Jami pul mablag'lari hali ham mavjud, ammo yangi qoidalar
Jamg'arilgan chegirma tizimi eng ko'p ajratiladigan sog'liqni saqlash rejalari (HDHPs) an'anaviy ravishda oilaviy tushumlar uchun ishlatilgan. U HDHP bo'lmagan tibbiy sug'urtalashda ishlatiladigan keng tarqalgan ko'shimcha ajratmalardan farqli o'laroq ishlaydi.
Ushbu rejani tushunishga yordam berish uchun keling, ularning qanday faoliyat ko'rsatayotgani bilan bir qatorda, ushbu turdagi siyosatdagi so'nggi o'zgarishlarni ko'rib chiqaylik.
2016 yilda ta'sir o'tkazgan o'zgarishlar
Aggregate deductibles hali ham foydalanish mumkin va quyida batafsil tavsiflanadi.
Biroq, 2016 yildan boshlab, barcha oilaviy salomatlik rejalari cho'ntagidan maksimal hajmga ega bo'lishi kerak. Ular o'sha yil uchun maksimal maksimal cho'ntagidan oshmasligi kerak. Bu shaxsiy va guruhli sug'urta bozorlarida barcha katta bo'lmagan bolalar sog'lig'i rejalariga ( katta bo'lmagan sog'liqni saqlash rejalari, ko'plab davlatlarda nikohda bo'lgan sog'lik rejalari mavjud) tegishli.
Misol uchun, 2017 yilda shaxsiy maksimal cho'ntak maksimal 750 AQSh dollarini tashkil etadi . Agar rejaning qanday shaklda tuzilishini nazarda tutmasa-da, oila rejasining birorta ham a'zosi 2017 yilda qoplanadigan xarajatlar uchun 750 AQSh dollaridan ortiq javobgarlikni olmaydi (bu ko'pchilik rejalar hali-hanuz shaxsiy tashabbuslarga ega bo'lishiga qaramasdan 2018 yilda 7 350 AQSh dollariga etadi) cho'ntagida bu miqdor ancha past).
Ya'ni, $ 10,000 miqdordagi jami chegirma rejalari tugagan. Bir reja hali ham 6000 AQSh dollari miqdorida, masalan, bu shaxsiy maksimal cho'ntagidan pastroq bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, rejalar hali ham shaxsiy tashqariga qaraganda maksimal darajada yuqori bo'lgan oilaviy ajratmalarga ega bo'lishi mumkin. Ammo ular faqat bir nechta oila a'zolarining da'vosiga ega bo'lishlari kerak bo'lsa, ular bilan uchrashish mumkin edi. Buning sababi, rejaga ko'ra, oila a'zolaridan birining oila a'zolaridan maksimal maksimal (har yili HHS tomonidan belgilanadigan) maksimal qiymatdan oshib ketishi mumkin.
Buni yodda tutib, keling, umumiy summalarning qanday ishlashini ko'rib chiqaylik.
Birgalikda ishlamasligi qanday ishlaydi?
Jamiyatning umumiy summasi bilan sog'liqni saqlash rejasi oiladagi hech kimning sog'lig'ini saqlash xarajatlarini to'lamasdan, barcha oila chegirib olinmaguncha. Jami oila chegirilgandan so'ng, sog'liqni saqlash sug'urtasi butun oila uchun boshlanadi.
Jami chegirmalarni olishning ikki yo'li mavjud:
- Oilaning har bir a'zosi sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanganligi va haqini to'layotgani sababli, bu xizmatlar uchun to'lanadigan pul miqdori oilaning yig'indisiga nisbatan hisobga olinadi. Bir necha oila a'zolari chegirib tashlanadigan xarajatlarni to'lashdan so'ng, bu xarajatlarning umumiy miqdori jami tushumga etadi. Keyinchalik sog'liqni saqlash rejasi butun oilaning sog'liqni saqlash xarajatlarini to'lashni boshlaydi (to'liq yoki kompensatsiyaning tarqalishi bilan birgalikda rejaga nisbatan chegirib tashlanganidan so'ng).
- Oila a'zolaridan biri sog'liqni saqlashga katta xarajat qiladi. U harajatlar uchun u cho'ntagidan pul to'laydi, oilaning jami tushadigan mablag'larini qondirish uchun etarli. Keyinchalik sog'liqni saqlash rejasi butun oilaning sog'liqni saqlash xarajatlarini to'lashni boshlaydi, garchi faqat bitta oila a'zolari jami tovon puli to'lashsa ham.
Oila a'zolarining jami xarajatlariga qarab ketadigan xarajatlar qanday?
HDHP-ingizni jami tushadigan mablag'ingizga to'g'ri keladigan yagona xarajatlar qoplangan sog'liqni saqlash rejasining foydalariga sarflanadi. Misol uchun, facelifts odatda yopiq sog'liqni saqlash rejasi foydasi emas. Agar yuzni ko'tarmasangiz, unda siz to'laydigan pul sizning jami tushumga qarab hisoblanmaydi.
Sizning sog'liq sug'urtasi kompaniyangiz sizning hech qanday pulingizni tibbiy xarajatlaringizni ular haqida bilmasa, sizning chegirmangizga qarating. Tibbiy xarajatlaringiz uchun siz yoki shifokoringizning da'vo arizasini olganingizga ishonch hosil qiling.
Faylni da'vo qilishingiz ham, siz o'zingiz to'lashingiz kerakligini bilsangiz ham, bu sizning chegirmangizga hali kelmagan.
Sizning sog'liq sug'urtasi kompaniyangiz sizning chegirmangizga qanchalik to'langaningizni biladi.
Umumiy xarajatlardan qanday xarajatlar ozod qilinadi?
Qo'shma Shtatlarda " Affordable Care Act" sog'liqni saqlash rejalari sog'liqni saqlash bo'yicha profilaktika xizmatlari uchun har qanday xarajat usulini talab qilmasdan to'laydi. Bu degani sug'urta sizning gumoningiz, bolalaringizning immunizatsiyasi va mamogramingiz kabi narsalar uchun ham to'lanadi, hatto siz hali ham pulingizni to'lamagan bo'lsangiz ham (barcha profilaktik xizmatlarning hech qanday xarajatlari qoplanmaganligini eslang).
2016 yilda va undan keyin jami chegara qanday ishlaydi
2016-yilda kuchga kirgan yangi qoidalarga ko'ra, sog'liqni saqlash rejasi har qanday shaxsni shaxsiy qopqoq uchun cheklovdan tashqari maksimal chegara darajasidan yuqori bo'lgan chegirmalarni to'lashni talab qila olmaydi. jami oilani chegirib tashlash. 2017-yilga kelib, bir shaxs uchun maksimal cho'ntak maksimal 750 AQSh dollari bilan cheklanib, 2018 yilga esa bu ko'rsatkich 7.350 dollarni tashkil etadi.
Ushbu qoidalarga rioya qilish sizning sog'liq sug'urtasi rejangiz 2016 yilda yangilanganidan so'ng kuchga kirdi. Agar qoidalar yana o'zgarmasa, u ishni davom ettiradi.
Misol tariqasida bu qanday ishlaydi:
Keling, sizning 2017 oila rejangiz uchun yig'iladigan summasi 12 000 AQSh dollarini tashkil etadi. Har bir oila a'zosining jami pul mablag'lari miqdoriga 750 AQSh dollari to'lagandan so'ng , ushbu shaxsning qamrovi qo'shimcha xarajatlarning taqsimlanishi yoki qarzdorlik kabi qo'shimcha xarajatlar talab qilinmasdan amalga oshirilishi kerak.
Bu odamning qamrovi, endi u shaxsiy shaxsiy cheklovga etgani uchun boshlanadi. Ammo, oilangizning boshqa a'zolari uchun qamrab olish hali ham oilaning butun yig'indisidan ozod qilinmaguncha davom etmaydi.
Manbalar:
Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasi, bemorlarni himoya qilish va iqtisodiy jihatdan qulay fursat to'g'risidagi qonun, 2016 yil uchun manfaat va to'lovlar bo'yicha takliflar.
Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi, 2016 yil uchun imtiyoz va to'lov parametrlarini yakuniy bildirish (80 FR 10823). 2015 yil.
Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasi, 2018 yilgi imtiyoz va to'lovlar bo'yicha yakuniy xabardor . 2016 yil 17 dekabr.