Lupus qanday tashxis qilinadi?

Lupus diagnostikasi juda qiyin ish bo'lishi mumkin. Semptomlar og'ir tuzilmalarga amal qilishi mumkin, yoki engil yoki og'ir bo'lishi va boshqa sog'liq muammolari bilan bir xil bo'lishi mumkin. Sizning tibbiy tarixingiz bilan bir qatorda, shifokorlar muntazam va mutaxassislik laboratoriya testlarini, va hatto MRI yoki ultratovush kabi tasvirlash testlarini ham xulosa qilish uchun foydalanadilar.

Ular, kasallikni belgilash uchun lupusni istisno qilish uchun juda ko'p qo'llanilishi mumkin.

Shifokorlar shuningdek, tananing sistemalaridan birida, masalan, buyraklar va teri kabi simptomlarni izlaydi, chunki ko'krak tizimli kasallikdir. Afsuski, tashxisni nihoyasiga etguncha, ayrim odamlar oy yoki yil davomida azoblanishi mumkin.

Qizamiq tashxisini murakkablashtiradigan bir qator omillar mavjud. Ularning boshlig'i shundaki, qizil kasallik bitta kasallik emas, balki har birining o'z sabablari va xususiyatlariga ega bo'lgan turli xil subtipalar qatori. Klinisyenlarga duch keladigan ko'plab qiyinchiliklar:

Laboratoriya va sinovlar

Bu diagnostik testlar, ko'plab test sinovlari, sog'liqni saqlash amaliyotchilari jumboq bilan birga yordam berish uchun boshqa testlar bilan birgalikda foydalanishi mumkin.

To'liq qon ro'yxatga olish (CBC)

To'liq qon ro'yxatga olish testida (CBC) skrining tekshiruvi juda ko'p qo'llaniladi va u turli kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. Shifokor, ehtimol, bu sinovdan boshlanadi.

Oddiy ta'rifida CBC qizil va oq qon hujayralari sonini, qondagi gemoglobul miqdori, gematokritni (qizil qon hujayralaridan tashkil topgan qon miqdori) va o'rtacha korpuskulyar hajmini (qizil qon hajmi) o'lchash uchun ishlatiladi hujayralar). CBS shuningdek, nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, limfotsitlar, monotsitlar va trombotsitlar kabi qo'shimcha qon hujayralarining turlarini sanab chiqishi mumkin.

CBC turli xil qon testlaridan iborat va keng ko'lamli skrining vositasi sifatida keng qo'llaniladi. CBCni tashkil qiluvchi testlar quyidagilardan iborat:

CBC natijalari suvsizlanish yoki qon yo'qotish, qon hujayralari ishlab chiqarish va hayot muddati, shuningdek aktiv yoki surunkali INFEKTSION, allergiya va qon ivishi bilan bog'liq muammolar kabi muammolarni aniqlashga yordam beradi. Boshqa natijalar anemiya turlarini ko'rsatishi mumkin.

Agar shifokoringiz sizning qizil qalinligingizdan shubha qilsa, u sizning RBK va WBC hisoblashlariga e'tibor beradi. Lupus singari otoimmun kasalliklarda kam RBK miqdori ko'payadi. Shu bilan birga, past RBK miqdori qon yo'qotish, suyak iligi yetishmovchiligi, buyrak kasalligi, gemoliz (RBK vayron etilishi), leykemiya, qoniqarsiz oziqlanish va boshqalarni ham ko'rsatishi mumkin. Kam darajadagi WBC miqdori, shuningdek, suyak iligi yetishmovchiligi va jigar va taloq xastaliklariga qarshilik ko'rsatishi mumkin.

Agar CBC ko'p miqdorda RBK yoki yuqori gematokrit bilan qaytgan bo'lsa, u o'pka kasalligi, qon saratoni, suvsizlanish, buyrak kasalligi, konjenital yurak kasalligi va boshqa yurak kasalliklari kabi qator boshqa muammolarni ko'rsatishi mumkin. Leykotsitoz deb ataladigan yuqori WBClar yuqumli kasallik, yallig'lanish kasalligi, leykemiya, stress va boshqa narsalarni ko'rsatishi mumkin.

Ushbu ma'lumot sizning laboratoriya ishingizni tekshirishda yordam berishi mumkin bo'lsa-da, siz qon testidan g'ayritabiiy natijalar olgan bo'lsangiz, doimo shifokoringiz bilan suhbatlashing. Qon tekshiruvi qizil bo'yi tashxisini qo'yishning faqatgina bir qismidir.

Eritrositning cho'kish tezligi

Eritrositlardagi sedimatsiya darajasi (ESR) tanangizda yallig'lanishni o'lchaydigan va o'tkir va surunkali yallig'lanish, shu jumladan qizil kasallik bilan og'rigan bemorlarni aniqlashga yordam beradigan qon testi. Odatda testning o'ziga xos bo'lmaganligi sababli u boshqa testlar bilan birgalikda ishlatiladi. Boshqacha qilib aytganda, yallig'lanishning oshishi aniqlanishi mumkin, ammo yallig'lanishning qaerda ekanligi yoki ma'lum bir kasallikka olib kelishi aniqlanmaydi. Boshqa shartlar ham test natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Sinov, yallig'lanishdagi o'zgarishlarni o'lchash uchun odatda ma'lum vaqt davomida odatda bir necha marotaba o'tkaziladi.

O'z vaqtida ESRdagi o'zgarishlar, sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassisni imkoni boricha tashxis qo'yish uchun yordam berishi mumkin. O'rta darajada ko'tarilgan ESR yallig'lanish bilan kechadi, shuningdek, anemiya, infektsiya, homiladorlik va qarilik bilan ham. Juda yuqori ESR odatda ma'lum sabablarga ega, masalan, globulinlarda kuchli infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Kasallikning ko'tarilishi ESR yallig'lanishning ko'payishi yoki davolanishga yomon javob berishi mumkin. ESR kamayib ketishi yaxshi javob bo'lishi mumkin, lekin kam ESR ning politsitemiya , haddan tashqari leykotsitoz va oqsil anormalliklari kabi kasalliklarni ko'rsatishi mumkinligini yodda tuting.

Naychalash

Ushbu skrining tekshiruvi metabolik va buyrak kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan siydikdagi moddalarni yoki uyali materiallarni aniqlash uchun ishlatiladi. Bu muntazam tekshiruv va shifokorlar buni bemorlarning muammoni shubha qilishidan oldin tez-tez paydo bo'ladigan anormalliklarni aniqlash uchun ishlatadilar. O'tkir yoki surunkali holatga ega bo'lganlar uchun muntazam siydik tekshiruvi organ funktsiyasini, holatini va davolanishga javob berishga yordam beradi. Siydikdagi yuqori miqdorda qizil qon hujayralari yoki yuqori protein darajasi lipusning buyraklarga ta'sir qilganini ko'rsatishi mumkin.

Qo'shimcha darajasi

Komplekt tizim infektsiyaga qarshi kurashda yordam beradigan qon oqsillari guruhining nomi. Kompleman darajalari, nomini nazarda tutgan holda, ushbu oqsillarning miqdorini va / yoki samaradorligini o'lchash. Immunitet tizimida ishlaydigan oqsillar ham yallig'lanishning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Lupusning ba'zi shakllarida oqsillarni qo'shimchalashuvchi otoimmün javob bilan iste'mol qilinadi (ishlatiladi). Kompleman darajasining pasayishi lupus nefrit, lupus nefrit , buyrak yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Kompleman darajasini normalizatsiya qilish davolanishga ijobiy javobni ko'rsatishi mumkin.

Antinaukulyar antikor tekshiruvi (ANA)

Antinuclear antikor (ANA) testi tananing hujayralari yadrosi qismlariga qarshi reaksiyaga kirishuvchi otoantikodlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Hozirda qizamiq tashxisi (SLE) uchun diagnostika bo'yicha eng nozik testlardan biri hisoblanadi. Buning sababi shundaki, qizilo'ngachning 97 foizi yoki undan ko'pi ANA test natijalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Salbiy onadan ANA testi natijasi lupus (SLE) degani emas.

Ko'krak qafasi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati ANA uchun ijobiy bo'lsa-da, infektsiyalar va boshqa otoimmün kasalliklar kabi tibbiy holat ijobiy natija berishi mumkin. Shu sababli shifokor qizilni to'g'ri tashxis qilish uchun boshqa qon testlarini buyurishi mumkin.

Antinuclear antikor (ANA) assotsiatsiyasi nafaqat avtomatik antikorlarning titrini (kontsentratsiyasini) o'lchashni emas, balki ular inson hujayralariga bog'laydigan naqshni ham o'lchaydi. Ayrim titer qadriyatlari va naqshlari qizil tusli bo'lib, boshqalari esa kamroq.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bosh og'rig'i boshdan pastga testning o'zi bir nechta boshqa kasalliklardan, jumladan, dori-darmonli lupuslardan birini ko'rsatishi mumkin. Ushbu kasalliklardan ba'zilari quyidagilardir:

Umuman olganda, agar sizning shifokoringiz qizilni shubha ostiga qo'ysa, OTA testini qo'llash kerak. Agar test natijasi salbiy bo'lsa, unda lupus paydo bo'lmaydi. Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, tashxisni qo'llab-quvvatlash uchun odatda qo'shimcha tekshiruvlar talab etiladi.

Qo'shimcha antibody testlari

Qizamiq tashxisini qo'llab-quvvatlash uchun qo'shimcha antikor sinovlari qo'llanilishi mumkin.

Shaxsiy testlar ushbu antitellarning borligini baholaydi:

Muvaffaqiyatli ANA va anti-ikkilamchi DNK yoki anti-Smit antikorlari kombinatsiyasi SLE uchun yuqori darajali deb hisoblanadi. Biroq, oxir-oqibat, SLE kasaliga qo'yilgan barcha odamlar, bu otoantikorlara ega emaslar.

To'qimachilik biopsiyasi

Ba'zi hollarda shifokoringiz semptomlaringiz bilan shug'ullanadigan tana a'zolari to'qimasini biopsiyalashni xohlashi mumkin. Bu odatda sizning teringiz yoki buyrak bo'ladi, lekin boshqa organ bo'lishi mumkin. Keyin to'qima sizning yallig'lanish miqdorini ko'rish uchun sinovdan o'tishi va organingiz qancha zarar ko'rganligini tekshirishi mumkin. Boshqa tekshiruvlar sizda otoimmun antijismlar mavjudligini va ular qizil yoki boshqa narsalar bilan bog'liqligini ko'rsatishi mumkin.

Tasvirlash

Doktoringiz, ayniqsa, yurak, miya yoki o'pkaning ta'sirlanishini ko'rsatadigan alomatlarni ko'rsatsangiz yoki siz anormal laboratoriya natijalari bo'lsa, ba'zi ko'rish testlarini qilishni xohlashingiz mumkin.

Rentgen

Ko'krak qafasi rentgenini yurakning kengayganligini yoki o'pkangizning yallig'lanishi va / yoki ulardagi suyuqlik borligini aniqlash uchun topishingiz mumkin.

Ekokardiyogramma

Ekokardiyogram sizning vana va / yoki yurak bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin. U tovushli to'lqinlardan foydalanib, yurakning rasmini yarating.

Kompyuter tomografiyasi (CT) skanerlash

Ushbu test sizda qorin og'rig'i bo'lsa, pankreatit yoki o'pka kasalligi kabi muammolarni tekshirish uchun ishlatilishi mumkin.

Magnit Rezonans Ro'yxatdan (MRI)

Agar siz tanangizning bir tomonida xotira muammolari yoki muammolar singari alomatlar mavjud bo'lsa, shifokor miyangizni tekshirish uchun MRIni bajarishi mumkin.

Ultrasound

Agar ko'p og'riqlarga duchor bo'lsangiz, shifokoringiz bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazishni xohlaydi. Agar siz buyrak bilan bog'liq alomatlarga duch kelsangiz, sizning buyrak kengayishini va bloklanishini tekshirish uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi bo'lishi mumkin.

Differensial diagnostika

Lupus diagnostika qilish uchun taniqli kasallik bo'lib, uning alomatlari va test natijalari boshqa ko'plab kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Bu erda yuqorida keltirilgan ko'krak bezi saratoniga o'xshash belgilar mavjud bo'lgan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo ulardan ayrimlari:

Shifokorlar sinov natijalarini talqin qilish bilan mashg'ul bo'ladilar, keyin ularni semptomlaringiz va boshqa sinov natijalari bilan bog'lashadi. Bemorlar noaniq alomatlar va to'qnashuvlar bilan kurashish natijalarini ko'rsatganda qiyinchilik tug'diradi, ammo mohir doktorlar bu dalillarni ko'rib chiqishlari va oxir-oqibat sizda qizil yoki boshqa narsa borligini aniqlay olishadi. Sinov va xatolik bilan birga, bu vaqtni talab qilishi mumkin.

Tashxis mezonlari

Afsuski, SLE uchun keng tarqalgan qabul qilingan tashxis mezonlari yo'q. Biroq, ko'pgina shifokorlar Amerikadagi Romatologiya kolleji (ACR) 11 umumiy mezonidan foydalanadilar. Ushbu mezonlar tadqiqot mavzusini aniqlash uchun mo'ljallangan, shuning uchun ular juda qattiqdir. Hozirgi kunda ushbu mezondan to'rt yoki undan ortig'i bor yoki ularni o'tmishda qilgan bo'lsangiz, sizda SLE borligi juda yuqori. Biroq, kamida to'rtdan kam bo'lganlar SLEni istisno qilmaydi. Yana rasmiy tashxisni xabardor qilish uchun qo'shimcha tekshiruv zarur bo'lishi mumkin. Ushbu mezonlarga quyidagilar kiradi:

  1. Malar sindromi: Sizda yallig'lanish yoki burun va yonoqlarga tekis kovalgandirsiz.
  2. Rasmga chidamlilik : Siz quyoshdan yoki boshqa yorug'lik nuridan noxush holatga tushasiz yoki siz allaqachon yomonroq bo'lgan dog' hosil qiladi.
  3. Diskoid döküntüsü: Sizda patchy va ko'tarilgan döküntü bor va skar chuqur lezyonlara sabab bo'lishi mumkin.
  4. Og'iz bo'shlig'i yarasi: Og'zingizdagi og'riqlar ko'pincha og'riqsizdir.
  5. Artrit: Ikki yoki undan ortiq bo'g'imlarda og'riq va shish paydo bo'lgan, bu atrofdagi suyaklarni yo'q qilmaydi.
  6. Serozit: Siz chuqur nafas olganda va o'pkangiz atrofidagi astar yoki yurak atrofidagi astar tufayli yallig'langan ko'krak og'rig'iga duch keldingiz.
  7. Bachadon buzilishi: Siz siydikda doimo oqsil yoki hujayralar (hujayralarning bittasi) o'tishi kerak.
  8. Nevrologik buzuqlik: Siz psixoz yoki muskullarni boshdan kechirdingiz.
  9. Qon buzilishi: Sizda anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya yoki limfopeniyaga tashxis qo'yilgan.
  10. Immunologik buzuqlik: Sizda anti-ikkilamchi DNK, anti-Smit yoki ijobiy antifosfolipid antitorlar mavjud.
  11. Anormal ANA: Antinuclear antikor mesh (ANA) anormal edi.

Shunisi e'tiborga molikki, qizamiq tashxisi qo'yilgan barcha insonlar bu mezondan to'rt yoki undan ortiq narsalarni topa olmaydilar. Ba'zilar faqat ikki yoki uch marta uchrashadilar, lekin qizil tusli boshqa xususiyatlarga ega. Bu, bu kasallikning har bir odamda boshqacha ko'rinishi mumkin bo'lgan turli xil belgilar bilan bo'lishi mumkinligini yana bir eslatib turadi.

> Manbalar:

> Lam NK, Ghetu MV, Bieniek ML. Tizimli Lupus Eritematosus: Boshlang'ich davolash usullari va diagnostika. Amerika oila shifokori. 2016; 94 (4): 284-94.

Amerika Lupus Jamg'armasi. Lupus uchun laboratoriya sinovlari. 8-iyul, 2013-yil yangilandi.

Amerika Lupus Jamg'armasi. Qanday shifokorlar tashxisni tasdiqlashni qidiradi. 25 iyul, 2013 yil yangilandi.

> Mayo Klinik xodimlari. Lupus. Mayo klinikasi. Yangilandi 25 oktyabr, 2017 yil.

> Wallace DJ. Kattalardagi tizimli eritematozning diagnostikasi va differentsial diagnostikasi. Hozirgi kungacha. 20-sentabr, 2017-yil yangilandi.