Agar sizning ko'krak bezi saratoni limfa tugunlariga tarqalgan bo'lsa, davolanishingiz afzalroq bo'ladi. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda ko'krak bezi saratoni (metastaz) bo'lishi mumkin emas. Metastazlar ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq o'limlarning 90 foizidan mas'ul bo'lgani sababli, agressiv davolanishni bilish va kimyoviy terapiya kabi adjuvanli davolanishlarning oldini olish muhim ahamiyatga ega.
Ko'krak bezi saratoni limfa tugunlariga tarqalganda, u metastazlash uchun "niyat" ni ma'lum qildi. Bunday saratonlar, agar yolg'iz qolsa, butun tanaga tarqalib, natijada o'limga olib kelishi mumkin.
Limfa tugunlariga tarqalgan ko'krak bezi saratoni uchun davo qanday va bu sizning prognozingiz uchun nimani anglatadi?
Nima uchun ko'krak bezi saratoni uchun limfa tugunlari muhim ahamiyatga ega
Ko'krak bezi saratoni ko'krak to'qimasida birgalikda to'plangan bir nechta hujayralar bilan boshlanadi. Ular sut suti ishlab chiqariladigan tizimda: sutli kanallaringiz va lobkalarda tashkillashtirilishi mumkin. Ushbu hujayralar o'sib, bo'linib ketganligi sababli, ular yaqin to'qimalarni ishg'ol qilishlari mumkin.
O'sayotgan o'simta hujayralarni yoki hujayralarning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ushbu mustaqil saraton xujayrasi sizning qoningiz yoki limfa tizimini sizning tanangiz bo'ylab sayohat qilish uchun yo'llar tarmog'i kabi ishlatishi mumkin. Sizning limfa tizimingiz barcha hujayralaringiz uchun oziq moddalar bilan ta'minlash, shuningdek, uyali chiqindilarni olib tashlash uchun aylanib yuradigan qoningiz bilan ishlaydi.
Limfa tugunlari bu lokomotiv tizimida "chuqur to'xtaydi", bu erda limfatik suyuqlik suziladi, immun hujayralari (lenfositalar) bilan aralashadi va aylanadigan limfa suyuqligingizga qaytariladi.
Shunday qilib, siz bo'shashgan saraton hujayrasi sizning limfa tugunlaringizga kirsa, saraton kasalligi tananing boshqa qismlariga ham yuborilishi mumkin.
Agar siz infektsiyani yuqtirsangiz, ta'sirlangan soha yaqinidagi limfa tugunlari shishib ketishi mumkin, chunki ular mikroblar to'plashgan. Agar siz ko'krak bezi saratonini rivojlantirsangiz, qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari (aksiller limfa tugunlari) saraton hujayralari joylashadigan eng keng tarqalgan joy bo'lib, bu tugunlarning shishib ketishiga sabab bo'ladi.
Sentinel limfa nodu biopsiyasidan foydalanib tashxis
Ko'krak to'qimasida o'ziga xos limfa tugunlari mavjud bo'lib, ular lenfatik suyuqlikni qayta ishlaydi va uni uzatadi. Ko'krak o'smalari odatda aksilla yoki qo'ltiq osti hududiga qarab oqadi. Qo'l osti limfa tugunining joyini tekshirish, ko'krak qafasi imtihonining bir qismi bo'lishi kerak, shuningdek, ko'krak o'zingizning tekshiruvingiz . Shishgan limfa tugunlari saratonning ko'krakdan tashqariga yoyilganligiga dalil bo'lishi mumkin, ammo aniq bilishning yagona usuli ularni olib tashlash va sinovdan o'tkazishdir.
Limfa tugunlari biopsiyasi uchun ikkita usul mavjud. Ko'krak bezi saratoniga shoshilinch limfa nodu biopsiyasida bo'yoq va radioaktiv marker AOK qilinadi. Boya bo'ylab kelgan birinchi tugun yoki tugunlarga saraton kasalligining limfa tugunlari - saraton kasalligiga chalingan birinchi nodlar deb ataladi.
Shoshilinch limfa nodu biopsiyasiga alternativ - aksillarar limfa nodu diseksiyonu. Ushbu amaliyotda sizning qo'ltiqingizda joylashgan barcha limfa tugunlari olib tashlanadi.
Sizning sentinel limfa tugunlaringizdagi saraton hujayralarini topib olish sizning qolgan limfa tugunlaringizdan birining saraton hujayrasi topiladimi-yo'qligini aniqlamoqda.
Aksillar limfa tugunlari odatda ko'krak bezi saratoni birinchi o'rinda turadi, lekin ba'zi istisnolar mavjud. Ko'krakning o'rtasiga ko'krak kanserlari ko'krak orasida limfa tugunlari bilan to'kilishi mumkin. Limfa tugunlari olib tashlanganda ular patologik bo'limga ingl. Va mikroskop ostida ko'rish uchun yuboriladi.
Limfa tugunining holati
Sizning limfa tuguningiz "status" haqidagi patologik ma'ruza sizning limfa tugunlaringizda saratonning biron bir belgisi mavjud yoki yo'qligini bildiradi.
Jarrohingiz sizning tugunlaringiz haqida gapirganda, siz makrometastaz yoki mikrometastaz kabi so'zlarni eshitishingiz mumkin. Makrometastazlar yalang'och ko'zga ko'rinadigan limfa tugunlariga saratonning tarqalishini anglatadi. Mikrometastazlar faqatgina mikroskop ostida ko'rish mumkin bo'lgan limfa tugunlarida saraton kasalligiga oid dalillarni keltirib chiqaradilar.
Agar sizning limfa tugunlari saraton kasalligidan yiroq bo'lsa, sizning limfa tugunidagi vaziyat salbiy hisoblanadi va ko'krak bezi saratonining TNM evaziga muvofiq N0 ga baholanadi. Agar sizda kichik shish va aniq tugunlar bo'lsa, unda kemoterapi kerak bo'ladi.
Sizning limfa tugunlaringizdagi saraton hujayralari bo'lsa, sizning saratoningiz limfa tugunlari ijobiy hisoblanadi . TNM evaziga asoslanib, sizning shishingiz N1, N2 yoki N3 deb ataladi, natijada limfa tugunlari saraton hujayralarini o'z ichiga oladi va o'simta qancha musbat nodlar topiladi.
Davolash va prognozning boshqa muhim natijalari
Limfa tugunining holati ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq muolajalarni hal etishning asosiy omillaridan biridir, ammo davolanish va prognozda ham rol o'ynaydigan boshqa sinovlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Barcha hodisalar: Ko'krak saratoni bosqichida o'sma hajmi katta rol o'ynaydi .
- Gormon retseptorlari holati: Sizning saraton hujayralari sizning gormon retseptorlari holatini , ya'ni saraton hujayralari ostrogen yoki progesteron uchun retseptorlari mavjudligini aniqlash uchun sinovdan o'tadi, chunki bu davolashni davolashga yordam beradi.
- HER2 holati: Inson rivojlanish omili epidermal retseptorlari 2 , sizning saraton hujayralari mavjud bo'lsa, tashxis va davolashda ham rol o'ynaydi.
- Barcha xulosa: Allum saratoni saratonning tajovuzkorligining o'lchovidir va bu tekshiruv davolash usullarini boshqarishi mumkin.
- Har qanday metastaz mavjudligi: Sizning saratoningiz tananing boshqa mintaqalariga, masalan, suyaklaringiz yoki o'pkangizga tarqalib ketgan bo'lsa, bu davolash usullarini tanlashda muhim ahamiyatga ega.
Ijobiy tugunli odamlar uchun davo
Agar sendinel tugun biyopsisi bo'lsa va u salbiy bo'lsa, ehtimol aksiller lenf nodu diseksiyona ega bo'lishingiz kerak emas. Aksincha, agar sizda sentinel limfa tugunida mavjud bo'lgan saraton hujayralari mavjud bo'lsa, aksillar nukti diseksiyasi ko'krak bezi saratoni operatsiyasi bilan birga kiritilishi mumkin. Agar limfa tugunlari ijobiy bo'lsa, operatsiyadan keyingi onkologingiz bilan keyingi davolanish usullarini muhokama qilishingiz kerak bo'ladi.
Limfa nodlarini o'z ichiga olgan holda, saraton, sizning ko'ksingizdan tashqariga tarqalish qobiliyatini ko'rsatdi va siz tanada davom etadigan qo'shimcha saraton hujayralarini o'ldirish uchun kemoterapi kabi adjuvan tizimli davolashga ega bo'lishingiz tavsiya qilinadi. Adjuvant davolash, har qanday saraton ko'rinishida emas, balki, chunki u mavjud bo'lgan qo'shimcha saraton hujayralari bo'lishi mumkinligidan shubha qilinganligi uchun berilgan davolashni anglatadi.
Esterik retseptorlari musbat o'smalari bo'lganlar uchun gormonal terapiya odatda 5 dan 10 yilgacha davolanadi. Bu postmenopozal va menopozal bo'lganlar uchun aromataza inhibitörleri uchun tamoksifen bo'lishi mumkin. Aromataz inhibitorini ishlatadigan postmenopozal ayollar uchun Zometaning bisfosfatli preparati tavsiya etiladi, shuningdek suyak metastazlarini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Suyaklar ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan metastazlarning eng ko'p uchraydi.
Radiatsiya terapiyasi ijobiy bo'lgan limfa tugunlari va sizning shishingizning boshqa topilmalariga qarab tavsiya qilinishi mumkin yoki tavsiya etilmaydi.
Prognoz
"Prognoz" deb ataladigan "shifokor" sizning davolanishni tugatgandan so'ng, sizning omon qolish ehtimoli siz uchun qanchalik qobiliyatsiz ekanini aytadi. Esingizda bo'lsin, tanangizdagi bitta saraton xujayrasi juda ko'p. Davolash sizning ko'plab saraton hujayralarini yo'q qilish uchun mo'ljallangan.
Agar aniq limfa tugunlari va kichik, past darajali shish bo'lsa, davolanishdan keyin prognoz juda yaxshi. Spektrning boshqa uchida, agar sizda bir nechta limfa tugunlari yoki katta shish bo'lsa, davolanishingiz yanada agressiv bo'lib qoladi va sizning davlatingiz barcha davolanishni tugatgandan so'ng aniqlab olish qiyin bo'ladi. New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan maqolada, to'rt yoki undan ko'p ijobiy limfa tugunlari bo'lgan bemorlarda rekürrens xavfi mavjud. Shuningdek. o'simta hajmi mustaqil prognostik omildir.
Tashxisingiz ushbu o'lchovga qanchalik qodir bo'lmasin, iloji boricha, omon qolish stavkalari yaxshilanganini, davolanishning samaradorligi va samaradorligini oshirishini bilishingizni va hatto metastatik ko'krak bezi saratoni ba'zan uzoq vaqt davomida boshqarilishi mumkinligini biling .
Limfa tugunlari reytingi
| Limfa tugunlari reytingi | Reytingning ma'nosi |
| N0 | Salbiy yoki aniq - saraton va mikrometastaz mavjud emas |
| N1, 2, 3: Musbat (bog'liq) limfa tugunlari | |
| N1 | Ko'krak ostidagi qo'ziqorin yoki limfa tugunlari ostidagi 1-3 limfa tugunlarida saraton mavjud |
| N2 | Ko'krak ostidagi qo'li yoki limfa tugunlari ostidagi 4-9 ta limfa tugunlarida saraton mavjud |
| N3 | Qo'l ostidagi 10 yoki undan ko'p limfa tugunlarida saraton aniqlansa yoki kolba tomirining ostiga yoki ustiga yoyilgan bo'lsa. Ko'krak ostidagi tugmachalar va limfa tugunlari ham topilgan bo'lishi mumkin |
Pastki chiziq
Agar sizda ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda limfa tugunlari erta bosqichda bo'lsa, davolanish ko'proq agressiv bo'ladi va ular orasida kemoterapi, gormonal terapiya, HER2 musbat va ehtimol radiatsiya bo'lganlar uchun HER2 maqsadli davolash kiradi. Aytish kerakki, limfa tugunlari bilan og'rigan bemorlarning aksariyati saraton kasalligiga chalinishdan saqlanib qoladi va ijobiy limfa tugunlari holati avtomatik ravishda saraton kasalligining qaytib kelishi degan ma'noni anglatmaydi.
Manbalar:
Laronga, C. Xastaga oid ma'lumotlar: tashxis va davolash uchun ko'krak bezi saratoni qo'llanmasi (asoslar tashqari). Hozirgi kungacha.