Me'da osti bezi saratoni belgilarida sariqlik, yuqori qorinda og'riqlar, orqa tomonga tarqaladigan og'riq, qandli diabetning kutilmagan boshlanishi, qorin bo'shlig'idagi qattiq to'qimalar, shuningdek aynitadi, vazn yo'qotish, zarar tuyadi, ba'zan esa depressiya. Afsuski, erta semptomlar odatda noaniq va nonspesifikdir, aniq belgilar bilan - kimdir kasbiy baholashni talab qilishga imkon berishi ehtimoli ko'proq bo'lib, kasallik ilgari bosqichlarda bo'lmaguncha tez-tez etishmayapti.
Ko'pincha semptomlar
Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq bir qator alomatlar mavjud, ammo ularning ko'pchiligi tez-tez kamroq jiddiy sharoitlar bilan bog'liq. Ushbu ogohlantiruvchi belgilar saraton bezi boshining yoki organning tanasi va quyruqning boshida joylashganligiga qarab farq qilishi mumkin.
Og'riqsiz sariqlik (ortiqcha siydik va tabureg o'zgarishi va qichima)
Teri va oqning sarg'aygan rangi sariq rangli sariqlik , terida bilirubinning paydo bo'lishidan kelib chiqadigan va tashxis paytida odamlarning taxminan 30 foizida mavjud bo'lgan holatdir. Bilirubin oshqozon osti o'smasi umumiy o't yo'lini (jigardan ichakni mayda ichakka olib yuradigan kanal) qisman yoki butunlay bloklaganida va oshqozon osti bezi boshidagi saraton bilan eng ko'p tarqalgan holatda to'planishi mumkin. Pankreatik saraton bilan og'riqlar ko'pincha og'riqsizdir, ko'pincha sariqlik sabablari ( gepatit yoki o't toshlari kabi ) ko'pincha og'riq bilan bog'liq.
Bilirubinning paydo bo'lishi, shuningdek, naychalarning nafas va gilga o'xshash bo'lishiga, shuningdek siydikning qorayishini (rangli kolada) olib kelishi mumkin. Taburelar kuchli va g'alati hidga ega bo'lishi mumkin.
Ko'pincha teri kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda terining terisidagi tosh tuzlari ko'payishi mumkin.
Sariqlik safro yo'llarining obstruktsiyasi tufayli oshqozon osti bezining boshida pankreatik saratonning dastlabki belgilari bo'lishi mumkin, ammo oshqozon osti beyinining quyruq yoki tanasida katta saraton paydo bo'lishi yoki bu saraton jigarga tarqalishi (jigar metastazlari ).
Qorin va qorin og'rig'i
O'rtacha og'riq, yuqori qorinning orqa tarafiga tarqalgani - tashxis paytida odamlarning taxminan 70 foizini tashkil etadigan me'da osti bezi saratonining umumiy belgisi. U oshqozon osti bezi sohasidagi o'smalar bilan tez-tez uchraydi. Ovqatdan keyin yoki yotayotganda bu og'riq odatda uch-to'rt soat o'tishi bilan yomonlashadi. Aksincha, odam o'tirgan va oldinga qarab yurganida og'riq ko'pincha kamayadi.
Diareya
Diareya ovqatni hazm qilishga yordam beradigan me'da osti bezi fermentlarining etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan ichaklarda kam emirilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Diareya, ba'zan bezi saratonining dastlabki belgilari. Taburelar ham yomon hidga ega bo'lishi mumkin, ko'pikli yoki yog'li ko'rinadi va ba'zan ularni tozalashni qiyinlashtiradi.
Bulantı va gijjalar
Kasallikning dastlabki bosqichlarida tez-tez diagnostika qilingan bo'lsa-da, oshqozon-ichakning saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda bulantı va gijjalar kam uchraydi. Jiddiy qusishish shishning bosimi bilan bog'liq oshqozonning pastki qismida (oshqozon chiqishi) yoki ingichka ichakning yuqori qismida (o'n ikki barmoqli ichakda) obstruktsiya belgisi bo'lishi mumkin.
Keraksiz kilo berish
Aniq va tushunarsiz vazn yo'qotish ko'pincha tibbiy jihatdan noto'g'ri ekanligini ko'rsatadi. Kassin qalinning yo'qotilishi , ishtahani kamaytirish bilan birga oshqozon osti bezi saratonining dastlabki belgilari bo'lishi mumkin.
Ba'zilar, hatto kichik ovqatlanish paytida ham, o'zlarini to'la his qilishlari mumkin.
Diabetning kutilmagan tashxisi
45 yoshdan oshgan odamda 2-toifa diabetning kutilmagan boshlanishi (masalan, xavf omillari bo'lmagan odamda tashxis kabi), me'da osti bezi saratoni belgisi bo'lishi mumkin. Bezi bezi shish paydo bo'lganligi sababli etarli insulin hosil qila olmagan holatda paydo bo'ladi.
Qon taqchilligi
Qon pıhtıları va saraton qo'l bilan, ba'zan esa qon pıhtısı kasallikning birinchi belgisi bo'lishi mumkin. Me'da osti bezi saratoni tufayli qon quyqalari vaqt o'tishi bilan tanadagi bir qator joylarda (migratsion tromboflebit) paydo bo'lishi mumkin.
Aniq sababsiz takroriy qon pıhtıları baholashga loyiqdir.
Qorin massasi
Ba'zilar qorinning yuqori qismidagi qattiq massani, ya'ni o't pufagini ko'rishi mumkin. Agar o't pufagi va sariqlik (o't pufagida yoki o't pufagi infektsiyasi mavjud bo'lmasa) bilan birikishi qorin bo'shlig'ining belgisi sifatida tanilgan. Bu oshqozon osti bezi saratonining mavjud bo'lishi juda kuchli ko'rsatkich.
Depressiya
Sizning oshqozon osti bezi saratoni borligini bilganingizdan so'ng, bu sizni hayratda qoldirmaydi, ammo biz depressiyani ba'zan asosiy saraton kasalligining dastlabki belgilari ekanligini bilamiz. Depressiya ko'pincha tashxisdan oldin rivojlanayotganligi sababli, saraton bilan bog'liq biyokimyasal o'zgarishlar, kasallik haqida o'rganish o'rniga, asosiy sababdir. 2017 yilgi tadqiqotlar natijalariga ko'ra, oshqozon osti bezi saratoniga tashxis qo'yishdan oldin depressiyani boshlash ba'zi boshqa saratonlarga qaraganda ancha keng tarqalgan.
Oddiy alomatlar
Ko'krak bezi saratoni uchun odatiy bo'lmagan, ammo ba'zan klassik simptomlar odatda saraton rivojlanganida aniqlanadi. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Kattalashgan limfa tugunini kengaytir
Chap tomonda (supraklavikulyar tugun) chap burchakda darz ketganida sezilishi mumkin bo'lgan kengaytirilgan (shishgan) limfa tugunlari paydo bo'lishi mumkin. Bu Virjunning tugunlari sifatida tibbiy deb ataladi.
Qorin bo'shlig'idagi massa
Ko'krak tugmachasida (umbilikka) paydo bo'ladigan yog 'yoki massa kamdan-kam uchraydi va u singlisi Maryam Yusufning noduli deb nomlanadi.
Paraneoplastik sindrom
Paraneoplastik sindromlar gormonlar yoki saraton hujayralari tomonidan salgılanan boshqa moddalar bilan bog'liq alomatlarning klasterlari. Pankreatik saraton kasalligida ko'rilishi mumkin bo'lgan ushbu sindromlardan biri tanadagi teri nodullari (teri ostidagi yog'li to'qimalarning yallig'lanishi), yallig'langan bo'g'inlar (artrit) va ko'p miqdorda oq qon hujayralari eozinofillar .
Noyob pankreatik o'smalar
Ko'krak bezi saratoni kasalligining aksariyati ekzokrin hujayralarda yuzaga keladi, ular hazm qilishda yordam beruvchi pankreatik fermentlarni hosil qiladi. Endokrin hujayralardagi (gormonlar hosil qiluvchi hujayralar) tez-tez uchraydigan, ammo har doim ham bo'lmaydi, gormonlarni chiqarib tashlaydi. Ushbu "neyroendokrin" o'smalari ko'pchiligi kilogramm halok bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Insulinomalar
Insulinomlar insulinga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu qonning quyi shakarini ( hipoglisemiya ) keltirib chiqaradi. Semptomlar past qon shakar, masalan, bosh og'rig'i, terlash, xavotir va yurak tezligi.
Glukagomonas
Glukagonomas glyukonani chiqaradi, bu qon shakarini oshiruvchi gormon. Bu ba'zan diabetga olib keladi, bu oshqozonning ko'payishi, tez-tez siyish va vazn yo'qotishining umumiy belgilaridir. Ular og'iz va til og'rig'iga sabab bo'lgan diareya va ozuqaviy etishmovchiliklarga olib kelishi mumkin.
Gastrinomalar
Gastrinomalar oshqozon yarasi qon ketishiga olib keladigan gastrin ( peptik yara kasalligi ), kislota oqimi va qorin og'rig'iga sabab bo'ladi.
Somatostatinomalar
Somatostatinomlar - bu somatostatinni chiqaradigan o'simtalar bo'lib, ular o'z navbatida boshqa gormonlar chiqarishni rag'batlantiradigan gormon. Simptomlar diareya, qorin og'rig'i, yomon hidli axlat, diabet belgilari va sariqlikni o'z ichiga olishi mumkin.
VIPomas
VIPomalar diareya (tez-tez juda suvli va dramatik), ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i va krampka olib boradigan vazoaktiv ichak peptidini (VIP) ko'pincha salomat qiladi va yuz va bo'yni yuvadi.
Murakkabliklar
Me'da osti bezi saratoni turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin, jumladan, yaqin atrofdagi tuzilmalarga bosim, normal pankreatik hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar etishmovchiligi, saraton kasalligining metabolizmi yoki o'smaning tarqalishi (metastaz).
Potentsial muammolar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Pankreatik etishmovchilik
Pankreatik saratonlar ko'pincha hujayralar (ekzokrin hujayralari) ichida pankreatik fermentlarni hosil qiladi. Pankreas, odatda, bu fermentlarni sutkada taxminan sakkizta stakan ishlab chiqaradi, bu esa oshqozon kislotasini neytrallash va yog'lar, oqsillar va uglevodlarning parchalanishiga yordam beradi. Bir o'simta bu hujayralarni egallab olganida, fermentlar etishmovchiligi odatdagidek ovqatlanishda ham malabsorbsiya, qorin bo'shlig'i kesmasi va ovqatlanishning yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Pankreatik etishmovchilik me'da osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning 80 foizidan 90 foizigacha bo'ladi va pankreatik fermentlarni almashtirish bilan davolashadi.
Suyuq kanallarni to'sish
Umumiy o't yo'llarining to'sqasida bo'lish - oshqozon osti bezi saratonining keng tarqalgan asoratlari bo'lib, tashxis vaqtida mavjud bo'lishi mumkin. Operatsiya qilish mumkin bo'lmagan taqdirda ham, stent endoskopiya orqali joylashtirilishi mumkin, bu operatsiyani og'iz bo'shlig'iga quyib, umumiy o't yo'lini ichiga joylashtirishni o'z ichiga oladi.
Oshqozon yoki mayda ichakka yopishqoqlik
Oshqozon ichak mahsulining ingichka ichakka (oshqozon chiqishi) yoki ingichka ichakning birinchi qismida (o'n ikki barmoqli ichak) o'tadigan joyida o'sayotgan shish paydo bo'lishi mumkin (agar u paydo bo'lsa, stent bu joylarni ochiq qoldirish uchun joylashtirilishi mumkin, yoki uning o'rniga jarrohlik obstruktsiyani chetlab o'tish uchun bajarilishi mumkin.
Qandli diabet
Yuqorida aytib o'tilganidek, diabetning to'satdan va kutilmagan boshlanishi pankreatik saraton kasalligining mavjudligini bildirishi mumkin. Tashxis vaqtida bo'lmasa ham, kasallikning 85 foizi insulin qarshiligini yoki qandli diabetni rivojlantiradi.
Kaxxia
Saraton bilan bog'liq bo'lgan anoreksiya-kachexia sindromi (CACS) deb ham ataladigan saraton kacheksi, kilogramm halok, mushaklarni yo'qotish va ishtahani yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan sindromdir. Tashxis vaqtida me'da osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning 80 foizigina ishtirok etishi mumkin.
Keksalik saraton kasalligining 20 foizida o'limning bevosita sababi bo'lishi mumkin. "Normal" kachexiyadan tashqari, oshqozon-ichak enzimlarining etishmovchiligi yetishmaslik va qo'shimcha kilogramm halokatiga olib kelishi mumkin, bu bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarga murojaat qilish uchun juda muhim masala.
Qon taqchilligi
Ko'rib turganimizdek, ba'zan o'pka ( o'pka emboli ) bilan og'rigan qon teshiklari ( chuqur venalar trombozi ) nafaqat oshqozon-ichak saratoni asoratining murakkabligi emas, balki bu birinchi alomatdir. Ular ham kasallik bilan har qanday nuqtada juda keng tarqalgan. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar boshqa saraton turlari bo'lganlarga qaraganda qonni yaxshilash uchun qon ketishini yaxshilashlari mumkin, shuning uchun davolanishni ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak.
Og'riq
Pankreatik saraton bilan bog'liq og'riq juda og'ir bo'lishi mumkin, lekin saraton og'rig'ini nazorat qilish uchun turli xil variantlar mavjud. Ko'pincha turli usullar birlashtiriladi, masalan, og'riqli dorilar, qoringa radiatsiya terapiyasi va "cheliak blok", mushaklarni og'riqli signallarni yuboradigan qorinni sinadi. Hozirgi opioid inqirozi tufayli, oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda og'riq yoki palliativ parvarish bilan shug'ullanuvchi mutaxassis bilan maslahatlashib olishlari kerak, chunki ular kerak bo'lganda, zaruriy va o'z vaqtida og'riq qoldiradigan dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak.
Doktorni qachon ko'rish kerak
Yuqoridagi alomatlardan birontasini ko'rsangiz, darhol doktoringizni ko'ring. Erta pankreatik saraton kasalliklarining ko'plab belgilari boshqa sabablar bilan bog'liq, ammo ulardan ba'zilari tashxis qo'yish uchun juda muhimdir. Semptomlar bizning tanamizning biror narsaning to'g'ri emasligini aytib berish usuli. Izoh berish juda muhim, agar qilmasangiz, yana so'rang. Agar siz javob olmasangiz, ikkinchi fikrni ko'rib chiqing.
Ba'zi odamlar kasallikning obro'sidan kelib chiqib, oshqozon osti bezi saratoni bilan bog'liq alomatlari bor shifokorni ko'rishga ikkilanib qolishdi. To'g'ri, bu saraton kasalliklarining ko'pchiligi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi uchun juda ilgarilab ketgan, ammo davolash usullari mavjud. Bundan tashqari, ushbu saratonlarni imkon qadar erta tashxislash odamlarga va shifokorlarga kasallikning ba'zi asoratlarini oldini olishga imkon beradi va shu bilan birga saraton mavjud bo'lgan taqdirda ham hayot sifatini yaxshilaydi.
> Manbalar:
Pankreatik rakda joriy va rivojlanayotgan davolovchi , Springer Verlag, 2017.
Xadka, R., Tyan, V., Xin, H. va R. Koirala. Ko'krak bezi saratoni va diabet kasalligi o'rtasidagi munosabatlarning xavf omillari, erta tashxis va umuman yashab ketishi: o'zgarish va o'zgarishlar. Xalqaro Jarrohlik Jurnali . 2018 yil 10-mart (Epub nashrdan oldin).
Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. va boshq. Pankreatik duktal adenokarsinomada yordamchi davolash. Klinik va tarjima onkologiyasi . 2017. 19 (11): 1293-1302.
Sebti, J., Desseigne, F. va P. Saltel. Pankreatik Saraton kasalligida prodromal depressiya: o'nta bemorga retrospektiv baholash. Palliativ va yordamchi yordam . 2015 yil. 13 (3): 801-7.