Sog'liq muammolarini tushunish
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) tufayli behushlik xavfi haqida tashvishlanasizmi?
KOAH va behushlikning kombinatsiyasi katta xavfga olib kelishi mumkin. Jarrohlikda og'ir KOAH bo'lgan kishilar uchun uzoq muddatli omon qolish stavkalari odatda yomon. Operatsiyadan keyingi asoratlarni, ayniqsa o'pkada sezilarli xavf mavjud. Biroq, bu KOAH kasalligiga hech qachon jarrohlik operatsiyasini o'tkazmasligini anglatadimi?
Har qanday jarrohlik turi xavfni o'z ichiga oladi. Operatsiyadan oldingi davrda xatarlarni aniqlash, operatsiyadan oldingi optimallash va tegishli behushlikni boshqarish ushbu xavflarni kamaytirishga yordam beradi. Keling, bu nimani o'z ichiga olganini ko'rib chiqaylik:
Xatarlarni aniqlash
Operatsiyadan oldingi davrda xatarlarni aniqlash to'liq tarix va fizik tekshiruvdan boshlanadi. Shifokoringiz savollariga quyidagilar kirishi mumkin:
- Ayniqsa, tepaliklar va zinapoyalarga chiqish bilan mashg'ulotingizdagi bag'rikenglik .
- Agar siz KOAHning kuchayib ketishi va qanchalik tez-tez yuz berayotgan bo'lsangiz va ular uchun kasalxonaga yotqizilgan bo'lsangiz.
- Siz nafas olishda yordam berish uchun hech qanday invaziv yoki mexanik shamollatish kerak bo'lsa.
- Chekishingiz tarixini - hozirgi va sobiq sigaret chekuvchilar ko'proq xavf ostida.
- Agar sizda yo'tal va / yoki balg'am ishlab chiqarilsa , operatsiyadan keyingi asoratlardan yuqori xavf tug'diradi.
- Boshqa har qanday kasalliklar - birgalikda mavjud bo'lgan tibbiy sharoitlarni tushunish (qo'shaloq sharoitlar) qo'shimcha xavf omillarini aniqlashda juda muhimdir.
- Sizda faol o'pka infektsiyasining belgilari va alomatlari bormi yoki yo'qmi .
- Oziqlanish holatingiz - og'irlik va vaznning og'irligi bo'lgan bemorlarga xavf oshib boradi.
Preoperatif tadbirlar
Viktorina
Jarrohlik qilishdan oldin, shifokoringiz quyidagi testlardan birortasini yoki barchasini buyurishi mumkin:
- Ko'krak bezi ratsioni o'pka infektsiyasini yoki o'pkada qo'shimcha muammolarni aniqlashga yordam beradi.
- EKG - jarrohlik xavfini oshirishi mumkin bo'lgan yurak xastaliklarini aniqlashga yordam beradi.
- Spirometriya - tashxis qo'yish va KOAHning zo'ravonligini aniqlash uchun ishlatiladi.
- O'pka difüzyon sinovi - doktorunuza, alveolinizden qon oqimiga qanchalik yaxshi kislorod o'tishi haqida xabar beradi.
- Olti daqiqa piyoda yugurish mashqlari - mashqlarni bardoshli bo'lishga yordam beradi.
- Arterial qon gazlari - qondagi preoperatsion kislorod va karbonat angidrid darajasini aniqlashga yordam beradi.
Optimallashtirish
Operatsiyadan oldingi optimallash siz va shifokor o'rtasida birgalikdagi harakatni o'z ichiga oladi va quyidagi to'rtta toifaga bo'linadi:
- Sigaret qoldirish. Hozirgi chekuvchilar jarrohlik operatsiyasidan keyingi operatsiyali o'pka komplikasyonlarini rivojlanish xavfiga ko'proq ega bo'lishlari sababli, tutunni ishlatadiganlar kamida sakkiz hafta oldin tark etishlari kerak. Agar siz hali ham sigaret chekayotgan bo'lsangiz, ushbu qo'llanmani chekishni tashlashni tekshiring.
- Giyohvand davolashni optimallashtirish. Ko'pgina KOAH'li bemorlarga operatsiya qilinishidan oldin eng kamida bitta dozali nebulizatsiyalangan bronkodilatatorni olishdan foyda ko'riladi. Agar siz bu masalada davolanishingizni yaxshilashni xohlasangiz yoki odatda nebülizatör o'rniga inhaler foydalanayotgan bo'lsangiz, bu nebulizerdan qanday foydalanishni o'rganib chiqing. davolanishingiz. Bundan tashqari, agar siz ko'pchiligingizdan biri bo'lsangiz va qaysi dori KOAH uchun nima qilsa, eslab qolishga harakat qilsangiz, bu ma'lumotni bronkodilatatorlarni aniqlash bo'yicha tekshiring.
- INFEKTSION va / yoki alevlenmeyi davolash. O'pka infektsiyasiga yoki KOAHning kuchayib ketishiga olib kelishi behushlikka qarshi bo'lishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - operatsiya qilishingiz mumkin emasligini aytishning oddiy usuli. Faol infektsiyangizning belgilari va alomatlari operatsiyadan oldin antibiotiklar bilan davolanishi kerak.
- Ko'krak fizioterapiyasi. Jarrohlikdan oldin shilliq pardaning shikastlanishi operatsiyadan keyingi plash yoki pnevmoniyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ortiqcha moddalarni olib tashlashga yordam beradi. Ushbu beshta havo yo'lini tozalash usullari haqida eslatib turing va postural drenaj bilan shilimshiqni tozalash bo'yicha ushbu cho'tkasi tekshiring.
Jarrohlik paytida xavflarni boshqarish
Sizning shifokoringiz va anesteziyologingiz operatsiya davomida behushlik va KOAH bilan bog'liq xavflarni boshqarish uchun birgalikda ishlashadi.
Quyida sanab o'tilgan asoratlar kuzatilishi mumkin bo'lgan asoratlarning bir nechasi:
- Bronkospazm
- V / Q mos kelmasligi
- Mukus fişler
- Pnevmotoraks
- Postoperatif hipo-ventilyatsiya
Nima uchun behushlik masalasi
Agar imkon bo'lsa, umumiy behushlikdan qochish xavflarni kamaytirish uchun maqbuldir. Mahalliy yoki mintaqaviy behushlik kabi mumkin bo'lgan muqobillar haqida doktoringizga murojaat qiling. Tadqiqotlar shuni aniqladiki, KOAH bilan og'rigan bemorlarda umumiy anesteziya o'rnida mintaqaviy behushlik qo'llanilsa, pnevmoniya xavfi kamroq va ventilatorga qaramlik bor. Operatsiya davomiyligini qisqartirish va umumiy behushlik ostida bo'lgan vaqtni qisqartirish, agar kerak bo'lsa, ham foydali bo'lishi mumkin.
Mumkin bo'lgan murakkabliklar
Biz xavf-xatarni kamaytirish haqida gaplashdik va siz KOAH bilan operatsiya o'tkazayotgan xavfli bo'lgan boshqa odamlardan eshitgansiz, ammo aniq nima bo'lishi mumkin? Ayniqsa, bu xavflar nima? Ba'zi odamlar nima bo'lishi mumkinligini bilishni istashadi, lekin boshqalar bu haqda o'ylamasligi kerak. Agar siz bilmoqchi bo'lgan odam bo'lsangiz, KOAH bilan og'rigan bemorlar umumiy behushlik bilan jarrohlik qilganlarida bu erda asoratlar yuz berishi mumkin bo'lgan bir nechta narsa bor.
- Pnevmoniya kabi o'pka infektsiyalari
- Sepsis (juda jiddiy "butun tanani" yuqtirish)
- Pnevmotoraks (qulagan o'pka)
- Nafas etishmovchiligi
- Yomon jarohatni davolash
- Mexanik ventilyatsiyani susaytirmaslik - Umumiy jarrohlik uchun ventilyatsiyani ta'minlash uchun havo yo'liga bir naycha qo'yiladi. O'pka kasalligi bilan bog'liq muhim tashvishlar shundaki, o'pkada operatsiya qilinadigan qo'shimcha stress sizni "yordamga muhtoj" holda sizni yaxshi ko'kragan holda ham "ventilyatsiyaga qaram" qiladi.
- Hypoxia - Miya, shu jumladan tanaga etarlicha kislorodsizlanish sababli to'qimalar shikastlanishi va hujayra o'limidir.
- KOAH kasalliklarida qon quyqalari va o'pka emboli juda tez-tez uchraydi.
- Kardiyak hibsga olish
Barcha KOAH'li bemorlarda operatsiyadan so'ng, asabiylashuvni o'z ichiga olgan asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori. Jarrohlik aralashuvining har bir bosqichida faol boshqaruv, murakkab davolashni ta'minlash uchun muhimdir.
Manbalar:
Cheng Q, Zhang J, Vang H va boshq. Umumiy behushlik ostida Bronkoskopik aralashuvni olgan bemorlar orasida aktiv hipercapnia natijalari va prognozli xavf omillari ta'siri. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Umumiy surunkali obstruktiv jarrohlik kasalliklarida umumiy behushlik: umumiy behushlikdan qochish Postoperativ komplikasyon xavfini kamaytirishmi? Anesteziya va analjezi . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y va boshq. Surunkali Obstruktiv Kasallikning Oltin Guruhlari Jarrohlik Tangliklarga ta'siri. Surunkali obstruktiv pulmoner kasallikning xalqaro jurnali . 2016. 11: 281-7.
Kasallik G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Umumiy Aesteziyadan chiqarib yuborilgan jiddiy dispeptik bemorlarda uyg'un ko'krak jarrohligi uchun toraks epidural anesteziyasi. Interaktiv yurak-tomir va ko'krak jarrohligi . 2014 yil. 19 (5): 816-23.