CPAP va BiPAP KOAH qanday davolash mumkinligi
Agar shifokor "noninvaziv shamollatish" ni tavsiya qilsa, bu nimani anglatadi? Bu invaziv shamollatishdan qanday farq qiladi? CPAP va BiPAP kabi usullar qachon ko'rsatiladi va davolashning afzalliklari va xatarlari qanday?
Noninvaziv shamollatish nima?
Noninvaziv shamollatish surunkali nafas olish etishmovchiligi yoki nafas olish etishmovchiligi bo'lgan va o'z-o'zidan nafas ololmaydigan odamlar uchun invaziv mexanik ventilyatsiya (ventilalorga joylashtiriladigan) muqobildir.
Noninvaziv bo'lmagan musbat bosim shamollatish (NIPPV) sifatida ham tanilgan, noinvaziv shamollatish insonni nafas olishda yordam beradi va tanaga etarlicha kislorod yetkazib berishga yordam beradi.
NIPPV yuqori nafas yo'llari orqali odamga ventilyatsion yordam beradi. Sog'lom jihozlangan yuz yoki nazal niqob orqali oqim generatoridan havo va kislorod aralashmasi bilan nafas olish jarayonini kuchaytiradi. O'pka musbat bosim bilan ochilgani uchun kislorod va karbon dioksid almashinuvi sodir bo'lgan kichik alveolalarga kislorod tushirishi osonroq bo'ladi.
Klinik bo'lmagan holda siz alveolingizni mayin balonlar sifatida tasvirlashingiz mumkin. Ushbu ventilyatsion yordamni qo'llagan holda, siz "nafas olgandan so'ng," balonlar "sizning nafas olishingizdan keyin bir oz shishiradi, ular keyingi nafas olishingiz bilan osonlashtiriladi. Boshqacha qilib aytganda, bu balonni to'ldirish va nafasni to'ldirishni osonlashtiradigan havoning hammasiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lish.
KOAHda noinvaziv shamollatish qanday qo'llanilgan
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (COPD) bilan og'rigan bemorlar ba'zan nafas olishlariga yordam berish uchun alevlenmeler davomida CPAP (doimiy musbat havo yo'li bosimi) yoki BiPAP (bilevel musbat havo yo'li bosimi) kabi noninvaziv shamollatish bilan bog'liq.
Odatda uyqu apneasini davolash bilan bog'liq bo'lgan har ikkala CPAP va BiPAP insonning havo yo'llariga maqsadli niqob orqali bosimli kislorod beradi.
Bosim tomoq mushaklarining havo oqimi to'xtab qolishiga va cheklanishiga to'sqinlik qiladi. CPAP mashinalari tungi vaqt mobaynida bir xil bosim ostida qoladi, BiPAP esa ikkita bosim darajasiga ega: birinchisi nafas olish uchun, ikkinchisini nafas olish uchun.
KOAHda noninvaziv shamollatish samaradorligi
Lancet nashri tomonidan chop etilgan 2014 yilgi tadqiqot ishida NIPPV KOAH bo'lgan kishilarda omon qolish ko'rsatkichlarini oshirdi. Randomizatsiyalangan ko'p markazli, ko'p millatli tekshiruv natijalari shuni ko'rsatdiki, noninvaziv shamollatish bilan og'rigan KOAH kasalligi 36 foizga kamaygan.
Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, o'tkir KOAH alevlenmelerinde ishlatiladigan NIPPV, endotrakeal entübasyon (invaziv mexanik ventilasyon) ehtiyojini pasaytiradi va davolash yetmezliğinin kam va tezroq shifoxona konaklamalarına bog'liq.
Bundan tashqari, 2016 yilda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uzoq muddatli NIPPV arterial qon gazlari (ABGs), o'pka funktsiyasi va sog'liq bilan bog'liq hayot sifatini yaxshilashga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, ushbu yaxshilanishlar yuqori intensiv invaziv bo'lmagan shamollatish bilan (juda yuqori inspiratuar bosimni qo'llash bilan) ancha past edi, bu esa past NIPPV bilan taqqoslaganda.
Noninvaziv shamollatish tavsiya etilganida
O'tkir KOAH alevlenmesi tufayli giperkapnik nafas etishmovchiligini boshdan kechirayotgan KOAH kasalliklarida ayrim bemorlarda endotrakeal entübasyon amalga noninvaziv musbat bosim ventilasyonu mumkin.
Shifokor 7.25 gacha pH qiymati bilan o'rtacha va shiddatli nafas qisilishi (nafas qisilishi hissi), taktipnea (tez nafas olish tezligi) va hipercarbia (qonda ko'tarilgan karbonat angidrid darajasi) bo'lsa, NIPPVni siz uchun tavsiya qilishi mumkin. va 7.35.
Hipotansiyon ( past qon bosimi ), sepsis (shokga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy yalpi infektsiya), hipoksi (tanangizdagi to'qimalarda kislorod etishmovchiligi) tufayli odamlarni mexanik shamollatish o'rniga NIPPV bilan davolash mumkin emas , yoki boshqa hayotiy tahlikali tizimli kasalliklar, yomonlashuvchi aqliy mavqega ega yoki ortiqcha sekretsiya bilan kurashib, ularni aspiratsiyalashning yuqori xavfiga olib keladi.
İntensiv shovqinlarni nazorat qilishni talab qiladigan invaziv ventilyatsiyadan farqli o'laroq, umumiy infratuzilmada noninvaziv shamollatish ko'pincha amalga oshirilishi mumkin, xodimlar uni to'g'ri foydalanishga o'rgatishadi.
CPAP va boshqalar
CPAP va BiPAP har ikkala maskanda bosimli kislorodni ta'minlaydi, ammo CPAP bir doimiy o'lchov bilan o'rnatiladi, BiPAP esa ikkita sozlamaga ega, biri ilhomlanish uchun va birining muddati tugaydi.
KOAH bilan og'rigan bemorlar uchun BiPAP tez-tez ishlatiladi, chunki past bosimga qarshi nafas olish osonroq bo'ladi. BiPAP shuningdek, vaqtni o'zgartirishga imkon beradi.
Pastki chiziq
Noninvaziv shamollatish har bir inson uchun mos emas va har doim ham muvaffaqiyatli emas. Noninvaziv shamollatish uchun nomzod bo'lsangiz, faqat shifokoringiz aniqlay oladi.
NIPPV uchun nomzod bo'lgan KOAH'lılar uchun endotrakeal entübasyonun kamayganligi va kerakli sağkalım stavkalarini ko'rsatadigan tadqiqotlar juda ham jasorat baxsh etadi. Bundan tashqari, KOAH bilan noninvaziv shamollatishdan uzoq muddat foydalanishga qarab, so'nggi paytlarda, ayniqsa yuqori oqim NIPPV bilan qayd etilgan, qon gazlari va o'pka funktsiyalarini yaxshilash hamda hayot sifatini yaxshilash kabi o'zgarishlar qayd etilgan.
Albatta, invaziv bo'lmagan ventilyatsiya hayotning sifatini yaxshilash va og'ir KOAH bilan omon qolish uchun faqatgina bitta chora hisoblanadi. III bosqich KOAH bilan o'pka funktsiyasini ushlab turish uchun qo'shimcha maslahatlar bilan o'zingizni o'rgating .
> Manbalar
Altintas, N. Yangilanish: KOAH tufayli surunkali nafas olish tizimidagi noanvaziv musbat bosim shamollatish. KOAH . 2016. 13 (1): 1110-21.
Kasper, Dennis, Entoni Fauchi, Stephen Hauser, Dan Longo va J. Jameson. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. Nyu-York: McGraw-Hill ta'lim, 2015. Chop.
> Kohnlein, T., Windisch, Uilyam, Kohler, D. va boshq. Kuchli barqaror surunkali obstruktiv pulmoner kasalliklarni davolash uchun invaziv bo'lmagan musbat bosimli ventilatsiya: istiqbolli, ko'p markazli, randomize, nazorat ostida klinik tekshiruv. Lancet. Nafas olish tibbiyoti . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J. va T. Kohlein. KOAH uchun nocturnal invaziv bo'lmagan musbat bosim shamollatish. Nafas olish kasalliklarining ekspertizasi . 2015 yil. 9 (3): 295-308.