Implantatsiya qilingan qurilma o'rtacha va qattiq uyqu apneasini yaxshilaydi
Agar sizda obstruktiv uyqu apnea bo'lsa , siz jarrohlik davolash usullarini o'rganishingiz mumkin. Bunday imkoniyatlardan biri Inspire deb nomlangan gipoglossal nerv stimulyatoridir . Inspire nima? Kim foydalanishni o'ylashi kerak va u qanday ta'sir ko'rsatadi? Inspire yuqori havo yo'li stimulyatori haqida bilib oling va u siz uchun to'g'ri terapiya bo'ladimi-yo'qmi.
Inspire joylashtirish uchun nomzodlar
Inspire stimulyatori jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan, u hipoglossal nervni faollashtiradi, u tilning mushaklarini va uxlayotganida yuqori havo yo'lini siqish, havo oqimini yaxshilash va uyqu apnasini kamaytirish uchun ishlatiladi.
CPAP terapiyasiga mos kelmaydigan o'rtacha yoki qattiq obstruktiv uyqu apne ( apne-hipopnea indeksi yoki AHI> 15) bo'lganlar tomonidan foydalanish uchun ma'qul. Tana ommaviy indekslari (BMI) bo'lganlar uchun kasallikdan tashqari semirib ketganlarni tashqari, 32 dan kam.
Inspire terapiyasidan foydalanishga nisbatan bir nechta kontrendikatsiyalar mavjud. Agar u uyqu apnesiga hissa qo'shsa, allergiya yoki devorga burun septum tufayli burun ichida sodir bo'ladigan bo'lsa, unda samarasiz bo'ladi. Xuddi shunday, ma'lum skelet anatomiyasi (masalan, kichik yoki chuqur pastki jag' ) davolashni davom ettirish uchun sabab bo'lishi mumkin. Agar bodomalar kengaytirilsa, bu to'qimalarga qaratilgan operatsiya yanada qulay bo'lishi mumkin. Yalang'ochlash qobiliyatiga ta'sir qiladigan va nopok nutqqa hissa qo'shadigan ayrim nerv-mushkul vaziyatlar ham kontrendikativ bo'lishi mumkin. Agar boshqa tibbiy sharoitlar uchun tez-tez MRG kerak bo'lsa, ushbu qurilmalar bilan ishlash uchun xavfsiz bo'lmaydi.
Davolash bolalar uchun ishlatilmaydi.
Inspir Stimulyatorni joylashtirish uchun kerak bo'lgan jarrohlik tavsifini
Operatsiya vaqtida operatsiya xonasida umumiy behushlik bilan ilhomlantirilishi kerak. Joylashuvdan oldin, sizning havo yo'li anatomiyangizni baholash va qurilmaning samarali bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun preparat uyquidagi uyqu endoskopiyasi deb ataladigan yana bir usulni bajarish mumkin.
Ba'zi bemorlar davolanishga aloqador bo'lmaganlar deb ataladi. Bu endoskopiya jarayonida havo yo'laki barcha tomonlardan butunlay yiqilib ketishi ehtimoli ko'proq.
Agar nomzod bo'lishga qaror qilsangiz, maxsus o'qitilgan quloq, burun va tomoq (KBB) mutaxassisi jarrohlikni ambulatoriya usulida amalga oshiradi. Rag'batlantirish simasi hipoglossal asabga olib boradi va uning distal tarmoqlaridan birini ushlaydi. Nafasni aniqlash uchun til mushaklari va havo yo'li nafas olish paytida o'z vaqtida rag'batlantirilishi uchun ikkinchi algılayıcı kurtçuk joylashtiriladi. Nihoyat, stimulator o'zi o'ng yuqori ko'kragida joylashgan va sensorlarga ulanadi . Butun protsedura taxminan 2 soat davom etadi.
Jarrohlikdan keyin bemorlarda odatda uyga hech qanday asorat bo'lmaganda. Ko'pchilik giyohvand moddalarni iste'mol qilishni talab qilmaydi. Operatsiyadan keyingi 2-3 hafta mobaynida chidamli faoliyatdan qochish tavsiya etiladi. Muntazam dietani kerakli o'zgarishlarsiz iste'mol qilish mumkin.
Inspiratsiyaning samaradorligi va majburiy ta'qiblarni baholash
Inspiratuar yo'g'on ichakni stimulyatsiya qilish CPAPga toqat qilmasa, mo''tadil va qattiq obstruktiv uyqu apnea uchun nisbatan samarali davolanish hisoblanadi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 12 oy mobaynida AHI o'rtacha soatiga 29,3 dan 9,0 gacha kamayib, 68% ga kamayadi. Qolgan AHI hali ham engil uyqu apneasini aks ettirishi kerak. Terapiya optimallashtirildi va tegishli nomzodlar aniqlangani tufayli bu yaxshilanishiga olib kelishi mumkin. Epworth uyqusizligi o'lchovlari 11 dan 6 gacha yaxshilandi va kunduzgi uyqu holatida kamaydi. Qurilma o'chirilganida, uxlash apnesi ko'pincha qaytadi.
Inspire qurilmasini joylashtirish uchun kamchiliklar mavjud. Bemorlarning taxminan 25% nisbatan oddiy darajada og'riganidan shikoyat qildilar.
Bemorlarning taxminan 1/3 qismi tilni bezovtalikdan yoki shikastlanishdan shikoyat qilgan, ammo bu vaqt ichida hal qilingan edi. Taxminan 1% jarrohlik operatsiyasidan teri infektsiyasini yoki tirnash xususiyati (selülit) ishlab chiqardi va boshqa 1% qurilmani joylashtirishni to'g'rilash uchun yana bir operatsiyani amalga oshirishga to'g'ri keldi.
Jarrohlik operatsiyasidan so'ng bemorlar 7-10 kundan so'ng operatsiyadan keyingi tekshiruv uchun jarrohga murojaat qilishadi. Qurilma 1 oy davomida yoqilgan. Uning samaradorligini baholash va sozlamalarni moslashtirish uchun 2 oy ichida markazda uyqu holatini o'rganish tavsiya etiladi.
Bir marta joylashtirilganda Inspire stimulyatori uyquga ketishdan oldin faollashtirilishi mumkin. Odatda stimullanish boshlanishidan 30 daqiqa oldin kechikish bo'ladi. Kechasi uyg'ongan bo'lsangiz, qurilma to'xtatib qo'yilishi mumkin. Odatda 8 soatdan keyin o'chiriladi.
Davolanish qancha turadi? Inspire qurilmasi jarrohlik bilan bog'liq xarajatlarni hisobga olgan holda 30 ming dollardan 40 ming dollargacha xarajat qiladi va batareyani almashtirish uchun yana 17 ming dollar turadi. Ushbu xarajatlar sug'urta bilan qoplanishi mumkin.
Siz uchun Inspire yuqori havo yo'li stimulyatori haqida ko'proq bilishni istasangiz, ushbu variantni muhokama qilish uchun sizga yaqin bo'lgan provayder bilan bog'laning. Kutish mutaxassisi, shuningdek, CPAP, og'zaki asboblarni va boshqa davolanish usullarini optimallashtirishni ham o'z ichiga oladi.
> Manbalar:
> Decker, MJ. "Kutish paytida funktsional elektr stimulyatsiyasi va nafas olish." J Appl Physiol . 1993 yil; 75 (3): 1053-1061.
> "Yuqori havo yo'li stimulyatori inspiration."
> Kezirian, EJ va boshq . "Hipoglossal nerv stimulatsiyasi obstruktiv uyqu apneasini yaxshilaydi". 2014 yil; 23: 77-83.
> Safiruddin, F va boshq . "Yuqori havo yo'li stimullarining obstruktiv uyqu apnesini havo yo'li o'lchamlariga ta'siri" Eur Respir J. 2014 yil sentyabr.
> Strohl, KP va boshq . "Sleep Apnea uchun terapiyaning fiziologik asoslari". Am Rev. Respir Dis . 1986 yil oktyabr; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ va boshq . "Obstruktiv uyqu apneasi uchun yuqori havo yo'li stimullari". N Eng J Med . 2014 yil; 370: 139-149.