Muammolarni qanday echish va shifobaxsh muammolar oldini olish uchun nima qilishingiz mumkin
Tizlarni almashtirish operatsiyalari tiz majmuasini og'ir artrit qilish uchun eng keng tarqalgan davolash usullaridan biridir . Jarrohlik kesikini tiklash bu operatsiyani o'tkazadigan ko'plab odamlar uchun tashvish. Tizlarni almashtirish infektsiyasida jiddiy murakkablik borligi va yaxshi davolanadigan insizyonning ko'plab bemorlar qo'rquvga tushishining tashvishidir.
Bu erda shifolash muammolarining ayrimlari, ularni qanday qilib oldini olish mumkinligi va davolanish uchun nima qilish kerakligi haqida gap boradi.
Tizlarni almashtirishdan so'ng shifolash muammolarini yuzaga keltirish ehtimoli turli xil ishlarga bog'liq, ammo ko'pchilik ma'ruzalarda 1 foizdan 10 foizga qadar. Bu shifolash muammoni uchun juda kam imkoniyat borligini anglatadi, ammo bu nodir bir komplikasyondur va tirnoqlarni almashtirish operatsiyasini o'tayotgan kishilar tushunishi va tan olishlari kerak.
Muayyan tashvish shundaki, insizyon shifo berishga moyil bo'lmagan odamlarda og'ir tirnoqlarni almashtirish ehtimoli 1 foizdan kam bo'lsa-da, davolovchi muammolarga duch kelgan odamlarda operatsiyadan keyingi birinchi yilda jiddiy yuqumli kasallikning ehtimoli 10 foizga! Shuning uchun biz jarrohlar sizni to'g'ri davolanishga yordam berish uchun qo'lidan kelganicha harakat qilishimiz va shifo topmagan yarani tezda boshqarishimiz kerak.
Qo'shimchalarning shifo olinishi
Teri va yumshoq to'qimalarni shifolash bakterialarni terining yuzasidan va tashqi muhitdan himoya qilinishiga yo'l qo'ymaslik uchun muhim qadamlardir. Ushbu to'siqni tuzatmagunga qadar, bakterial kirib qolish va potentsial jihatdan jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan tizzaning joylashtirilishi implantatsiyasining potentsial xavfi mavjud.
Shuning uchun, insizonlarning tezda tiklanishini ta'minlash tizzoz almashtirish operatsiyasining muvaffaqiyati uchun juda muhimdir.
Tizlarni almashtirish (yoki biron bir jarrohlik aralashmasi) bajarilgandan so'ng yuzaga keladigan shifonlanishning bir necha bosqichlari mavjud:
- Birinchi bosqich - yallig'lanish ; Bu bosqich kesma yopilgandan so'ng darhol boshlanadi. Ushbu birinchi bosqichda yara, pankreas kaskadi deb ataladi va signallar kesma joyiga shifobaxsh hujayralarni jalb qiluvchi tanadan yuboriladi. Yallig'lanish bosqichi operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha hafta davomida davom etadi.
- Ikkinchi bosqich - tarqalish ; bu bosqich jarrohlikdan so'ng bir hafta o'tgach boshlanadi va davolanishning yallig'lanish bosqichini qoplaydi. Proliferativ bosqich insizyon atrofidagi zarur qon tomirlari va shifo to'qimalarini ishlab chiqish uchun muhimdir.
- Sog'ayishning yakuniy bosqichi - kamolotga erishish ; bu bosqich 3 haftadan so'ng boshlanadi va bir yilgacha davom etishi mumkin. Yara pishib etish vaqtida shifobaxsh to'qimalar kuchsizlanib, oddiy teriga o'xshaydi. Soqolli skar to'qimalari dastlabki bosqichlarda juda zaifdir va oxir-oqibat, 3 oy davomida oddiy terining qariyb 80 foizini qayta tiklaydi. Oddiy teri to'qimasi kabi chandiq hech qachon kuchli emas.
Ba'zi jaroxatlarning sabablari shifo bermang
Ko'pgina tibbiy sharoitlar davolanish bosqichlariga va oxirgi yara kuchiga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin.
Ushbu sharoitlardan ba'zilari oldini olish yoki hech bo'lmaganda minimallashtirilishi mumkin, boshqalari esa o'zgarishlarni osonlashtira olmaydi. Yaraning shifo va kuchiga ta'sir qiladigan umumiy sharoitlardan ba'zilari quyidagilardir:
- Oziqlantirish
- Qandli diabet
- Romatoid artrit
- Semirib ketish
- Chekish
Shu sabablarga ko'ra, aksariyat qo'shma repetitorlik dasturlari jarrohlikdan avval ushbu shartlarni optimallashtirish uchun har qanday qo'shma zaxira jarrohligiga ega bo'lgan odamlarga maslahat beradi. Masalan, to'g'ri ovqatlanishni ta'minlash, qon shakarini nazorat qilish ( gemoglobin A1C 8.0 dan kam ), revmatik dorilarni boshqarish, vazn yo'qotish va tamakini to'xtatish odamlarni tizza almashtirish operatsiyasidan keyin yarani davolashda tug'ruqning oldini olish uchun barcha qadamlardir.
Bundan tashqari, ayrim jarrohlar tizimli jarrohlik operatsiyalarini ayniqsa yuqori xavfli shaxslarda tavsiya qilishlari mumkin. Har bir inson jarrohlik operatsiyasini yaxshi va murakkab holda amalga oshirishga ishonishni istasa ham, tizimli jarrohlikdan so'ng, shifokor bo'lmagan davolanish bilan yaxshi va xavfsiz tarzda boshqarilishi mumkin bo'lgan shaxslar mavjud.
Yara tiklash bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan yana bir omil, tizzadan keyingi og'riyotgan qismidagi jarrohlik hodisalarini boshdan kechirmoqda. Bu, avvalgi kesmaning qayta ishlatilmasligi va tizma qo'shilishi uchun yangi kesmaning joylashtirilishi uchun joylashtirilishi bilan bog'liq bo'lgan muammo hisoblanadi. Har bir insizyon teri to'qimalariga normal qon tomirlarini etkazib berishda keskinlikka olib keladi va ko'p sonli insizyon etarli miqdorda qon ta'minlanmagan holda terining hududlaridan chiqib ketishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, to'qima nekrozi (o'lik teri to'qimalarining maydoni) paydo bo'lishi mumkin, bu teridan yoki yumshoq to'qimalardan foydalanishni talab qilishi mumkin.
Muammolarni qanday qilib topish mumkin?
Shifolash muammosiga shubha qilingan insizyonni tekshirishda e'tiborga olinadigan belgilarga quyidagilar kiradi:
- Kesilmadan chidamli yoki yomonlashadigan drenaj
- Kesilgan bo'shliqlar yoki teshiklar
- Kesilgan atrofdagi kulrang yoki shovqinli to'qimalar
- Skar maydonidan chiqib ketgan yiringli suturalar yoki teri zahiralari
Yara tiklash muammosining eng keng tarqalgan belgilari jarrohlikdan so'ng drenajlashni davom ettiradi yoki yomonlashadi. Jarrohlik jarohati jarrohlik amaliyotidan keyin darhol drenajlash uchun normaldir, ammo yarani yopishdan 72 soat o'tgach drenaj normal emas. Ba'zan bu vaqtdan keyin bandajni aniqlashda tashvishlanishning sababi bo'lmasligi mumkin bo'lsa, doka bandajida 2 santimetr drenaj qoldirish odatiy emas va jarrohingiz tomonidan kuzatilishi kerak.
Jarrohingiz drenajni kesma atrofidan yoki tizza almashtiradigan joylashtiradigan atrofidagi chuqurlikdan kelib chiqqanligini aniqlashi kerak. Bundan tashqari, drenajda infektsiya belgilari mavjudligini aniqlash kerak. Agar drenaj yaraning chuqur qismidan yoki potentsial yuqumli bo'lsa, jarrohlik davolanish uchun kerak bo'ladi.
Bir tuynuk shifo bermaydigan paytda nima qilish kerak
Agar shifobaxsh yaraga ega bo'lmasangiz, jarrohingizni iloji boricha tezroq jalb qilishingiz kerak. Agar operatsiyadan keyingi 72 soatdan ortiq jarrohlik insizyoni yiqilsa, odamlar jarohatni davolashni davom ettirish uchun kuzatuv uchun shifoxonada qolishi yoki juda yaqin ambulatoriya kuzatuviga ega bo'lishi kerak. Drenajning kamayishi va infektsiyaning boshqa belgisi bo'lmasa, bu yaralar sekin-asta shifo berishi mumkin. Biroq ular yo'nalishdagi o'zgarishlarni ko'proq tajovuzkor aralashuvni ko'rsatishi kerak, chunki ular yaqin kuzatishni talab qiladi.
Ushbu bemorlarda ko'p hollarda fizika terapiyasi cheklanadi va tizzaning taxminan 45 darajadan pastki qismini egallash bir necha kunga qoldirilishi mumkin. Tizni egish chandiq atrofidagi to'qimalarni bosimini oshiradi va bu to'qimalarning oksijenatsiyasini kamaytirishi mumkin. Oyoqni to'g'ri ushlab turish ba'zi holatlarda kesikni quritishga yordam beradi. Qonning noziklashtiruvchi dori-darmonlari drenaj yarasiga yordam berishi mumkin va shuning uchun doimo xirurgik jarohatlarga duchor bo'lgan odamlarda vaqtincha antikoagulyatsiya o'tkaziladi.
Agar jarohat operatsiyadan 1 hafta o'tgach tashqariga chiqsa, chuqurroq infektsiyaning belgisi bo'lmasligi va infektsiyaning muammo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun operatsiya o'tkazilishi kerak. Bunday muammolar uchun jarrohlik davolash bo'lmasa, antibiotiklarni davolashni boshqarishning ahamiyati yo'q.
Yara nekrozining belgisi yoki kesmada hosil bo'ladigan bo'shliqlar mavjud bo'lsa, jarohatni etarli darajada qoplash uchun qo'shimcha ravishda sog'lom to'qimalar yoki terining qorin bo'shlig'i shaklida yoki mustahkamroq yumshoq to'qimalarni o'tkazish mumkin bo'lishi mumkin . Bunday holatlarda, shuningdek, sizning ortoped-jarrohingiz bilan birgalikda ishlaydigan plastik jarrohlardan maslahat so'rashingiz kerak, chunki bu yaxshi yopilgan, davolovchi jarrohlik chandiqqa ega bo'lishning eng yaxshi yo'lidir.
Bir so'zdan
Muvaffaqiyatli tizzalar almashtirish operatsiyasining muhim qismi yaxshi jarrohlik bilan jarohatlangan. Agar insizyon to'liq susaymasa, infektsiyani teri ostidan tizza almashtirish implantiga tushib, jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar terining shifo bilan bog'liq bo'lsa, jarrohingiz darhol bilishi kerak. Terining davolanish muammolarini agressiv va erta davolash yanada jiddiy murakkablikni oldini olish uchun juda muhimdir.
> Manbalar:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Umumiy Tizza Artroplastiyasidan keyin O'tkir Yara Komplikatsiyasi: oldini olish va boshqarish" J Am Acad Orthop Surg. 2017 y. Avgust; 25 (8): 547-55.