Oddiy, ortdi va V / Q natijalarini kamaytirdi
V / Q mos kelmasligi bu o'pkada yuz beradigan nuqsondir, bu bilan shamollatish (o'pka va atrof-muhit orasidagi havo almashinuvi) va perfuziya (o'pkadan qonning o'tishi) teng taqqoslanmaydi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligining odatiy belgisi ( KOAH ).
V / Q nimani anglatadi
V / Q mos kelmasligi bilan nima sodir bo'lishini muhokama qilishdan oldin, V / Q nimani anglatishini aniq aytib berish kerak:
- V burun va og'izdan nafas olayotgan havoni ventilyatsiya , bronxdan pastga tushiradigan havoni, so'ngra kichik havo yo'llari orqali alveolalar deb nomlanuvchi eng kichik havo yo'llariga o'tadi, u erda kislorod va karbonat angidrid almashinadi .
- Q perfuziya yoki qon oqimini anglatadi. Deoxygenated ("ko'k qon") yurakdan kichik va kichik tomirlar va kislorod va ozuqa almashinuvi bo'lgan mayda tomirlar (kichik qon tomirlari) orqali o'tadigan pulmoner arteriyalardan (ular kislorodga muhtoj qon bo'lganligi sababli ko'proq) joy oladi.
Alveolalar nafas olish yo'llarining eng kichik qismidir. Alveolalar yonida kapillyar, eng kichik qon tomirlari va shuningdek, faqat bitta hujayradagi qalin yotadi. Bu erda o'pkada kislorod va uglerod almashinuvi sodir bo'ladi, chunki kislorod alveolalardan mayda bo'lib ketadi va karbonat angidriddan alveolalarga o'tadi.
V / Q yoki shamollatish / perfuziya alveolaga etib boradigan havo miqdori bilan o'pkadagi mayda tomirlardan oqadigan qon miqdori bo'yicha ajratiladi.
O'lik Olovni tushunish
Keyin "o'lik maydon" ni belgilash muhim ahamiyatga ega. Bu alveolalar va mayda tomirlarning chiziqlari bo'lmaydigan har qanday maydonga ishora qiladi.
Ushbu o'lik bo'shliq shunday bo'lishi mumkin:
- Havo yo'llari yoki qon ta'minoti bilan bog'liq bo'lgan, masalan, pulmoner emboliya (qon tomirlarini to'sib qo'yish) yoki begona jismlar havo yo'liga nafas olish (havo yo'lini to'sib qo'yish) kabi to'siqlarga sabab bo'lgan anatomik o'lik maydon.
- Havo yo'llari yoki qon tomirlarining tuzilishi normal bo'lganida yuzaga keladigan fiziologik o'lik bo'shliq, ammo alveolalar va mayda tomirlarning qon o'pkasining bir qismidan (fiziologik obstruktsiya) .
O'lgan joy bilan, asosan, kislorodni olish imkoniyatiga ega bo'lmagan yoki kislorod chiqarishga qodir bo'lmagan hududga havo olib keladigan hududga qon keltirasiz.
V / Q nisbatini o'lchash
V / Q nisbatini o'lchash ikkita alohida test yordamida amalga oshiriladi. Shamollatishni o'lchash uchun, odam yuzidagi niqobga ega va radioaktiv havoda nafas oladi. Perfesiyani o'lchash uchun radioaktiv oqsil vena ichiga yuboriladi. Keyin ushbu ikki test natijalari taqqoslanadi.
Qanday V / Q mos kelmasligi degani
V / Q mos kelmasligi o'pkaning ba'zi joylarida, alveolalar va mayda tomirlarning chiziqlari yoki o'lik joylar mavjud emasligini anglatadi. Bu o'pkaning ba'zi joylarida alveolaga qaraganda ko'proq kapillyar, ya'ni o'pkada havoga ventilatsiyadan ko'ra yaxshiroq perfüze bo'lgan joylar mavjudligini bildirishi mumkin.
Boshqa sohalarda kislorodni olish uchun mayda kislorodli alveolalar ko'proq bo'lishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, o'pkaning ayrim joylari perfüzyondan yaxshi havalandırılabilir.
Ba'zi nomuvofiqlik odatda shakllanadi, lekin ma'lum bir nuqtadan oshib ketganda, u muammolarga olib keladi. Nima uchun V / Q muammosi mos kelmaydi? V / Q uyumsuzluğu, hipokseminin eng ko'p ko'rilgan sababi va nafas olish etishmovchiligi ko'pchilik sabablarining bir komponentidir.
Hipoksemi qonda kislorod miqdorini kamaytiradigan atama. Tananing hujayralari gipoksemiya tufayli kisloroddan mahrum bo'lganda (va shikastlangan va oxir-oqibat o'lishi mumkin), u keyinchalik gipoksiya deb ataladi.
Hipoksiyaning belgilari mayizlik, nafas qisilishi, chalkashlik va davolanmagan bo'lsa, o'lim bo'lishi mumkin.
V / Q mos kelmasligi sabablari
V / Q mos kelmasligi o'pka shamollashini oshiradi yoki kamaytiradigan yoki o'pkaning perfuziyasini oshiradi yoki kamaytiradigan har qanday narsadan kelib chiqadi. Boshqacha aytganda, toza havoning alveolaga, yoki mayda qon oqimiga to'sqinlik qiladigan narsaga kirishiga to'sqinlik qiladigan narsa. Ularning ikkalasi shamollatish va perfuziya o'rtasidagi muvozanatni buzishi mumkin.
Oddiy, kamaygan va ortib borayotgan V / Q stavkalari
Oddiy V / Q nisbati 0,80 atrofida. Bu o'pkadan taxminan 4 litr kislorod o'tishi va o'pkadan 5 litr qon o'tishi demakdir.
V / Q nisbati kamayishi yoki o'pkada shamollash kamayishi yoki perfuziyani oshirishi (o'pkaga ko'proq qon oqimi) bo'lganida sodir bo'ladi. V / Q nisbati pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan shartlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Surunkali bronxit : bronxospazm , shilliq pufakchalar, yallig'lanish va nafas yo'llarining obstruktsiyasi kombinatsiyasi shamollatishning yomonlashuviga olib keladi va shuning uchun shamollatishning perfuziyaga nisbatlarini pasaytiradi.
- Astma
- Oshqozon shishi
- Havo yo'llarining obstruktsiyasi (begona jism aspiratsiyasi)
V / Q nisbati ortib borayotgan shamollatish yoki perfüzyonun kamayishi (o'pkaga qon ketishi) bo'lgan hollarda paydo bo'ladi. V / Q nisbati ortdi:
- Oshqozon emboliyasi: O'pka emboliyasi o'pkada qon pıhtılaşmasıdır va odatda o'pkaga ketgan va yurgan oyoqlarda qon pıhtısı sifatida boshlanadi. Agar u etarlicha katta bo'lsa, pıhtı to'liq qon tomirini siqib chiqarishi mumkin, natijada o'pkaning ba'zi hududlarida ventilyatsiya olinmaydi. Shuning uchun V / Q kuchayadi, chunki ventilyatsiya (V) bir xil bo'ladi va perfuziya (Q) pastga tushadi. V / Q to'laligida, ta'sirlangan qonning taqsimlanishida o'pka segmentlari perfüze qilinmagani haqida dalillar bo'ladi.
- Emfizema : Emfizema yuqori V / Q nisbatiga ham sabab bo'lishi mumkin. O'pkada shikastlangan va vayron qilingan alveolalar tufayli, kislorod va karbonat angidridni uzatish uchun mavjud sirt maydoni pastga tushadi. Shunda shamollatish kuchayib, ko'tarilgan V / Q nisbatiga olib keladi.
Manbalar:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. va boshq. O'pka to'siqlarining sichqoncha modellarida yallig'lanish, emfizema va sigaretani V / Qga ta'siri. Nafas olish tadqiqotlari . 15:42.
AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. MedlinePlus. Pulmoner shamollatish / Perfüzyon ko'rish. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.