bir testdir. Jarrohlarga o'pka kasalligi bilan og'rigan odamning nafas olish nuqtai nazaridan jarrohlik operatsiyasiga qanday ta'sir qilishi mumkinligi, shuningdek, odamning bir nechta yoki butun o'pkaning olib tashlanishiga qanday javob berishi haqida fikr beradi.
- Muntazam ravishda foydalanilmaganda, 2017 yilgi tadqiqot spirometriya asbestga duchor bo'lgan odamlarda o'pka saratoni mavjudligini taxmin qilish uchun juda foydali vosita ekanligini aniqladi. Tadqiqotchilar spirometriyani asbest ta'siriga uchragan va har uch yilda bir marta takrorlangan barcha ishchilarga taklif qilishlari tavsiya etilgan.
O'pka saratoni bo'lgan odamlarda spirometriya
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun nafas olish belgilarini davolashga javobni baholash va kuzatish uchun spirometriyani o'tkazish mumkin. Shuningdek, o'pka saratoni operatsiyasini tavsiya etishni tavsiya etish, ya'ni o'pkaning o'pka saratoni operatsiyalari uchun o'pka saratoni operatsiyasiga yo'l qo'ymaslik kerakligini aniqlash mumkin.
Spirometriya testi qanday amalga oshiriladi?
Spirometriya odatda shifokor idorasida amalga oshiriladi. Spirometriyada siz kresloga o'tirasiz va qisqa muddat ichida nafas olishingizni so'rayapsiz. So'ngra sizga spirometr deb ataladigan qurilmaga ulangan og'izni joylashtirish uchun og'izdan foydalanasiz. (Sizning nafasingiz og'zingizdan chiqib ketishi va burni qo'yilishi uchun buruningiz ustiga klip qo'yilishi mumkin.) So'ngra sizdan juda chuqur nafas olishi va iloji boricha kuch bilan portlatilishi talab qilinadi. Shifokoringiz yoki nafas olish bo'yicha terapevt sizni aniq o'qish uchun tekshirishni bir necha marta takrorlashi mumkin.
Agar sizning namunangizda obstruktsiya quyida ko'rsatilgan bo'lsa) doktoringiz bronkodilatatorni (masalan, inhalerni) qo'llashi mumkin va bronkodilatator bilan yoki bo'lmasdan natijalaringizni solishtirishingiz mumkin. Umuman olganda, takroriy o'lchovlar uchun test taxminan 15 daqiqa, ortiqcha yoki minus vaqtni oladi.
Viktorina qanday choralar ko'radi? Siz
Spirometriya sog'liqni saqlash mutaxassislariga yordam beradi o'pka funktsiyasi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadigan ikkita muhim raqam. Bular:
- Majburiy hayotiy salohiyat (FVC) - FVC sizning o'pkangizdan nafas olishingiz mumkin bo'lgan havo miqdori.
- Majburiy ekspiratuar hajmlari (FEV1) - FEV1 - 1 soniyadan so'ng o'pkangizdan zarba oladigan havo miqdori.
FEV1-FVC nisbati ham hisoblab chiqiladi.
Oqim namunasi
Spirometriyaning natijalari an'anaviy yoki anormal bo'lishi mumkin. Agar ular g'ayritabiiy bo'lsa, ular ikkita naqshning birida paydo bo'ladi:
- Obstruktiv naqsh - Havo yo'llari toraygan (to'siq qo'yilgan) bo'lsa, havo miqdori 1 soniyadan (FEV1) tezda parchalanishi mumkin. Bu sizning yoshingiz, bo'yingiz va vazningizga qarab kutilganidan kamroq. Sizning FEV1, bu holda, kutilganidan kamroq bo'lsa, FEV1 / FVC nisbati o'rtacha qiymatdan past bo'ladi.
- Kısıtlayıcı bir naqshde - cheklash, o'pka ichidagi yoki skeletlari topilib, o'pkaning havo yo'llari tıkanmasına emas, balki, o'pka vazifasini kamaytirilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun FVC kamayadi, ammo FEV1 / FVC nisbati normal (har ikkisi ham mutanosib ravishda kamayadi).
Spirometriyada raqamlar
Spirometriya bajarilganda yuqoridagi o'lchovlar uchun raqamlar olinadi. Bu raqamlar, ham bronkodilatatordan foydalangandan so'ng, ham dori-darmonlarsiz, ham o'lchami mumkin.
- Obstruktiv naqsh - FEV1 taxminan 80 foizdan kam, FEV1 / FVC esa 0,7 yoki undan kam.
- Cheklovli naqsh
Spirometriyani diagnostikasi
Spirometriya foydali test hisoblanadi, ammo tashxis qo'yish uchun tarix, jismoniy va ko'rish testlari bo'yicha boshqa topilmalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Boshqacha aytganda, natijalar kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Spirometriyani tashxislash uchun foydalanish mumkin:
- Xronik obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH), shu jumladan amfizem, surunkali bronxit va bronxitektaz.
- Emfizema (KOAH turi)
- Bronxiektaz (CP (D) turi)
- Surunkali bronxit (KOAH turi)
- Astma
- Pulmoner fibroz, shu jumladan idyopatik pulmoner fibroz
- Kist fibrozisi
Patterns va o'pka kasalligi
Spirometriyada ko'rilgan naqsh turli xil o'pka kasalliklarini ajratish uchun ishlatilishi mumkin, masalan:
- Obstruktiv naqsh - KOAH va astma kabi havo yo'llarini ta'sir qiluvchi o'pka sharoitida obstruktiv naqshlar ko'rinadi.
- Cheklov naqsh - o'pka shikastlanishi va pulmoner fibroz kabi skar shakllanadigan holatlarda cheklovlar paydo bo'ladi.
- Kombinatsion naqsh - Agar odamlarda bir nechta o'pka kasalligi bo'lsa, masalan, kist fibrozisi va astma - spirometriyada ko'rinadi.
Obstrüktif va cheklovli o'pka kasalliklari o'rtasidagi farq haqida ko'proq bilib oling.
Obstruktiv o'pka kasalliklari - Misollar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Astma
- KOAH (amfizem, surunkali bronxit va bronxitektaz)
Cheklovli o'pka kasalliklari - Misollar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Pulmoner fibroz
- Operatsiyadan keyingi jarrohlik (lumpektomiya yoki pnevmonektomiyadan keyin)
- Semirib ketish
- Skolyoz
Yana qanday testlar kerak bo'lishi mumkin?
Ba'zida spirometriyada faqatgina obstruktiv yoki cheklovchi o'pka kasalligi yoki ikkalasining ham birortasi mavjudligini aniqlay olmaysiz. Misol uchun, yuqoridagi kombinasyonda bir kishi obstruktif o'pka kasalligi (astma) va cheklovchi o'pka kasalligi (pulmoner fibroz kabi) bo'lishi mumkin,
Ba'zida buni aniqlab berish uchun ishlatiladigan test, o'pka pletismografiyasi.
Spirometriyangiz natijalarini talqin qilish
O'qishlarni ko'rib chiqsangiz, bu shifokorlar kabi bir necha qadamni tashlab, sizni hayajonga solishi mumkin, siz normal va sizning natijalaringiz siz uchun nimani anglatishini bilib olasiz.
Birinchi qadam bo'lib, sizning FVC va FEV1 sonlaringizni ko'rib chiqing va ularni bo'yi va vazni bilan hisoblash asosida prognoz qilingan natijalar bilan solishtiring. Agar raqamlar taxminan 80 foiz yoki undan ko'p bo'lsa, natijada odatiy holatlar kuzatiladi (eslatma - har doim ayrim istisnolar mavjud, shuning uchun shifokor bilan gaplashish muhimdir.
Agar sizning FVC yoki FEV1 anormal bo'lsa (taxminan 80 foizdan kam), natijalarni tushunish uchun keyingi qadamlar kerak.
Agar FVC yoki FEV1 anormal bo'lsa, FEV1-FVC-ga nisbati natijalariga qarang. Bu FV1ning bir qismi sifatida FVC orqali chop etilishi mumkin. Agar bu raqam 70 foizdan yuqori bo'lsa, sizda cheklovli o'pka kasalligi bo'lishi mumkin. Agar bu raqam 70 foizdan kam bo'lsa, sizda obstruktiv o'pka kasalligi bo'lishi mumkin.
Yana bir bor ta'kidlash kerakki, istisnolar mavjud va boshqa testlar talab qilinishi mumkin. Holbuki, sizning raqamlaringiz ushbu nuqtaga qaraganda shifokor keyingi qadamlarni muhokama qilganda nima yuz berayotganini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.
Spirometriya natijalariga asoslangan kasallikning jiddiyligi
Obstrüktif va boshqalarni cheklovchi o'pka kasalliklarini ajratishdan tashqari, spirometriya kasallikning qanchalik og'irligini ko'rsatishi mumkin. COPD bilan bu darajalar bronxodilatatordan foydalanganidan keyin raqamlarning nima ekanligini anglatadi. Boshqacha qilib aytganda, ular qanday qilib obstruktsiya qaytib kelishi mumkin emasligini (va shuning uchun ehtimol doimiy) anglatadi.
- FEV1ning 80 foizdan ortig'i odatiy hisoblanadi.
- 60-79 foizi FEV1 engil obstruktsiyani ifodalaydi
- Bronxoddan keyin o'rtacha 40-59 foiz FEV1.
- FEV1 foizi 40 foizdan kamrog'i Kasni shiddatli tarzda ifodalaydi.
O'lchovni bronxodilatator bilan ham, bo'lmasdan ham ko'rish mumkin
Agar sizda KOAH bo'lsa, bu o'lchov sizning kasallikning "GOLD" grading tizimi bosqichini aniqlash uchun boshqa ma'lumotlar bilan birga ishlatiladi.
Jarayonning xatarlari
Spirometriya juda xavfsiz protseduradir, ammo ba'zi odamlar test paytida chuqur nafas olishlari bilan boshlanadi. Odamlar yaqinda yurak xuruji yoki qon tomirlari yoki yuqumli o'pka (pnevmotoraks) kabi kasalliklarga duchor bo'lgan holatlarda test o'tkazilishi tavsiya etilmaydi.
Spirometriyada pastki chiziq
Spirometriya - bu o'pka kasalliklarini ajratib olish va og'irlikni aniqlash uchun ishlatiladigan juda foydali va keng tarqalgan test bo'lib, kasallik davolanishga yoki rivojlanishda davom etadimi-yo'qmi. Ba'zida kasalliklarni yanada yaxshiroq tushunish uchun spirometriya bilan birga boshqa o'pka funksiyasi testlari ham qo'llaniladi. Agar spirometriyangiz bo'lsa, shifokoringiz raqamingizni tushuntirishi uchun vaqtni belgilang, shuningdek vaqt ichida raqamlaringizdagi har qanday o'zgarish. O'zingizning advokating bo'lib, sizning ahvolingiz haqida bilib oling, siz eng yaxshi davolashni qo'lga kiritishingiz va o'zingizning hayotingizning eng yaxshi sifatini ta'minlash uchun qilishingiz kerak bo'lgan barcha ishlarni bajarishingizga ishonch hosil qilish uchun sizni eng yaxshi holatda qoldiradi.
Pulmonar funktsiyasini tekshirish
> Manbalar:
Borlee, F., Yermermans, C. va E. Krop. Aholini tekshirishda spirometriya, so'rov va elektron tibbiy yozuvlarni asoslangan KOAH: tarqalganligi, kelishuv darajasi va potentsial xavf omillari bilan hamkorlikni taqqoslash. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
Gentry, S. va B. Gentry. Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari: diagnostika va davolash. Amerika oila shifokori . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L., Entoni shahri Rabva mahallasi Fauci va Stiven L. Hauser. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. Nyu-York: McGraw Hill ta'limi, 2015. Chop.