30 soniya ichida o'z-o'zidan to'xtaydigan qorincha tachikardiyaga barqaror bo'lmagan qorincha taxikardiyasi (NSVT) deb ataladi. Qorincha tachikardiya, ehtimol xavfli kardiyak aritmiya bo'lishiga qaramasdan, uning qanchalik uzoq davom etishi uddalaydi. Shunday qilib NSVT qorincha taxikardiyasidan uzoqroq davom etadigan xavfdan ancha ustundir. Shunga qaramay, u muhim belgilarga olib kelishi mumkin va, albatta, kardiyak xavfni oshirishi mumkin.
Umumiy nuqtai
NSVTning rasmiy ta'rifi yurak urishi tezligi kamida uch marta va 30 soniyadan kam davom etadigan, daqiqada kamida 120 martaga teng bo'lgan qorincha taşikardi epizodu.
NSVT ko'pincha hech qanday alomatlarga olib kelmaydi, aks holda chalg'itishga sabab bo'lishi mumkin. Biroq, NSVT ba'zida yorug'lik , bosh aylanishi yoki kamdan-kam hollarda senkop (tushuncha yo'qolishi) mumkin.
NSVT odatda tashvish beruvchi alomatlar keltirib chiqarmasligi uchun, odatda, elektrokardiogram (EKG) yozish paytida yoki boshqa yurak monitorida boshqa holatlarda topiladi.
NSVT nima uchun muhim?
NSVT ning uchta sababi bor. Birinchidan, NSVT o'zi o'zini yomon his qilish mumkin. Ikkinchidan, u ilgari ma'lum bo'lmagan yiringli yurak kasalligining mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Nihoyat, NSVT borligi, yomonlashishi mumkin bo'lgan xavfli elektr noturg'unligini ko'rsatishi mumkin, ehtimol qorincha fibrilatsiyasini yanada xavfli aritmiylarga olib kelishi mumkin.
Tashxis
Agar siz NSVT bilan og'rigan bo'lsangiz, shifokor sizning yurak xastaligini tekshirish uchun kardiyak baholashni amalga oshirish uchun juda muhimdir.
NSVT bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan yurak kasalliklari, kengaygan kardiyomiyopati tufayli yurak etishmovchiligi va koronar arter kasalligi hisoblanadi . NSVT shuningdek, gipertrofik kardiyomiyopati va yurak qopqog'i kasalligi (ayniqsa, aorta stenozi va mitral regurgitatsiya ) bilan namoyon bo'ladi.
Ushbu shartlarning aksariyati ekokardiyografi bilan ajralib turishi mumkin, ammo SFD uchun xavf omillari bo'lsa, stress tallium mesh ham foydali bo'lishi mumkin.
Ba'zan NSVT yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan yurak kasalliklari (yurak anatomiyasini o'zgartira olmaydi) bilan bog'liq. Ushbu sharoitlarning eng keng tarqalgan turi takrorlab turadigan monomorfik qorincha taxikardiyasi (RMVT) . RMVT yurakning elektr tizimini o'z ichiga olgan noyob konjenital kasallik bo'lib, bu echokardiyogram bilan aniqlanadigan tizimli o'zgarishlar yo'q. NSVT ishlab chiqaradigan bu kabi kasallik odatda shifokor EKGda aritmiyaning o'ziga xos xususiyatlarini ko'rsatsa tashxis qilinadi.
Davolash
Ko'pgina hollarda NSVT asosan yurak kasalligiga chalingan indikator sifatida namoyon bo'ladi. Agar yurak kasalligi aniqlansa, davolanish unga to'g'ri kelishi kerak. Agar yurak xastaligining asosiy sabablari topilmasa, umuman olganda, NSVT yurak to'xtatish xavfini sezilarli darajada oshirmaydi va juda qattiq tibbiy nuqtai nazardan qarama-qarshi davolanishni talab qilmaydi.
Yurak kasalligining o'zi yurak urishi aritmiyalaridan to'satdan o'lish uchun katta xavf tug'diradi.
Bu ayniqsa, SAPR va yurak etishmovchiligi uchun to'g'ri keladi. Bunday holatlarda yurakni to'xtatish xavfi NSVT borligi yoki yo'qligi bilan solishtirilganda, chap qorincha ejeksiyon fraksiyonu bilan bog'liq. Ushbu xavfni kamaytirish uchun ejeksiyon fraksiyonu sezilarli darajada kamaytirilsa, implantsız defibrilator kuchli tarzda hisobga olinishi lozim.
Gipertrofik kardiyomiyopati bor insonlar NSVT borligi keskin o'lim xavfining yuqori ekanligini ko'rsatadi. Shunday qilib, NSVTga ega bo'lgan ushbu shaxslarda, ayniqsa, oilada gipertrofik kardiyomiyopati bilan to'satdan o'limga sabab bo'lgan bo'lsa, kardiologni joylashtiriladigan defibrillator yo'nalishiga moslashtiradi.
NSVTga ega bo'lgan mitral qopqoq prolapsasini o'z ichiga oluvchi yurak kasalliklarining prognozini o'zgartirmaydi va bu sharoitda davolash qarorlarini qabul qilishda omil bo'lmasligi kerak.
Ko'p NSVTli va yurak xastaligiga chalingan yoshlar ushbu ritmni keltirib chiqaradigan RMVT va boshqa konjenital holatlar uchun baholanadigan yurak elektrofizyologiga (yurak ritmi mutaxassisi) murojaat qilishlari kerak. Bunday aritmiyalar ko'pincha ablasyon bilan davolash mumkin .
Dori-darmon
NSVT dan dori-darmonlardan qutulish oson va / yoki xavfsiz bo'lsa, bu qiyin savol emas. Afsuski, NSVTni davolashda ishlatilishi mumkin bo'lgan antiaritmik dorilar odatda juda samarali emas va juda ko'p yomon yon ta'sirlarni ishlab chiqarishga moyil bo'ladi.
Agar dori-darmonlardan foydalansa, ko'pchilik shifokorlar beta-blokerlarni , keyinchalik kaltsiy kanallarini blokerlarini qo'llash orqali boshlaydilar, chunki bu dorilar ba'zida simptomlarni kamaytirishi va nisbatan xavfsizroq bo'lishi mumkin. Ammo, haqiqiy antiaritmik dorilar ko'rib chiqilsa, ulardan foydalanish deyarli har doim kardiologik elektrofizyolog tomonidan boshqarilishi kerak.
Natijada NSVT ning ahamiyati odatda NSVTning o'zi emas. Buning o'rniga, NSVT baholash va davolashni talab qiladigan yondosh kardiyo muammosiga yondashuv bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV va boshq. Assimptomatik ko'ngillilardagi mashqlar natijasida yaroqsiz qorincha taxikardiyasining tarqalishi va prognostik ahamiyati : BLSA (Qarishning Baltimor bo'yinturug'i). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
Ziplar, DP, Jamm, AJ, Borggrefe, M va boshq. > ACC / AHA / ESC 2006 Ventrikulyar Aritmali Bemorlarni Boshqarish Koidalari va To'satdan Kardiak O'limni Qo'llash bo'yicha Xulosa Xulosa Amerika Kardiyologiyasi Kollejining / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi va Evropa Kardiologiya Qo'mitasining Amaliyot Qoidalari Ventrikulyar aritmiya bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha metodikalarni ishlab chiqish va to'satdan yuqqan o'limning oldini olish bo'yicha yozma qo'mita) . J Am Coll Cardiol-2006; 48: 1064.