2016 yilda salomatlik sug'urtasi holda 29 millionga yaqin
2013 yilda, AQSh aholisining ma'lumotlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda 41,8 mln. Keksasiz yashaydiganlar yashamagan. 2016 yilga borib, bu raqam 29 millionga teng. Bu sezilarli pasayish demakdir, lekin sog'liqni sug'urtalamasdan hali ko'plab insonlar nima uchun borligi haqida o'ylash oqilona.
"Affordable Care Act" 2010 yilda kuchga kirdi va uning asosiy qismi 2014 va 2016 yillar orasida amalga oshirildi.
Katta jarima to'lashdan qochish uchun katta ish beruvchilar hozirgi kunda to'liq ish soatlarida (haftada 30 soat) ishchilarni taklif qilishlari kerak. Shaxslar tibbiy sug'urta qoplamasini saqlab turishlari yoki soliq deklaratsiyalariga nisbatan jarima solinishlari kerak. Birjalarda yuqori darajadagi subsidiyalar va xarajatlarni taqsimlash subsidiyalari daromadlar va daromadlarni o'rtacha daromadli kishilar uchun yanada arzonlashtiradi. Va Medicaidning kengayishi kam daromadli oilalarga bepul yoki deyarli bepul tarqatish imkonini beradi.
Xo'sh, nima uchun AQShda hali ham tibbiy sug'urtaisiz 29 million kishi bor? Bu raqam 2016 yil mart oyida ACA Signups tomonidan o'tkazilgan tahlilga muvofiqdir. AQSh aholini ro'yxatga olish ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda 33 million odamdan bexavotir bo'lgan bo'lsa-da, bu Kongress byudjeti idorasi (CBO) 2012 yildagi prognoziga mos keladi, chunki 2022 yilga kelib, hali 30 million nafar keksa yoshdagi AQSh aholisi tibbiy sug'urtasiz bo'ladi tibbiy sug'urtasiz odamlarning soni odatda kattalarga qaram bo'lmagan aholiga tegishlidir, chunki Medicare 65 yoshga to'lganida ko'pchilikni qamrab oladi).
Oliy Sud 2012 yilda ACA Medicaid kengaytirishni davlatlar uchun ixtiyoriy deb e'lon qilishidan oldin ham, CBO 2022 yilga borib, AQShda 27 million yashar bo'lmagan keksaliksiz fuqarolar bo'lishini prognoz qilgan edi. Qonun chiqaruvchi va tartibga soluvchilar boshidanoq, ACA sigortalanmamış AQSh fuqarolari soni (va u bor), muhim bir holga keltiradi, hali ham qonun to'liq amalga oshirilishi bilan bir necha yil ichida sog'liqni saqlash sug'urtasi holda millionlab odamlar bo'ladi.
ACA AQShda universal tibbiy sug'urta qoplamasiga olib kelmagan sabablarning ba'zilari:
Hujjatsiz immigrantlar
ACA hujjatsiz muhojirlar uchun hech qanday tibbiy sug'urta qoplamasini ta'minlamaydi. Ular nafaqat subsidiyalar olishlari mumkin emas, balki ular almashish rejasida ro'yxatdan o'tishlari mumkin emas, hatto agar ular to'liq narxni to'lash imkoniyatiga ega bo'lsa ham (Kaliforniya Kaliforniya shtatida hujjatsiz immigrantlar uchun to'liq miqdordagi pulni sotib olish imkonini beradi, Kaliforniya almashinuvidagi narxni qoplash, ammo davlat ushbu qarorni amalga oshirish uchun federal hukumatdan voz kechishi kerak). Uncocumented immigrantlar ham Medicaid olishni taqiqlanadi.
Kaiser Oilaviy jamg'armasi 2013 yilda sug'urtalanmagan aholiga qariyb 4,8 million hujjatsiz immigrantlar borligini taxmin qilmoqda, bu esa sug'urtalanmagan aholining qariyb 15 foizini tashkil etadi.
Penalti va ozodlikdan mahrum qilish
ACA ning umumiy javobgarlik to'g'risidagi qarori (aka, "shaxsiy mandat") deyarli barcha AQSh fuqarolariga tibbiy sug'urta qoplamasini olishni yoki jazo choralarini qo'llashni talab qilsa-da, jarimadan uzoq muddat ozodlik ro'yxati mavjud va IRS asboblar vositasida kam jazo chorasi qo'llanilganda amalga oshiriladi.
2016 yil boshida IRS 7,9 million soliq to'lovchining 2014 yilda sug'urta qilinmaganligi sababli shaxsiy javobgarlikka tortilganligi haqida xabar bergan, ammo 2014 yilda sug'urta qilinmagan bo'lsa-da, yana 12,4 million soliq to'lovchisi jarimadan ozod qilingan.
Penalti "tayoq" bo'lishi kerak, ammo ACA subsidiyalari "savzi" dir. Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, sug'urta qilinmagan aholiga jazo qo'llanilishiga qaramasdan ozod qilish uchun ko'proq talab qilinadi. Hatto jazo qo'llanilganda ham (masalan, soliq imtiyozlari imtiyozlardan istisno qilinmaydi), IRS jazo yig'ish uchun odatdagi majburiy choralaridan foydalana olmaydi.
Ular soliq to'lovchiga qarzni to'lashdan (yoki kelgusi yilda qarzni qaytarib berishdan) saqlanishlari mumkin, ammo ular boshqa soliq to'lovlari bo'yicha qarzdorlik huquqiga ega bo'lishlari mumkin. Natijada, qamrab olinmaganligi uchun jarimani, ba'zilar ixtiyoriy ravishda ko'rayaptilar, chunki ular soliqlarni tuzishadi va hech qachon pulni qaytarib olishmaydi.
Albatta, sug'urta qilinmaydigan va muhim tibbiy yordamga muhtoj shaxsni topib olish jiddiy muammo bo'lib qolmoqda, ammo unchalik xavfsiz bo'lmagan amerikaliklar bu ko'prikni kesib o'tishni istashadi va ular u erga etib borishganida, ular uchun to'lanadigan mukofot sog'liqni saqlash sug'urtasi, ular tegishli deb hisoblagan narsalar tashqari.
Tushunchalar
ACA har bir davlatga Medicaid daromadlarini muvofiqlashtirishni 138 foizga (133 foiz, ortiqcha 5 foiz daromadni e'tiborsiz qoldirish) kengaytirishga chaqirdi. Davlatlar mavjud davlat-federal moliyalashtirishni kengayishdan oldin allaqachon mavjud bo'lgan Medicaid aholisi uchun ajratishadi, lekin 2014 yildan boshlab federal hukumat yangi huquqiy aholini qoplash uchun to'liq xarajatlarni to'laydi. 2020 yilga borib, u 90 foizgacha qisqaradi, lekin federal hukumat kelgusi yillarda 90 foiz to'lashni davom ettiradi, holbuki davlatlar yangi qabul qilinadigan aholini qoplash xarajatlarining 10 foizidan ko'pini to'lamaydi.
Oliy sud 2012 yilda federal hukumatning federal Medicaid fondini qabul qilishni davom ettirish uchun davlatlardan Medicaidni kengaytirishini talab qila olmaganini qaror qildi. Natijada, 19 davlat hali Medicaid'i kengaytirmagan. Ushbu shtatlarning 18 nafarida, qamrab olingan buzilishlarning deyarli uch millioni almashinuvida yoki Medicaidda (Viskitsa Medicaidni kengaytirmasdan) uch milliondan ortiq kishining subsidiyadan foydalanish imkoniyatiga ega emasligini anglatadi, ammo Medicaidni kambag'allik darajasidan past daromadli odamlar uchun davlat mablag'laridan foydalanadi , shuning uchun hech qanday qoplash buzilishi yo'q).
Mavjud variantlar haqida tushuncha etishmovchiligi
Qolgan sug'urtalanmaganlarning ba'zilari o'zlarining imkoniyatlariga qaramasdan, ular juda qimmat va / yoki qamrovga yozilishni istamaslikka qaror qilishgan bo'lsa-da, mavjud bo'lgan narsalar haqida ma'lumotga ega bo'lmagan yoki qanday yordam berishi mumkin bo'lgan ko'plab odamlar bor ular uchun.
2015 yilda hali sug'urta qilinmagan aholining qariyb yarmi Meditsidlar, bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP) yoki almashinuvdagi imtiyozli subsidiyalarga ega bo'lishlari mumkin edi (ikkinchisi esa qamrovsizlik oralig'ida, hujjatsiz muhojirlar yoki subsidiyalar uchun nomuvofiqdir) daromadlar evaziga birjada yoki ish beruvchining tegishli narxdagi taklifi bo'yicha). Ushbu shaxslarning ba'zilari ularga moliyaviy ko'makdan xabardor va uni rad etishga qaror qildilar. Va ayrimlari oilaviy glitch kabi bürokratik nüanslar tomonidan tuzoqqa tushib, qamrab olinmaydi. Ammo, ko'pchilik Medicaid yoki CHIP orqali bepul yoki juda arzon narxlardagi qamrovni olishlari mumkin, yoki xususiy sug'urtalashni aks ettirishdan ko'ra arzonroq bo'lishga oshdi.
Agar siz hali ham sug'urta qilinmagan 29 millionlik AQSh aholisi bo'lsangiz, siz uchun mavjud bo'lgan variantlarni tekshirib ko'rishingiz mumkin. Agar Medicaid yoki CHIP uchun tanlangan bo'lsangiz, istalgan vaqtda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Agar siz valyutadagi subsidiyalarga layoqatli bo'lsangiz, 2017-yilga qadar ro'yxatga olishni boshlash burchakda - 2016 yilning 1-noyabridan boshlanadi.
> Manbalar:
> Kongress byudjeti idorasi, sug'urta qoplamining bahosi Affordable Xizmat qonuni qoidalari, oxirgi Oliy Sud qaroriga yangilangan, 2012 yil iyul .
> Cornell universiteti yuridik fakulteti, yuridik ma'lumot instituti, Mustaqil Biznes milliy federatsiyasi v. Sebelius, bahs yuritdi 26, 27, 28, 2012-yil, 28-iyun.
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi, ACA tomonidan sug'urta qilinmaganlar orasida 2016 yil 22 yanvargacha sug'urta qoplamasi uchun yangi talablar.
Amerika Qo'shma Shtatlarida aholini ro'yxatga olish byurosi, AQShda tibbiy sug'urta qoplamasi: 2014 yil.