Medicaid va Premium subsidiyalar uchun ba'zi bir xil qoidalar qo'llaniladi
Agar siz AQShga kelgan muhojir bo'lsangiz, o'zingizning ro'yxatingizdagi birinchi narsalardan biri tibbiy sug'urta olishdir. Boshqa ko'plab mamlakatlardan farqli o'laroq, AQShda umumiy sog'liqni saqlash ta'minoti mavjud emas, va Medicare va Medicaid hukumat tomonidan homiylik qilingan sog'liqni saqlash rejalari bo'lsa-da, ular yangi immigrantlar uchun mavjud emas.
Keling, muhojirlar, jumladan yangi kelganlar va uzoq vaqt davomida AQShda bo'lganlar uchun mavjud bo'lgan narsalar haqida tez-tez so'raladigan savollarni ko'rib chiqaylik.
ACA Premium subsidiyalari AQSh fuqarosi bilan cheklanganmi?
Yo'q. Birjada yuqori darajadagi imtiyozli subsidiyalar (yuqori soliq imtiyozlari) huquqiy jihatdan hozirgi aholi uchun mavjud bo'lib, u ko'p miqdordagi immigratsiya maqomini o'z ichiga oladi ("Bolalik kelishuvlari uchun kechiktirilgan harakatlar - DACA" almashinuv).
Darhaqiqat, eng so'nggi immigrantlar daromadi kam ta'minlanganlik darajasidan past bo'lgan daromadga ega. Bu esa immigratsion bo'lmaganlar yoki AQSh fuqarolari besh yildan ortiq vaqtdan beri qonuniy ravishda ishtirok etgan muhojirlar uchun emas.
ACA kambag'allik darajasidan past daromadli kishilarni Medicaidni almashish uchun xususiy rejalar o'rniga qabul qilishni talab qiladi, shuning uchun ham, imtiyozli subsidiyalar odatda qashshoqlik darajasidan past daromadli ariza beruvchilar uchun mavjud emas. Ammo so'nggi paytlarda muhojirlar federal moliyalashgan Medicaidga AQShda kamida besh yilgacha (davlat Medicaidni so'nggi muhojirlarga qamrab olish uchun o'z mablag'laridan foydalanish huquqiga ega) ega bo'lishlari mumkin emas. Ba'zilar, xususan, homilador ayollar).
ACA yozilgandan so'ng, qonun chiqaruvchilar ACA daromadining eng kam daromadi (masalan, kambag'allik darajasi) so'nggi paytlarda muhojirlarni past daromadlari bilan hech qanday aniq qamrovsiz variantlarsiz qoldiradi deb tushunishdi. Shunday qilib, ular yangi immigrantlarni qashshoqlik darajasidan past daromadga ega bo'lgan sug'urta mukofotlari uchun ajratdi.
Bunday holatda, arizachining daromadi kambag'allik darajasida (yoki Medicaid kengaygan davlatlarda kam ta'minlanganlik darajasining 133 foizi, agar Medicaid o'rniga almashtirishda shaxsni subsidiyalash uchun tegishli bo'lgan eng kam daromad bo'lsa) baholanadi. . 2017 yilda kutubxonaning daromadi 2,04 foizini almashish uchun ikkinchi eng past narxli kumush rejasiga to'lashi kerak degan ma'noni anglatadi (bu erda matematikaning qanday ishlashi haqidagi tushuntirish).
Haqiqatdan ham, qonun chiqaruvchilarning yaqinda ko'chib kelganlarga to'sqinlik qilishga urinayotgan qonunbuzarliklari 18 ta shtatdagi 2,6 million muhojir bo'lmaganlar uchun Medicaidni kengaytirish uchun federal mablag'larni qabul qilmaslikka qaror qilgan (2012 yilgi Oliy sud federal hukumatning butun Medicaid mablag'ini davlatning qamrovni kengaytirishga tayyorligini ta'minlash huquqini bekor qildi).
Ushbu davlatlar Medicaid'i kengaytirmaganligi sababli, qaram bola bo'lmagan kattalar, Medicaid uchun, ularning daromadi qanchalik past bo'lishidan qat'i nazar, umuman olamazlar. Va kambag'allik darajasidan past bo'lgan daromadli kishilarga (ACA bo'yicha Medicaidga ega bo'lishlari kerakligi) ega bo'lganlar uchun premium subsidiyalar mavjud bo'lmagani uchun, ushbu shaxslar nafaqat tibbiy sug'urtalashning to'liq narxini to'lamasliklari mumkin, chunki ular uchun to'liq narx to'lanadi odatda qashshoqlik darajasidan past daromadli kishilar uchun amaliy.
Biroq, har bir davlatda, qonuniy maqomga ega bo'lgan so'nggi immigrantlar, daromadlari qashshoqlik darajasidan past bo'lsada ham, premium subsidiyalar olishlari mumkin.
Qanday qilib arizachilar qonuniy ravishda ishtirok etayotganini biladimi?
Ro'yxatga olish jarayoni davomida almashuvlar qatnashuvchining AQSHda qonuniy ravishda ishtirok etishini tasdiqlashi kerak. Fuqarolar o'z immigratsion maqomiga kira oladigan va chet ellik raqam yoki I-94 raqamini (masalan, immigratsion maqomni isbotlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan hujjatlarni to'liq ro'yxati va HealthCare.gov orqali ro'yxatdan o'tayotgan bo'lsangiz ularni qanday kiritish mumkin; davlat almashinuvi shunga o'xshash jarayonlarga ega).
Hujjat raqamini kiritish imkoni bo'lmasa yoki siz xato qilsangiz, sizning muhojirlik hujjatlaringizning nusxasini yuklash yoki ularni almashinuvga yuborishingiz mumkin. Agar immigratsiya hujjatlarini umuman taqdim eta olmasangiz, sizning qamrovingiz muddati bekor qilinishi mumkin.
2014-yilda, HealthCare.gov ro'yxatdan o'tishlari qonuniy AQSh rezidenti to'g'risidagi dalillarni taqdim eta olmaganida, taxminan 109 ming kishiga to'g'ri kelgan. 2015-yil o'rtalariga qadar, HealthCare.gov-ga 2015-yilgi rejaga yozilgan, ammo tegishli immigratsion hujjatlarni taqdim etmagan yana 306 ming kishi uchun qamrov yopildi.
Shunday qilib, immigratsiya holatini tasdiqlaydigan tizim bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirsangiz va u bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, buni amalga oshirsangiz, qamrovi o'chirib yuborilishi mumkin. Ayirboshlash markazidan yordam olish uchun telefon orqali yoki shaxsan qabul qilish markaziga boring va hujjatlarni qabul qiling.
65 yosh yoki undan kattasi bo'lgan muhojirlarga qanday qilib qamrab olish mumkin?
2014 yilgacha 65 va undan katta yoshdagi yaqinda yashayotgan muhojirlar uchun imkoniyat yo'q edi. Xususiy tibbiy sug'urta polisi odatda 64 yoshdan oshgan har qanday odam uchun mavjud emas va Medicaid kabi, yaqinda immigrantlar Medicare-ga yozilishidan oldin besh yillik kutish bor. Shunday qilib, katta yoshli muhojirlar ko'pincha uzoq muddatli sayyohlik sug'urtasiga tayanishi kerak edi, agar ular AQShda ish beruvchining homiylik rejasiga kirish imkoniga ega bo'lmasalar
Besh yildan keyin ham Medicare ko'pincha muhojirlar uchun qulay emas edi. Medicare qisman AQSh ishchilarining martaba davomida ish haqi solig'i bilan qoplanganligi sababli, Medicare Part A (shifoxona sug'urtasi) faqat eng kamida o'n yil davomida Medicare tomonidan to'lanadigan soliqlarni to'lagan shaxslar uchun (faqat uyda turish uchun uyda turish mumkin) Turmush o'rtog'ining ish tarixiga asoslangan Medicare).
Besh yil o'tgach, 65 va undan katta yoshdagi muhojirlar, Medicare tizimiga to'lanadigan ish haqi to'lashlari orqali to'lanmagan bo'lsalar ham, Medicareni sotib oladilar. 2017-yilda Medicare Part A ish tarixi bo'lmagan odamlar uchun oyiga $ 413, Medicare Part B esa $ 134 / oy (har bir kishi, ish tarixidan qat'i nazar, Medicare Part B uchun haq to'laydi). Medigap qamrovi va Medicare Part D Medicare-ga qo'shilishi mumkin bo'lgan muhim qo'shimchalar, ammo ular qo'shimcha mukofot bilan ta'minlanadi.
Biroq, qonuniy yo'l bilan kelgan muhojirlar AQShga kelishlari bilanoq yakka tartibdagi bozorlarda xususiy rejalarga yozib qo'yishlari mumkin va ACA tufayli ular 64 yoshdan katta bo'lsa (ular yakka bozorda qamrovi yoshi qat'iy nazar, shaxs Medicare-da ro'yxatga olinmagan ekan) mavjud. Bundan tashqari, yoshga qaramasdan premium subsidiyalar mavjud va yuqorida aytib o'tilganidek, subsidiyalar yaqin kelajakda qashshoqlik darajasidan past daromadli muhojirlarga taqdim etiladi.
Hozirgi kunda ACA doirasida yoshi kattaroq yoshlar uchun individual va kichik guruh mukofoti 21 yoshga to'lgan premiumlardan uch barobar ko'p emas. Shunday qilib, 85 yoshli 64 yoshli (ikki holatda ham, agar 21 yoshga to'lgunga qadar uch barobar miqdorda maosh to'lanadigan bo'lsa, davlat kamroq nisbatni talab qilmasa, shuncha miqdorda undiriladi; uchdan bir).
2017-yil may oyida bo'lib o'tgan va Senatda ko'rib chiqilayotgan Amerika sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonuni (AHCA) ushbu raqamni ko'paytiradi, shunga qaramay, yoshi kattaroq yoshlar yoshlarga qaraganda besh barobar ko'p miqdorda (yoki undan ham ko'proq) agar davlat voz kechishni istasa va undan yuqori nisbati bo'lsa).
Hali ham sayohat sug'urtasi rejalari mavjud va "kelayotgan immigrantlar" sog'liqni saqlash rejalari mavjud, biroq o'zgarish rejalari va oldindan mavjud holatlardan istisnolari bilan almashish rejalaridan ko'ra ko'proq cheklovlar mavjud. Ushbu rejalar eng kam talab qilinadigan qamrov zonasi deb hisoblanmaydi. Ya'ni, qamoqdan ozod qilish uchun ACA jazosi qonuniy yo'l bilan mavjud bo'lgan muhojirlarga, agar jazo imtiyozlari bo'lmasa, ushbu rejalarga tayangan holda baholanadi.
AHKA, ACA jazosini 2016 yilning boshiga qadar bekor qiladi, ammo jazo bekor qilinishining qonunchiligiga ko'ra, siz jazo ozod qilishni talab qilmaguningizcha , 2017 yilda eng kam darajada zarur darajada qamrab olinadigan jazo mavjud .
Ochiq ro'yxatga olishdan tashqari muhojirlar ro'yxatga olinishi mumkinmi?
Ha. AQSh fuqarosi bo'lish yoki AQShda qonuniy maqomga erishish - bu saralash bosqichi bo'lib, unda 60 kun tibbiy sug'urta almashinuvi vositasida rejaga yozilishiga imkon beradi. (Bu faqatgina bir nechta saralash bosqichlaridan biri off-almashinuv rejalari uchun maxsus ro'yxatga olish davri, maxsus ro'yxatga olish davri faqatgina almashinuvda mavjud).
Yaqinda ko'chib kelganlarning ayrimlari ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan rejalarga kirish huquqiga egalar va bu rejalar ochiq ro'yxatdan o'tishdan tashqarida yollangan yoki saralash bosqichida bo'lgan kishilar uchun maxsus ro'yxatdan o'tish davriga ega. Shunday qilib, ochiq ishga qabul qilish - har ikkisi ham individual va ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan rejalar uchun - faqat yiliga bir marta keladi, yangi immigrantlar immigratsiya vaqtidan qat'i nazar, qamrovga yozilish imkoniyatiga ega.
Hujjatlarsiz muhojirlar qamrab olish imkoniga ega bo'lishi mumkinmi?
ACA qoidalariga ko'ra, qonuniy ravishda ko'chib kelgan muhojirlar almashuv orqali taqdim etiladigan rejalarga yoza oladilar va agar daromadlari ularga mos keladigan bo'lsa, mukofotlarni olishlari mumkin. Biroq, ACA hujjatlari mavjud bo'lmagan muhojirlarning qamrovini olishiga ruxsat beruvchi hech qanday qoidalari yo'q.
Qonun hujjatsiz immigrantlarning almashinuvni sotib olishdan to'siqsiz to'sqinlik qiladi, hatto ular to'liq narxni to'laydilar; ACA ning 1312 (f) (3) bo'limiga qarang. Uncovered immigrantlar Medicaid uchun ham tegishli emas. Birjalar yoki Medicaidga ro'yxatdan o'tolmagani uchun hujjatsiz immigrantlar ACA ning shaxsiy mandatidan ozod qilinadi.
Kaliforniyada 2016-yildan boshlab hujjatli immigrant bolalar uchun Medicaid (Medi-Cal) ni taqdim etish uchun davlat mablag'laridan foydalanishga kirishildi va natijada 170 ming bola qamrab oldi.
Kaliforniyalik rasmiylar buni bir qadam oldinga tashlashni istamadilar va hujjatsiz immigrantlar kattalarning Kaliforniya shtati, Covered Kaliforniya shirkatida qoplamasiz (subsidiyalarsiz) sotib olishlariga ruxsat berishdi. Davlat 2016 yil iyun oyida to'plangan ballni olish uchun 2016 yil iyun oyida (SB10) qonun qabul qildi va hozirgi paytda hujjatsiz muhojirlarni sotib olish qoidalarini o'zgartirish uchun federal tasdiqlash zarur bo'lganligi sababli 2016 yil sentyabrida federal hukumatga 1332 ta imtiyozli taklifni taqdim etdi. hatto to'liq narxdagi almashinuv rejalari.
Biroq 2017 yilning yanvarida, Donald Trumpning ochilishidan ikki kun oldin, Kaliforniyada Trump administratori hujjatsiz muhojirlarni topish va deportatsiya qilish uchun Covered Kaliforniya ma'lumotlarini ishlatishi mumkin bo'lgan xavotirlar tufayli 1332 ta rad etish taklifini bekor qildi.
Belgilangan immigrantlar ish beruvchilar tomonidan rejalashtirilayotgan rejalar yoki talabalar sog'liqqa oid rejalar asosida qamrab olinishi mumkin, agar ular boshqa huquqlarga ega bo'lsa, va ular ham birjadan tashqari almashinuvni sotib olishlari bilanoq, yakka tartibdagi bozorni sotib olishlari mumkin. Ammo hozircha hech qanday davlatda tibbiy sug'urta almashinuvi orqali qamrab olinmaydi.
> Manbalar:
> Healthcare.gov. Immigratsiya holati va bozori.
> Ichki daromad xizmati, daromad olish protsedurasi 2016-24 .
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi: Coverage gap: Medicaid kengaytirmayotgan davlatlarda sug'urtalanmagan ettalar. 2016 yil 19 oktyabr.
> Medicare.gov. Medicare 2017 xarajatlari bir qarashda.
> Milliy immigratsiya qonunlari markazi. "Qonunga muvofiq ravishda taqdim etilishi".