Me'da osti bezi saratoni uchun jarrohlik, kemoterapiya, maqsadli terapiya va immunoterapiya kabi yangi davolashlarga qaratilgan klinik tadqiqotlar bo'lishi mumkin. Operatsiyani amalga oshirishning imkoni bo'lmaganda hayotni sezilarli darajada kengaytiradigan cheklangan variantlar tufayli, Milliy rak instituti klinik ishni ko'rib chiqishni tavsiya qiladi.
Mavjud bo'lgan davolanish imkoniyatlari quyidagi kabi tasniflanadi:
- Davolash: Ushbu muolajalar kasallik bilan uzoq muddatli omon qolish uchun umid bilan amalga oshiriladi.
- Palliativ: bu kasallik bilan yashovchilar uchun hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi
Saraton kasalligiga chalingan bemorlar quyidagi hollarda ajratilishi mumkin:
- Mahalliy muolajalar: Bu saraton kasalligi bilan og'rigan davolanish va jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi.
- Tizimli davo: Ushbu muolajalar organizmning har qanday joyida (metastazlar bilan birga) saraton hujayralariga murojaat qilish va kimyoviy davolanishni va klinik tadkikotlar mavjud yangi dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.
Bu erda erta va oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mavjud bo'lgan variantlar haqida qisqacha ma'lumot mavjud.
Jarrohlik
Jarrohlik - bu saratonni davolash uchun imkoniyatni taklif qiluvchi yoki kamida uzoq muddatli omon qolish imkoniyatini oshiradigan yagona davolash usuli. Buning ustiga, oshqozon osti bezi saratoniga chalinganlarning 15 foizdan 20 foizigagina jarrohlik uchun nomzodlardir.
Afsuski, saraton kasalligi jarrohlik amaliyoti amalga oshirilishidan oldin operatsiya qilinadigan joyga yoyiladimi, yo'qmi, bilish uchun mavjud bo'lgan test sinovlari bilan ham qiyin bo'lishi mumkin. (3-bosqich va 4-bosqich o'simtalari ham kirib borgan pankreatik saratonlarni davolash, tirik qolishni kuchaytirmaydi, lekin hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradi). Jarrohlik paytida shifokorlar, saraton kasalligi juda yaxshi tanlov deb hisoblash uchun juda ko'p tarqalishini kashf qilishadi taxminan 20 foizni tashkil etadi.
Ba'zi shifokorlar operatsiyadan oldin laparoskopik biopsiyani (qorin bo'shlig'ida bir nechta kichik mayda qismlar joylashtirilgan va paypaning kichik qismini olib tashlash va atrofni o'rganish uchun joylashtirilgan) tekshirishni tavsiya qiladi. Bunday qilmaslik keraksiz jarrohlik va keyingi og'riq va asoratlarning oldini olish imkoniyatini kamaytiradi.
Qiyinchilik va e'tibor
Pankreas, oshqozon orqasida joylashgan va bir nechta hayotiy tuzilmalar yonida joylashgan. Pankreastning bevosita orqasida katta qon tomirlari to'plami mavjud. Agar o'simta «mahalliy darajada rivojlangan» deb ta'riflanadigan bo'lsa, demak, o'simta bu katta qon tomirlarini sarg'aytirib, tomirlarga zarar etkazmasdan barcha o'simtalarni olib tashlashga imkon beradi. Bunday holatlarda, odam jarrohlik uchun nomzod bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Ba'zi katta hajmli markazlar qon tomirlarini turli darajalarda olib tashlash va qayta tiklash imkoniyatiga ega bo'lishlari mumkin, shuning uchun ilgari inoperabl deb hisoblanadigan ayrim saratonlar endi potentsial ravishda ishlatilishi mumkin.
Anatomiyani tushunish ham chegara rezektabl kasalliklarga ega bo'lganlarni bilishlariga yordam beradi. Bunga saraton kasalligi bo'lgan odamlar kiradi, ular qon tomirining 50 foizini yoki undan kamini zarf qiladi.
Bu holatlar uchun standart davolash yo'q, ammo ba'zi shifokorlar shamolni qisqartirish uchun ximoterapiya berish (radiatsiya terapiyasi bilan yoki radiatsiyaviy davolashsiz) uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun etarlicha qilishiga ishonishadi.
Jarayonlar
Agar siz jarrohlik uchun nomzod deb hisoblasangiz, quyidagi variantlarni tanlash mumkin:
- Whipple protsedurasi (Pankreatikoduodenektomiya): Whipple usuli oshqozon osti bezi saratoni uchun eng keng tarqalgan usul bo'lib, oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan va dastlabki bosqichda davolovchi shaxslar uchun imkoniyatdir. Ushbu jarrohlikda o't pufagini, umumiy o't yo'lini, oshqozon osti bezi (boshni o'z ichiga olgan), o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi, oshqozon, taloq va yaqin limfa tugunlari olib tashlanadi. Funktsiyani (oshqozon fermenti va gormonlar ishlab chiqarish) saqlab qolish uchun tananing bir qismi va oshqozon osti bezi orqasida qoldiriladi.
- Whipple protsedurasi o'zgarishlari: oshqozon va ingichka ichakning birinchi qismini ko'proq saqlaydigan klassik Whipple protsedurasida ko'pincha turli xil variantlar mavjud, ular asosan pylorusni saqlaydigan pankreatikoduodenektomiya deb ataladi. Ushbu muolajalar operatsiyadan keyingi ayrim asoratlarni kamaytirishga yordam berish uchun olib boriladi.
- Distal pankreatektomiya: Tananing saraton yoki pankreasning quyruqlari kamdan-kam hollarda ishlatiladi, ammo ular bo'lganda oshqozon osti bezi quyruq bilan yoki taloqsiz olib tashlanishi mumkin.
- Total Pankreatectomy: Total pankreatektomiya, asosan, Whipple protsedurasi bilan bir xil, ammo butun pankreasning olib tashlanganidan farq qiladi. Bu barcha ko'rinadigan o'smani olib tashlash kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
Yon ta'siri va murakkabligi
Me'da osti bezi saratoni uchun barcha jarrohlik usullari juda katta operatsiyalar bo'lib, asoratlar yoki o'limlar odatiy hol emas. Umumiy xatarlar umumiy behushlik, qon ketish, infektsiyalar va jarrohlikdan so'ng qon quyqalaridagi rivojlanish bilan bog'liq xavflarni o'z ichiga oladi. Pankreatik saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon quyqasi xavfi yuqori bo'lib, jarrohlik ushbu xavfni oshiradi. Jarrohlik paytida va undan keyin oyoqlarda siqishni vositalarini qo'llash bilan bir qatorda qondagi tinerlar bu darajani qisqartirishi mumkin.
Jarrohlikning eng keng tarqalgan uzoq muddatli asoratlari saratonning takrorlanishidir va bu, afsuski, juda keng tarqalgan. Jarrohlikdan so'ng me'da osti bezi saratonining qaytalanishi ehtimoli juda ko'p omillarga bog'liq va faqat sizning jarrohingiz bu siz uchun nimani anglatishi mumkinligini taxmin qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Har bir protsedura boshqa muammolarga ham olib kelishi mumkin. Masalan, pylorusni saqlaydigan pankreatikoduodenektomiyada, oshqozon va qisman ingichka ichakning bir qismini olib tashlash damping sindromiga olib kelishi mumkin, bu ovqatdan keyin qisqa vaqt ichida sezilarli ich ketishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, safro oqishi ehtimolini oshirib, safro noto'g'ri yo'nalishga borib, yallig'lanish va noqulaylikka olib keladigan oshqozonga kiradi.
Umumiy pankreatektomiya qilinganida, barcha pankreatik funktsiya, albatta, butunlay yo'qolgan. Insulin, glyukon yoki oshqozon fermenti ishlab chiqarilmaydi. Qandli diabet muqarrar va jarrohlikdan so'ng insulin bilan davolash va fermentlarni almashtirish zarur.
Oshqozon osti bezining bir qismidan keyin qo'shimcha fermentlar yoki gormonlar kerak bo'ladimi, operatsiya oldidan shish paydo bo'lgan oshqozon osti bezi zararlanishi, shu jumladan bir qancha omillarga bog'liq. Yaxshiyamki, insulinning etarli miqdorini olish uchun odamlar butun pankreastaga muhtoj emas va jarrohlikdan so'ng oddiy hayot kechirish mumkin.
Palliativ jarrohlik
Jarrohlik, shuningdek, oshqozon osti bezi saratoni bo'lgan bemorlarga simptomlarni kamaytirish uchun, ammo kasallikni davolamaslik uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Bu shishlarning oldini olish uchun umumiy o't yo'lining juda keng tarqalgani. Bunday holatlarda, stent joylashtirilishi mumkin (endoskopiya yo'li bilan) yoki jarrohlik yo'li bilan yo'lni to'sish uchun kanalni qilish mumkin.
Kasalxona tanlash
Agar siz jarrohlik uchun nomzod bo'lsangiz, ushbu operatsiyalarning katta hajmini tashkil etadigan shifoxonada parvarish qilish uchun juda muhimdir. Demak, har yili o'n beshdan ortiq oshqozon osti bezi saratoni operatsiyasini o'tkazadigan va o'limning past xavfi va kasalxonaga yotish muddatini qisqartirish mumkin bo'lgan ob'ektni tanlash.
Kemoterapiya
Kemoterapiya me'da osti bezi saratoniga chalinganlar uchun bir necha usullar bilan ishlatilishi mumkin.
Neoadjuvan kemoterapisi: Neoadjuvan kemoterapi, jarrohlik oldin jarrohlik foydalanishni anglatadi va shunday qilib jarrohlik mumkin (yuqorida bahsedildiği kabi).
Adjuvan kemoterapi: Adjuvan kemoterapi , jarrohlik bilan birga ishlatiladigan kemoterapi degan ma'noni anglatadi. Pankreatik saratonlar odatda operatsiyadan keyingi davrda takrorlanadi, ya'ni saraton hujayralari tez-tez ortda qoladi (ammo ko'rish sinovlari uchun juda kichik bo'lishi mumkin). Jarrohlikdan keyin kemoterapiya qo'llanilganda, u uchdan to'rt oygacha davom etadi.
Palliativ kemoterapi: Ko'krak bezi saratoni uchun kemoterapi qabul qilinadigan davrning aksariyat qismi hayotni uzaytiradi, ammo saraton kasalligini davolay olmaydi. Umuman olganda, kemoterapi kichik va ammo hayot davomiyligini sezilarli yaxshilaydi.
Eng ko'p qo'llaniladigan preparatlar:
- Abranxana (albuminga bog'liq paklitaksel)
- Gemzar (gemtsitabin)
- 5-FU (fluorourasil)
- Onivyak (irinotekan liposomli in'ektsiya)
Ushbu dorilar odatda kombinatsiyalangan holda beriladi va maqsadli terapiya, immunoterapiya yoki ba'zida radiatsiya terapiyasi bilan birga berilishi mumkin. Preparatlar bir necha tsikllar uchun ma'lum oraliqlarda (masalan, haftada bir marta, uch hafta davomida, keyin bir hafta yopiq) tomir orqali beriladi.
Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotekan va oksaliplatin) uch dori vositasi juda yaxshi ishlaydi, lekin boshqa variantlarga qaraganda ko'proq toksik hisoblanadi va asosan yaxshi umumiy sog'liqqa (yaxshi ishlash ko'rsatkichlariga ega bo'lganlar uchun) ). 2018 yilgi Dori vositalarining turli kombinatsiyalariga qarashli tadqiqotlar Folfirinexning omon qolish muddatini uzaytirish bo'yicha eng katta ta'sirga ega ekanligini aniqladi.
Kemoterapinin yon ta'siri
Kemoterapinin yon ta'siri sezilarli bo'lishi mumkin va soch to'kilishini o'z ichiga oladi; ko'ngil aynishi va qusish (bu semptomlarni kamaytirishga qaratilgan muolajalar keyingi yillarda katta darajada yaxshilangan bo'lsa ham); suyak suyagi suyaklarini sindirish, oq qon, qizil qon hujayralari (kamqonlik) va trombotsitlarning kamayganligi va boshqalar.
Maqsadli terapiya
Maqsadli terapiya - saraton hujayralarining o'sishida aniq yo'llarni aniqlaydigan dorilar. Ushbu muolajalar saraton hujayralariga mo'ljallanganligi sababli ular tez-tez (lekin har doim ham emas) kemoterapiyadan kamroq yon ta'siri bor.
Ba'zida me'da osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun ishlatiladigan og'iz preparati, Tarceva (erlotinib) saraton xujayralari o'sishining oldini olish yo'li bilan ishlaydi. Saraton hujayralarini o'ldirish o'rniga, ularni aslida ochadi va ularning replikatsiyasini to'xtatadi. Tarceva odatda Gemzar bilan birga ishlatiladi. Tarcevadagi eng keng tarqalgan yon ta'siri sivilce bodring va diareya mavjud.
Klinik tadqiqotlar
Yuqorida ko'rsatib o'tilgan muolajalarning turli kombinatsiyalarini, shuningdek, immunoterapiya kabi yangi davolashlarni bajarish uchun pankreatik saraton tekshiruvi jarayonida bir qator klinik tadqiqotlar davom etmoqda. Ba'zi muolajalar bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni o'rganishga kirishgan bo'lsa-da, ba'zan o'pka saratoni kabi rivojlangan saraton kasalligini dramatik nazoratga olib keladi va kelajakda oshqozon osti bezi saratoni uchun yaxshiroq davolanishga imkon beradi.
Qo'shimcha tibbiy (CAM)
Hozirgi vaqtda oshqozon osti bezi saratonini davolashda samaradorlikni ko'rsatadigan muqobil usullar mavjud emas. Ba'zi muqobil muolajalar odamlarga saraton va saraton kasalligidan kelib chiqqan alomatlar bilan kurashishda yordam berishi mumkin va ko'plab yirik saraton markazlari hozirgi kunda integratsiya variantlarni taklif qilishadi. Masalan, akupunktur, meditatsiya, massaj terapiyasi va yoga.
Qo'shimchalar
Juda ko'p odamlar oshqozon osti bezi saratonining prognozlari haqida bilib olganlarida parhez va o'simliklarni qo'shib olishadi. Ayrim vitaminlar va oziq-ovqat qo'shimchalari saraton kasalligining samaradorligini kamaytirishi mumkinligini ta'kidlash muhimdir.
Laboratoriyada olib borilgan izlanishlar Ayurvedada ishlatiladigan bir necha dori vositalariga, masalan, tripoda va nigella sativa (qora chigirtka) ga qaratilgan. Tajriba naychasida yetishtirilgan insonning oshqozon osti bezi hujayralarining o'sishini inhibe qilganini ko'rsatadigan va'da qilingan ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, bu birikmalarning insonlarga o'z ta'sirini ko'rsatadi. Bunga qo'shimcha ravishda, ushbu qo'shimchalar Qo'shma Shtatlarda katta miqdorda tartibga solinmagan va boshqa davolanishlarga aralashishi mumkin. Bu sizning onkologingiz bilan bog'liq har qanday vitaminlar, minerallar yoki xun takvensiyalari haqida gapirish uchun yaxshi eslatma.
Qizig'i shundaki, saraton kasalligidan kelib chiqqan kacheksiya (kilo berish, ishtahani yo'qotish va me'da osti bezi saratoni bilan og'rigan odamlarning aksariyatiga ta'sir qiluvchi mushak massasi) sindromi tadqiqoti Omega-3 yog 'kislotalari foydali bo'lishi mumkinligini aniqladi. juda kam, albatta, bu sindromda farq qiladi. Kacheksiya saraton kasalligining 20 foizida o'limning bevosita sababi deb hisoblanadigani uchun bu sizning onkologingiz haqida gapirishga arziydi. Omega-3ning ko'plab manbalari mavjud va onkologlarning ko'pchiligi ovqatlanish vositalaridan tashqari ovqatlanish orqali ovqatlanishni tavsiya qiladilar.
Palliativ yordam
Palyatif parvarishlash hospis bilan bir xil emas va aslida yuqori darajada davolash mumkin bo'lgan o'smalari bo'lgan odamlarga ham qo'llanilishi mumkin. U saraton kasalligining o'zi emas, balki saraton bilan yashaydigan odamning sog'lig'i va farovonligiga qaratilgan. Palyatif yordam, asosan, oshqozon osti bezi saratoni kasalligiga chalinganlarning aksariyatini davolovchi asosiy vositadir. Bu yuqorida aytib o'tilganidek, jarrohlik yoki kemoterapi ham bo'lishi mumkin, lekin boshqa variantlar ham.
Masalan, optimal og'riqlarni boshqarish; oshqozon-ichak muammolari kabi boshqa jismoniy belgilari nazorat qilish; ozuqa ta'minotini qo'llab-quvvatlash; stress, tashvish va depressiya uchun hissiy qo'llab-quvvatlaydi. Palyatif parvarish, ma'naviy tashvishlar, qarovchilarning ehtiyojlari va aloqalarini va sug'urtadan moliyaviy va huquqiy yordamga qadar amaliy masalalarni hal qilishda yordam berishi mumkin.
Ko'pgina saraton kasalliklari shifoxonalari palliativ davolovchi guruh bilan maslahatlashadi, chunki ular aniq simptomlarni iloji boricha hal qilishlari kerak.
Uy sharoitlari va hayot tarzi
Pankreatik saratoni bo'lgan hayot sifati juda muhim ekan, uni yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar juda muhimdir. Sog'lom ovqatlanishni iste'mol qilish saraton kasalligingiz bilan farq qilmasligi mumkin, lekin meva va sabzavotlarga boy parhezni iste'mol qilganda odamlarning ko'pchiligi yaxshiroq bo'ladi. Mashq qilish foydali va, ehtimol, qarama-qarshilik saraton kachexiyasini kamaytirishga yordam beradi.
Ba'zilar tashxis qo'yilgandan keyin, ayniqsa, rivojlangan pankreatik saraton kasalligiga chalinganidan keyin sigaretani tark etishga arziydi. Ha, ha. Saraton tashxisi qo'yilgach, tashqariga chiqib ketishning juda kuchli sabablari bor.
> Manbalar:
Pankreatik rakda joriy va rivojlanayotgan davolovchi, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. va M. Ruffin. Pankreatik saratonni diagnostikasi va boshqarish. Amerika oila shifokori . 2014. 89 (8): 626-632.
> Milliy rak instituti. Pankreatik saraton kasalligini davolash (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 01/26/2018. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
LiGi, Li, X., Liu, L., S. Yu. Murakkab yoki metastatik pankreon saratonini davolashda turli kemoterapi rejimlarining samaradorligi: tarmoq metan-tahlil. Uyali telefon fiziologiyasi jurnali . 2018. 233 (4): 3352-3374.