Mukokutanöz limfa nodu sindromi deb ataladigan Kawasaki kasalligi (KD) ko'pincha chaqaloqlarni va bolalarni ta'sir qiladigan noma'lum sababli o'tkir yallig'lanish kasalligidir. Kawasaki kasalligi o'z-o'zidan cheklangan kasallik bo'lib, taxminan 12 kun davom etadi. Afsuski, agressiv davolanmagan Kawasaki kasalligi bilan og'rigan bemorlarda doimiy yurak tug'ilishi, ayniqsa, yurak xurujiga va to'satdan yurak o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan koronar arteriyalarning anevrizmasiga olib kelishi mumkin.
Alomatlar
Kawasaki kasalligining alomatlariga yuqori darajada isitma, toshma, ko'zning qizarishi, bo'yin hududida shishgan limfa tugunlari, qizil xurmo va tagalar, qo'llar va oyoqlarning shishishi va nafas yo'llarining tezligi (tez yurak tezligi) kiradi. isitma darajasiga qadar. Bu bolalar odatda juda kasal bo'lib, ularning ota-onalari odatda ularni shifokorga topshirish kerakligini tushunadilar.
Bu to'g'ri tashxis qo'yish va bolani tomir gamma globulin bilan (IVIG) erta davolash uchun uzoq muddatli yurak muammolarini bartaraf etishda juda foydali bo'lishi mumkin.
O'tkir yurak kasalliklari
O'tkir kasallik paytida tanadagi qon tomirlari yallig'lanishadi ( vaskulyit deyiladi). Ushbu vaskülit bir nechta o'tkir yurak muammolarini, shu jumladan taşikardiyi ishlab chiqishi mumkin; yurak mushaklari ( miyokardit ) ning yallig'lanishi, ayrim hollarda og'ir, hayot uchun xavfli yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin; va engil mitral regurgitatsiya .
O'tkir kasallik tugagach, bu muammolar deyarli doimo hal etiladi.
Kech kardiyak komplikasyonlar
Ko'p hollarda, Kawasaki kasalligiga chalingan bolalar, xuddi kasal bo'lgani kabi, o'tkir kasallik o'z yo'lini boshlaganida yaxshi bo'ladi. Shu bilan birga IVIG bilan davolashmagan Kawasaki kasalligiga chalingan besh nafarga yaqin bola koronar arter anevrizmasini rivojlantiradi.
Bu anevrizmalar - arteriyaning bir qismining kengayishi - miyokard infarkti (yurak xuruji) ga olib keladigan arteriya trombozi va bloklanishiga olib kelishi mumkin. Yurak xuruji har qanday vaqtda yuz berishi mumkin, ammo o'tkir Kawasaki kasalligidan keyin bir yoki ikki oy davomida xavf yuqori bo'ladi. Xavf taxminan ikki yil davomida nisbatan yuqori bo'lib, keyinchalik sezilarli darajada pasayadi.
Biroq, agar CAA shakllantirilsa, yurak xuruji xavfi hech bo'lmaganda bir oz ko'tariladi. Bundan tashqari, CAA bilan og'rigan bemorlarda anevrizma hududida yoki uning yaqinida erta ateroskleroz rivojlanishi ayniqsa moyil bo'ladi.
Kavasaki kasalligi tufayli CAA Osiyo, Tinch okeani orollari, Ispaniyalik yoki tub amerikalik kishilar orasida eng ko'p uchraydi.
CAA tufayli yurak xurujiga duchor bo'lgan odamlar, odatda, koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarga, jumladan, yurak yetishmovchiligi va to'satdan yurak bilan o'lishga moyil.
Kardiyak asoratlarni oldini olish
IVIG bilan erta davolanish koronar arter anevrizmasining oldini olishda juda samarali ekanligi aniqlandi. Ammo IVIG samarali qo'llanilsa ham, KAA kasalligiga chalingan bolalarni baholash muhimdir.
Eokokardiyografiya bu borada juda foydali, chunki CAA odatda echo mesh bilan aniqlanishi mumkin.
Kawasaki kasalligining tashxisini qo'yish va keyingi ikki oyda bir necha haftada bir marta echo testini o'tkazish kerak. Agar CAA mavjud bo'lsa, eko uning hajmini taxmin qilishlari mumkin (katta anevrizmalar xavfli). Anevrizma og'irligini baholashga yordam berish uchun, ehtimol stress testi yoki yurak kateterizatsiyasi bilan qo'shimcha baholash zarur bo'ladi.
Agar CAA mavjud bo'lsa, past doz aspirin bilan davolash (trombozni oldini olish uchun) odatda qo'llaniladi. Bunday holda, bolada grippni oldini olish va Reyn sindromidan qochish uchun har yili grippga qarshi emlashlar bo'lishi kerak.
Ba'zan bir CAA yetarli darajada koronar arter bypass operatsiyasini hisobga olish kerak.
CAA bilan og'rigan bolalar ota-onalar angina belgisi yoki yurak xurujlari haqida ogoh bo'lishi kerak. Ko'p yosh bolalarda bu qiyin bo'lishi mumkin va ota-onalar tushunarsiz aynitadi yoki qusish, ochilmas pallor yoki terlash, yoki yaqqol va uzoq muddatli yig'lash uchun tomosha qilishlari kerak.
Xulosa
Kawasaki kasalligi uchun zamonaviy terapiya bilan ko'p holatlarda og'ir, uzoq muddatli yurak asoratlari oldini olish mumkin. Agar Kawasaki kasalligi CAAga olib keladigan bo'lsa, tajovuzkor baholash va davolash odatda bevosita natijalarga olib kelishi mumkin.
Kawasaki kasalligi bilan yurak asoratlari oldini olish kaliti ota-onalar uchun Kawasaki kasalligiga o'xshash har qanday o'tkir kasallik yoki ular uchun juda og'ir bo'lgan har qanday o'tkir kasallik uchun tezda bolalarning tezda baholanishi kerak.
Manba:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Kawasaki kasalligining tashxisi, davolash va uzoq muddatli boshqaruvi: Revmatik bezgak, Endokardit va Kawasaki kasalliklari bo'yicha qo'mita, Yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha kengash, Amerika yurak assotsiatsiyasi uchun sog'liqni saqlash xodimlari uchun bayonnoma. Qayta ishlash 2004; 110: 2747.
Kawasaki kasalligi. Yuqumli kasalliklar bo'yicha qo'mitaning hisoboti, 30-son, Kimberlin DW, Brady MT, Jekson MA, Long SS (Eds), Amerika Pediatriya Akademiyasi, Elk Grove Village, IL 2015. p.49