Davlatingizning yuqori xavfli havuzini tushunish
Ko'pgina amerikaliklar o'zlarining ish beruvchisi orqali sog'liq sug'urtasini oladilar va ko'plab odamlar Medicaid , Medicare , CHIP va qurolli kuchlarga aloqador sog'liqni saqlash rejalari kabi davlat dasturlarida qatnashadilar . Bundan tashqari, o'z-o'zini ish bilan band bo'lgan ko'plab insonlar to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sug'urta kompaniyasidan o'zlarining sog'liqni saqlash rejalarini sotib olishadi.
Bundan tashqari, 40 milliondan ortiq amerikalikning tibbiy sug'urtasi yo'q, chunki ular qisman ishlaydilar, ish beruvchisi tibbiy sug'urtani taklif qilmaydi, yoki tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lashga qodir emas, balki Medicaid-ga malaka oshirish uchun juda ko'p pul sarflaydilar.
Sug'urtalashni ta'minlaydigan, ammo sug'urta kompaniyalari tomonidan rad etilgan, chunki ular saraton, diabet yoki OIV infektsiyasi kabi jiddiy vaziyatga ega . Ko'pgina davlatlarda sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasini bir shaxsga qamrab olishni talab qiladigan qonunlar yo'q.
Yuqori xavfli hovuzlar
Biroq 35 ta davlat xususiy sog'liqni saqlash sohasidagi muammolar tufayli xususiy sug'urtachilar tomonidan qoplanmagan fuqarolar uchun maxsus dasturlarni yaratdi. Aksariyat hollarda yuqori riskli havuzlar deb ataladigan ushbu dasturlar odamlarning sog'lig'iga bog'liq bo'lishidan qat'i nazar, sog'liqni saqlash rejasini xarid qilish va ro'yxatga olishni kafolatlaydi.
Doktor Maykning pastki chizig'i
Agar siz yosh va sog'lom bo'lsangiz va sog'liq uchun xavf omillari bo'lmasa (masalan, chekish kabi) bo'lsa, ehtimol sizga oson pul topishingiz mumkin. Biroq, siz surunkali sog'liqqa davolangan yoki sog'liqqa tegishli bo'lgan, yuqori xavf omillari (masalan, kilolu yoki sigareta chekuvchi) uchun davolangan bo'lsangiz, siz hech qanday narxda tibbiy sug'urta qoplamasini olmaysiz.
Ko'pgina sog'liqni saqlash rejalari pul topish uchun biznesda bo'lib, ko'pchilik xizmatlardan foydalanadigan "kasal" odamlarni ro'yxatga olishni xohlamaydilar .
Sog'liqni saqlashni isloh qilish bo'yicha yuqori xavfli hovuzlarga nima bo'ladi?
2010 yil mart oyida qonunga kiritilgan sog'liqni saqlash islohoti loyihasining asosiy qoidalaridan biri ("Kasallarni himoya qilish va moddiy yordam to'g'risida" gi qonun) oldindan mavjud bo'lgan vaziyat qoidalarini bartaraf etish va sog'liqni saqlash maqomiga asoslangan qamrovini rad etishga yaroqli sog'liqni saqlash rejalariga kirishni ta'minlashdir.
Har bir davlatda turli xil sug'urta mukofotlari va mobil bo'lmagan xarajatlarga ega bo'lgan kamida ikkita sog'liqni saqlash rejasini taqdim etadigan tibbiy sug'urta birjasi mavjud. Almashuvlar sizning davlatingizning yuqori xavfli havuzining o'rnini bosishi yoki qo'shilishi mumkin.
Xavfsiz havfsizlik sug'urtasi qanchalik qimmatga tushadi?
Oliy xavfli sog'liqni saqlash rejalari davlatingiz uchun juda qimmat. Shuning uchun sizning mamlakatingizdagi yuqori riskli hovuz an'anaviy individual tibbiy sug'urtalashni sotib olish narxidan ko'proq sizga to'lashadi. Odatda yuqori xavfli havuzlar sizning davlatingiz va bir yoki bir nechta xususiy tibbiy sug'urta kompaniyalari o'rtasida tuzilgan shartnoma orqali sakkiz sakkizta sog'liqni saqlash rejasini taqdim etadi.
Shtatga qarab, yuqori xavfli sog'liqni saqlash rejasi uchun oylik mukofotlaringiz xuddi shunday maxsus reja bo'yicha sug'urta mukofotining 125% dan 200% gacha bo'ladi - sizni qamrab oladigan sog'liqni saqlash rejasiga o'xshash. Misol uchun, har oyda 500 AQSh dollari miqdorida an'anaviy rejalashtirilsa, Kaliforniya shtatida yuqori xavfli reja (125%) uchun $ 625, G'arbiy Virjiniyada 750 AQSh dollari (150%), , Merilend shtatida esa 1000 dollarni tashkil etadi.
Yuqori xavfli havzalar joylashgan ko'pgina davlatlarda sug'urta kompaniyasi shuningdek sizning shaxsiy xususiyatlaringiz, jumladan, yoshi, jinsi, sigareta holati, mamlakatda yashab turgan joyingiz va sog'lig'ingiz holati kabi sizning haqingizni qoplashi mumkin.
Sog'liqni saqlash muammosi bo'lsa, ular sizni qamrovidan voz kecha olmaydi, lekin ular sizni yuqori darajadagi haq olishlari mumkin!
Sizning oylik mukofotlaringizdan tashqari siz, shuningdek, yillik daromadlar , qarzlar va qo'shma sug'urta kabi xarajatlardan tashqari xarajatlar uchun javobgar bo'lasiz. Siz kamida 500 AQSh dollari miqdorida yillik chegirmaga ega bo'lishni kutishingiz mumkin, lekin ko'pgina davlatlarda chegirma 1000 dan 3000 dollargacha bo'lishi mumkin.
Yuqori xavfli havuzlar yaxshi fikrmi?
Yuqori xavfli havuz sizning oldingizda mavjud bo'lgan ahvolingiz bo'lsa, sog'liqni saqlash rejasiga yozilish imkoniyatidan mahrum qilingan va oylik mukofotlarni to'lashga imkon beradigan darajada foydali bo'lishi mumkin. Ayrim davlatlar, shuningdek, sug'urta mukofotlari bilan moliyaviy yordam ko'rsatganlari uchun yuqori xavfli havuz sizning shaxsiy sog'liqni saqlash rejasini xarid qila olmasligingiz uchun xavfsizlik tarmog'i sifatida xizmat qilishi mumkin.
Ammo xavf-xatarli havuzlar bilan bog'liq muhim muammolar mavjud. Yuqori xavfli havuzga ega bo'lgan 35 ta davlatda bir necha million odam ishtirok etishi mumkin bo'lsa-da, dolzarb ro'yxatdan o'tish - 190 mingga yaqin - juda past. Bu, asosan, sug'urta mukofotlarining yuqori bo'lishi va har yilgi chakana xarajatlariga bog'liq - ko'p odamlar yuqori riskli havuz orqali qoplamalarni sotib olish imkoniga ega emaslar.
Yuqori xavfli havzalar faoliyat yuritish uchun juda qimmat bo'lganligi sababli, ko'pgina davlatlar havzalarda odamlarni ro'yxatga olishni cheklab qo'yishgan yoki to'xtatganlar.
Resurslar
Yuqori xavfli havuzga ega bo'lgan 35 ta davlatning har biri turli qoidalarga ega bo'lgani uchun, sizning davlatning talablarga javob berish talablari, yuqori xavfli havuzda sug'urta taqdim etadigan rejalar, yillik xarajatlar va rejalar hozirda mavjud bo'lishi mumkinligini tushunishingiz muhimdir. yopiq.
Davlatning yuqori xavf-xavo havzalari: Umumiy Tasavvur - Kaiser Oilaviy jamg'armasi tomonidan yaratilgan ajoyib hujjat, u yuqori hovuzlar bilan davlatlar ro'yxatini va ushbu davlat dasturlari haqida ba'zi bir ma'lumotni o'z ichiga oladi.
Milliy Jamiyatning kompleks sog'liqni saqlashni sug'urtalash bo'yicha milliy assotsiatsiyasi har bir dasturga to'g'ridan-to'g'ri aloqani o'z ichiga olgan yuqori xavfli havzalarga ega davlatlar ro'yxatini taqdim etadi.