Biroz anatomiya patellar sublillatsiyasining aniqligini tushunishga yordam beradi. Patella yoki tizzadan tashqarida tizma qo'shilishni tashkil etadigan uchta suyakdan biridir. Ushbu suyaklarning har biri o'zlarining yuzalari kontaktga tushadigan ximikatning himoya qatlamiga ega. Patellan shuningdek, bir tendon bilan o'ralgan. Ushbu tendon tizzasidan pastda tizzasidan yuqorisiga (tibia) tizzadan yuqoriga ko'tarilgan quadriseps mushaklarini birlashtiradi.
Tizza tizzasi tizzaning egilishi kabi tizzasidan yuqorisidagi suyakning oxiriga o'tadi. Bu yivga troxlea deyiladi. Tizza majmuasi troklorar yivning markaziga mos keladigan tarzda yaratilgan va yivning ichida teng ravishda siljish uchun mo'ljallangan. Ba'zi kishilarda kneekap trokelar yivning tashqarisiga qaratilgan. Bu sodir bo'lganda, kne-kiske markazida uning yivida kaymamaydi, biz bu patellar sublüksatsiyasini deymiz.
Alomatlar
Patellar subluxatsiyasining og'irligiga qarab, noto'g'ri kuzatuv har qanday alomatga olib kelmasligi mumkin yoki patellanning chiqarilishiga olib kelishi mumkin (bu erda kne-panel to'liq olukdan chiqadi). Odatda patellar subluksatsiyalari patellofemoral og'riqlar sindromi yoki PFPS deb nomlangan kneecapning yonida faollik va og'riq bilan bezovta bo'lishga olib keladi.
Klodak og'rig'i belgilariga ega bo'lgan ko'pchilik kishilar patella subluksatsiyasiga yoki patellanni qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu muammolar, tizzaning birgalikdagi burilishlari mexanikasi bilan, tizza og'riganidan tiz cho'kmasiga qadar bo'lgan belgilarning umumiy sababi deb hisoblanadi.
Sabablari
Patellar subluxatsiyasiga sabab bo'lgan o'nlab omillar mavjud. Pastki qator - bu bir nechta omillar kneecapning beqarorligiga olib keladi.
Mumkin bo'lgan omillar orasida keng pelvis, tirnoq tomirlari uchun sayoz yiv va kishining yurishida anormallik mavjud.
So'nggi yillarda mushaklar tizzadan qo'shilib ketayotganda knyaggni hidoyat qilishga yordam beradi. Xususan, kestirib atrofidagi mushaklar mexanikani boshqarishda eng muhim mushaklar va tirqishning qo'shma egiluvchanligi qanday harakatlanayotganligi sanaladi.
Odatda, patellar subluksatsiyaga bog'liq og'riq PFPSga bog'liq. Tizza qovurg'a og'rig'ining boshqa sabablari tizza artriti , patellar tendonit (Jumperning tizzasi) va plika sindromi . Tizza qovurg'a og'rig'ining har qanday sababi faqat patellar subluxatsiyasining natijasi emasligini va og'riq sababini va tavsiya etilishi kerak bo'lgan davolanishni aniqlash uchun boshqa omillar ham muhim bo'lishi mumkinligini bilish muhimdir.
Davolash
Patellar subluksatsiyasini tuzatish uchun bir nechta davolash usuli mavjud va eng munosib variant shartning jiddiyligiga va kneagining g'ayritabiiy joylashuviga bog'liq.
Davolash avvalo patellann bo'shatilmasligini ta'minlashi kerak. Shifokor tizzangizni tekshirib, rentgen nurlarini olish orqali tirnoqning uning yividan tashqarida ekanligini bilib olish mumkin.
Tizza qovurg'asidan tashqarida tirnoqni qayta joylashtirish kerak bo'lishi mumkin.
Tizza majmuasi faqatgina tiz cho'kkasi atrofidagi muskullarga emas, balki butun ekstremizm holatini nazorat qiluvchi mushaklarga ham bog'liq. Masalan, suyak suyagi ichkarida qaytib kelganida, kneecap trokleaning tashqi tomoniga qarab harakat qiladi. Aynan shuning uchun yadro va kestirib, barqarorlikni yaxshilash tizzalarning qo'shilish mexanizmini takomillashtirish va patellar subluksatsiyasini bartaraf etish uchun juda muhimdir.
Jismoniy terapiya
Davolash an'anaviy jismoniy terapiyani o'z ichiga oladi, bu nafaqat tizzani emas, balki butun pastki qirralarni qamrab olgan mushaklarni kuchaytirish uchun ishlatiladi.
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, izolyatsiya qilingan kuadrisepsni mustahkamlash tizzap muammosini bartaraf etishda muhim omil emas. Kestirib o'ldiruvchi va kestirib fleksörleri mustahkamlashga qaratilsa (butun vujudga boradigan stabilizasyon mashqlari), butun ekstremitenin vazifasini stabilize qilib, tizzasini yanada yaxshi nazorat qiladi.
Braces va lenta
Korna belgilarini tiklash va bichish ham kne-kiskacha muammolarni bartaraf etishda bahsli masala. Ular odatda simptomatik yordamni ta'minlaydi, ammo, albatta, uzoq muddatli yechim emas. Biroq, agar bemorda simto'r yoki bant bilan simptomatik bartaraf etilsa, uni davolanish sifatida davom ettirish o'rinlidir.
Poyabzal tanlovi
Poyafzal yurish aylanishiga yordam beradi. Harakatni boshqarish poyabzallari kneecap bosimini kamaytirish va bosimni kamaytirishda yurishingizni nazorat qilishga yordam beradi.
Jarrohlik
Ba'zi bemorlar oddiy davolash bilan davolanmaydilar va ayniqsa, og'riqli yoki takroriy dislokatsiyaga uchragan bemorlarda operatsiya talab qilinishi mumkin . Artroskop bilan tizzani tekshirib, jarroh mexanizmlarini tizzalar bilan birgalikda tuzatishi mumkin bo'lgan muammo mavjudligini aniqlash uchun baholaydilar.
Jarrohlik davolanish uchun ushbu variantlardan ba'zilari quyidagilardir:
- Yanal bo'shatish : Yonalib ketish - tizma tashqi tomonidagi qattiq ligamentlarni va qo'shma kapsulani tortib olish uchun jarrohlik protsedura. Ko'pincha eng qulay jarrohlik yondashuvi patellar darajasini yaxshilash uchun kam ishlaydi.
- Medial ligamentni rekonstruktsiya qilish : tizzaning ichki qismini ichkariga olib kiradigan ligamentni ta'mirlash yoki rekonstruktsiya qilish keng tarqalgan davolanishga aylandi. Ushbu jarrohlik, odatda, ichki tomonda medial patellofemoral ligani (MPFL) tuzatish uchun bajariladi.
- Suyakning qaytalanishi: Yana og'ir holatlarda suyakni qayta tuzish kerak bo'lishi mumkin. Ko'p suyaklarni ajratish turi mavjud bo'lib, ko'pincha tibial tuberklning holatini o'zgartiradi, bu esa kne-kukning tortilish yo'nalishini aniqlaydi.
Jarrohlik tizimli muammolarni boshqarish uchun foydali vosita bo'lishi mumkin bo'lsa-da, jarrohlik maqsadining nima ekanligini aniq tushunish va bu muammoning asosiy muammolarni tuzatishga qanday yordam berishi muhimdir. Bir necha yillar davomida artroskopik jarrohlik, shuningdek, noaniq kneak suyagi muammolari uchun lateral reletsiya deb ataladigan operatsiya bajarildi.
Ba'zi bemorlar shifo berar ekan, boshqalari jarrohlik yo'li bilan yaxshilangani yo'q. Birgina jarrohlik operatsiyasini bajarish, tuzatishga qaratilgan muayyan muammoni tushunmasdan, qoniqarsiz natijalarga olib kelishi mumkin. Agar sizning shifokoringiz tavsiya qiladigan narsa bo'lsa va bu sizning vaziyatingiz uchun eng yaxshi variant ekanligiga ishonch hosil qilsangiz, bu variantni muhokama qiling.
Bir so'zdan
Kneekap funktsiyasi an'anaviy tizza mexanikasi uchun juda muhimdir va kneecap tegishli holatda bo'lmaganda, odamlarda sezilarli og'riq va nogironlik hissi paydo bo'ladi. Patellar subluksatsiyasini va dislokatsiyani to'g'rilash odatda noirurgik davolash bilan amalga oshirilishi mumkin va davolashning asosiy qismi pastki ekstremist mexanikani takomillashtirishga qaratilgan fizika terapiyasi hisoblanadi.
Biroq jarrohlik zarur bo'lgan holatlar mavjud. Bunday hollarda to'g'ri operatsiyani tanlash kasallik bilan muvaffaqiyat qozonish uchun juda muhimdir.
> Manbalar:
Smit, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari Milliy tibbiyot kutubxonasi. "Jarrohlik bilan tizzadan tashqariga chiqqandan keyin jarrohlik bo'lmagan davolanish." 2014-yil oktabr.
> Koh JL, Stewart S "Patellar beqarorlik". Orthop Clinic Shimoliy Am. 2015 y., 46 (1): 147-57.