Bir necha antidepressant gormon terapiyasining anti-estrogen ta'sirini bekor qiladi
Tamoksifen - estrogen retseptorlari uchun musbat ko'krak saratoni uchun dastlabki muolajalarni yakunlagach, ko'plab premenopozal ayollar tomonidan qabul qilingan gormon terapiyasi dori. Tamoksifenning yon ta'sirini (issiq faszlar kabi) davolash va depressiyaga yordam berish uchun shifokorlar ko'pincha antidepressantlarni buyuradilar. Shunga qaramay, ko'plab antidepressantlar tamoksifenning foydalariga aralashishi yoki butunlay bekor qilishi mumkin.
Tamoksifenni har kim qabul qilishi kerak?
Tamoksifen ko'krak bezi saratoni bilan foydalanadi
Bir ayol ko'krak bezi saratonini boshlang'ich davolash bilan tugatganidan so'ng, jarrohlik , kemoterapi va radiatsiya terapiyasi kabi terapiya bilan tamoksifen olish kerak bo'ladi. Esterga retseptorlari musbat o'smalari bo'lgan ayollar uchun gormonli terapiya saraton kasalligiga chalinish ehtimolini 50 foizga qisqartirishi mumkin.
Dori-darmonlarni tanlash menopoz holatiga bog'liq. Agar ayol premenopozal bo'lsa, tamoksifen odatda tanlov preparati hisoblanadi. (Men postmenopozal yoki premenopozal bo'lganlar uchun, lekin raki davolashni qabul qilganlar uchun, odatda o'rniga aromataza inhibitörü ishlatiladi).
Ostrogen retseptorlari musbat bo'lgan ko'krak xujayralari xujayralari ostrogen bilan quvvatlanadi. Organizmda mavjud bo'lgan ostrogen (tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan) bu saraton hujayralariga o'sishni keltirib chiqaradi. Tamoksifen bu retseptorlari bilan bog'laydi, shuning uchun estrogen aslida oziq-ovqat saraton hujayralarini ocholmaydi.
Tamoksifenning yon ta'siri issiq fasiqlar, past libido va vaginal quruqlik kabi menopoz tipidagi alomatlarni o'z ichiga oladi. Menopauzaga etmagan ayollar uchun issiq qizil chiroqlar juda zerikarli bo'lishi mumkin, ammo so'nggi yillarda ba'zi antidepressant dorilar bu issiq fleshlilarni kamaytirishi mumkinligini bilib oldik.
Afsuski, bu antidepressantlarning ba'zilari ham tamoksifen samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni va depressiya
Qizig'i shundaki, ko'krak bezi saratoniga chalingan ko'plab ayollar depressiyani rivojlantirmoqda. Hayotga xavf tug'diruvchi tashxisni, davolanishning yon ta'sirini va davolanish bilan o'tadigan tananing imidjini o'zgartirishi katta hissiy ta'sir ko'rsatish uchun sahnani o'rnatdi. Afsuski, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ko'plab ayollar antidepressantlar bilan davolanganidan so'ng, bir necha antidepressantlar tamoksifen ta'sirini kamaytirishi mumkinligi aniqlandi. Bu qanday yuz beradi?
Tamoksifen va preparatlarning o'zaro ta'siri
Tamoksifen va dori vositalari o'zaro keng tarqalgan bo'lib, bu antidepressantlarga qo'shimcha ravishda ko'plab dorilarni o'z ichiga oladi. Ularning ko'pchiligi odatda ishlatiladigan dori-darmonlar, jumladan, Benadryl kabi dori-darmonlarga qarshi vositalar bo'lib, sizning shifokoringiz va farmatsevtingiz bilan har qanday dori-darmon, dori-darmonga qarshi tayyorgarlik yoki parhez ovqatlanish haqida suhbatlashishingiz kerak. preparat haqida. Ko'pchilik tamoksifenni 5 dan 10 yilgacha qabul qilganligi uchun bu juda muhimdir. Shuni yodda tutingki, barcha shifokorlar bu o'zaro ta'sirlarni bilishmaydi (va biz har doim ko'proq o'rganyapmiz).
Buning ma'nosi shundaki, agar siz tezkor yordamga muhtoj bo'lsangiz, masalan, infektsiyangiz bo'lsa, retseptlangan dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin onkolog yoki farmatsevt bilan suhbatlashing.
Tamoksifen organizmda endoksifenga metaboliziladi. Endoksifen tamoksifenga nisbatan 30 dan 100 barobar kuchga ega va klinik ta'sirlarning ko'pchiligiga javob beradi. Tamoxifen C4P2D6 sitokromining P450 fermenti (va yana kamida muhim bo'lgan) tomonidan endoxifenga bo'linadi. CYP2D6 (va juda ko'p) ning faoliyatini kamaytiradigan barcha dorilar bu ajralish jarayonini kamaytiradi va shuning uchun ishlab chiqariladigan endoxifen miqdorini kamaytiradi.
Tamoksifen va antidepressantlar: o'zaro ta'sirlar
Biz hali ham o'ziga xos antidepressantlar va ularning tamoksifen darajasiga ta'siri haqida ko'proq bilamiz, ammo hozirgacha turli antidepressantlar tamoksifenni turli usullar bilan ta'sir qilishi mumkinligini ta'kidladik. Ba'zi antidepressantlar (Prozac va Paxil kabi) tamoksifen ta'sirini deyarli butunlay yo'qqa chiqaradi. Bunday holatda, u tamoksifenni olishni istamaydi (va takroriy xavfni pasaytirish foydasiga ega emas).
Boshqa antidepressantlar bilan mo''tadil shovqin bor, boshqalari esa faqat engil shovqin. Aksincha, bir diyet takviyesi, tamoksifen ta'sirini (va yon ta'sir qiladi) aslida kuchaytiradi, lekin boshqa ishlar aksini ko'rsatadi.
Quyida bugungi kunda bir necha antidepressant haqida qanday fikrda ekanligimizni umumlashtirgan jadval mavjud. Bu faol tadqiqotlar maydoni va yaqin kelajakda ko'proq o'rganishimiz mumkin. Agar siz antidepressant dori-darmonlarni ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, shifokoringiz bilan diqqat bilan muhokama qiling, shuningdek vaqti-vaqti bilan biror narsa o'zgarganmi yoki yo'qligini so'rang.
Antidepressantlar va ularning tamoksifen bilan qanday aloqasi bor
| Antidepressant dorilar | Tamoksifen bilan o'zaro ta'siri | Xavfsizlik oralig'i |
Paxil (paroxetin) Prozak (fluoxetin) | Antiestrogen foydasini oldini oladi | Foydalanishdan qoching |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin) | Antiestrogen foyda bilan o'rtacha aralashuv Eslatma: Tadqiqotlar Zoloftning Tamoxifenga aralashishini tasdiqlaydi. | Xavfni oshiradi |
| Saint John's Wort (hiperikum) | Antiestrogen nafaqasini oddiy tarzda inhibe qilish | Borayotgan xavf |
Celexa (sitalopram) Lexapro (esitalopram) Pristiq (desvenlafaksin) Remeron (mirtazapin) | Yumshoq shovqin Eslatma: Pristiq va Remeron Tamoxifen bilan hamkorlik qilish uchun yaxshi o'rganilmagan. | Engil xavf |
| Qora kohosh (Actaea) | Tadqiqotga ko'ra, piyodalarga qarshi hosilni kamaytirishi yoki yaxshilashi mumkin. Eslatma: Tamoxifen bilan ishlash uchun bir nechta tadqiqotlar mavjud va ularning aksariyati "In vitro" (laboratoriyada va odamlarda emas) bo'lib o'tdi. | Engil xavf |
Effexor (venlafaksin) | Tamoxifen bilan deyarli hech qanday shovqin | Eng yaxshi tanlov |
Tamoksifen va antidepressantlarning pastki chizig'i
Tamoksifen va antidepressantlar o'rtasidagi potentsial shovqinlarni bilish juda muhimdir. Ba'zi antidepressantlar tamoksifen ta'sirini keskin rad etadi va bu o'zaro ta'sir Paxilni ko'krak saratoni bilan og'rigan ayollarning o'lim darajasining ortishiga sababchi deb hisoblaydi. Bugungi kunda issiq yorug'lik va depressiya uchun eng qulay variant Effexor kabi ko'rinadi, ammo bu yana faol maydon yoki tadqiqot ekanligini va yaqin kelajakda ko'proq ma'lumot olishimiz mumkinligini ta'kidlash muhim. Qora kohosh ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq bo'lgan issiq shishalarga yordam berish borasidagi obro'siga ega bo'lgani uchun, ammo ayni paytda tamoksifen bilan ham muloqot qilishi mumkin, shuning uchun onkologingiz bilan dori-darmon, dori-darmon tayyorlash yoki dietalik qo'shimcha haqida suhbatlashish muhim.
> Manbalar:
Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. va boshq. Ko'krak bezi saratonidan qutulgan 16887 kohortda tamoksifen va antidepressant. Milliy Saraton Institutining jurnali . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Tamoksifen va SSRI antidepressantlari o'rtasidagi dori ta'sirini qayta ko'rib chiqishga. Britaniya tibbiyot jurnali . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S va boshq. P450 2D6 va 3A4 sitokromlarini inhibe qilish orqali qora kohosh (Cimicifuga racemosa) va tamoksifen o'rtasida In vitro metabolik shovqin. Xenobiotika . 2011 yil 9-avgust. (Epub nashrdan oldin).