Kneekkaning qisman tishli almashinuvi
Tizlarni almashtirish operatsiyalari tizimli og'riyotgan choklarning xattoki qoplamini eskirgan va qo'shma suyak suyagi sirtlari bilan o'ralgan kishilarda bajariladigan protseduradir. Bu og'ir og'riq va artritda ko'rilgan faoliyat bilan mashg'ul bo'lishiga olib keladi.
Yaxshiyamki, tizzasini almashtirish operatsiyasi, metall va plastik qo'shimchalar bilan eskirgan qo'shimchani o'rnini bosuvchi protsedura, og'riqni kamaytirish va yaxshilash funktsiyasi uchun juda muvaffaqiyatli bo'ladi.
Biroq, tizzalarning cheklangan artritiga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar butun qo'shma guruhni almashtirishdan tashvishda. Artrit bilan og'rigan bemorlarning faqatgina bir qismi tiz cho'kmasi bilan cheklangan va bu qisman tishlarni almashtirish deb ataladigan odamlar uchun yana bir variant mavjud.
Qisman tirnoqlarni almashtirish
Tiz tizmini qisman almashtirish, shuningdek, bir tekis tizimli replikatsiya deb ataladi, faqat tizzaning eng eskirgan qismini almashtirishni anglatadi. Odatda, tizlar uchta bo'linmaga bo'linadi, shuning uchun qisman tizzalarning o'zgarishi bir xonani almashtirish uchun yagona qismli tizzalarning o'zgarishi deb ataladi. Uchta bo'linma tizzaning ichki tomoni, tizzaning tashqi tomoni va tizzasi ostidagi qismdir. Ko'pincha tizzalarning o'zgarishi ichki (medial) tomoni yoki tizzaning tashqi (lateral) tomonini o'zgartiradi. Shu bilan birga, kichkintoyni kneecap ostida almashtirish uchun qisman tish payvandlash implantlari mavjud.
Katalog majmuasi ostidagi bo'lim odatda patellofemoral qism deb ataladi. Kichkintoyning pastki tomoni bir tarafda, va tizzasidan yuqorisidagi suyakning (femur) oxirida joylashgan oluk boshqa tomonda. Patellofemoral qismini almashtirish uchun foydalaniladigan implantlar femurning oxiriga mos keladigan metall trubadan iborat bo'lib, tizzaning pastki qismiga joylashtirilgan plastik diskdan iborat.
Patellofemoralni almashtirish jarrohligi va tiklash
Jarrohlik paytida patellofemoral tizzasini almashtirish uchun jarroh tizzaning pastki qismida va sintez suyagining oxirida sun'iy birikmani joylashtirish uchun yuzani yaratishi kerak. Implantatsiyalangan og'riyotgan suyak tsement bilan odatda standart registr bilan almashtiriladi . Jarrohlikning eng muhim qismi - bu tizzasidan yuqoriga va pastga suyakning oxirida yivga tushishini ta'minlash. Agar bu ehtiyotkorlik bilan hal etilmasa, yangi joylashtirilgan qisman tishlarni almashtirish tezda amalga oshirilishi mumkin.
Patellofemoral o'zgarishlarni o'z ichiga olgan qisman teshik almashinuvidan keyin tiklash, odatda , umumiy tizzadan farqli o'laroq tezroq bo'ladi . Kasal jarrohlik amaliyotidan so'ng darhol tizzalarini mashq qilish uchun mashqlarni boshlaydi. To'liq vazni tizzaga qo'yish mumkin bo'lsa-da, dastlabki bir necha hafta davomida qo'llab-quvvatlash uchun qo'lqop yoki tirnoq mashinasi ishlatiladi.
Patellofemoral almashinuvining natijalari
Patellofemoral almashtirish qancha davom etishini aniq bilish qiyin. Oxirgi o'n yil ichida joylashtiradigan dizayni sezilarli darajada o'zgardi, chunki yaxshi implantlar yaxshi natijalarga olib keladi. Afsuski, uzoq muddatli ma'lumotlar ko'p emas va biz, albatta, qisqacha kuzatuv bilan qoldirilganmiz.
Bemorlarning 80-90 foizi patellofemoral almashishdan keyingi dastlabki o'n yil mobaynida yaxshi natijalarga erishishi mumkinligini bilamiz, ammo ular tushunilmaganidan ko'ra uzoqroq muddat davom etadimi yoki yo'qmi.
Bundan tashqari, patellofemoralni almashtirishning eng keng tarqalgan sababi, implant bilan bog'liq muammo tufayli emas, balki tizzaning boshqa qismidagi muammo emas, balki almashtirilmagan qismning yaxshi ishlamasligini bilamiz. Bemorlarning taxminan 25 foizi oxir-oqibat tizzaning boshqa qismlarida artritning yomonlashishi natijasida qisman patellofemoral almashtirishni umumiy tizza almashtirishga majbur qiladi.
Shuning uchun patellofemoral tizzadan keyin eng yaxshi natijaga ega bo'lgan bemorlarning oldingi patella sindirish yoki patellar tomosha qilish bilan bog'liq muammolar kabi tizza tangalari bilan bog'liq muammolar mavjud. Ushbu shartlar kichkintoy ostidagi kıkırdağın erta aşınmasına olib kelishi mumkin. Boshqa tomondan, umumiy tizza artriti bo'lgan bemorlarda ma'lum bir tizzalar muammosi tufayli emas, balki oxir-oqibat to'liq tizzadan almashishni talab qiladi.
Manbalar:
Lonner JH "Patellofemoral artroplastika" J Am Acad Orthop Surgisi Avgust 2007; 15: 495-506.