Agar g'ayritabiiy yurak ritmi bo'lsa, uni davolanishda birinchi qadam sizning shifokoringiz uchun qanday aritmiya borligini aniqlab beradi. Kardiyak aritmiyalarni tashxislash juda oson, shaytonning og'irligi yoki orasidagi bir joyda bo'lishi mumkin. Agar sizda surunkali yoki doimiy aritmiya mavjud bo'lsa, tashxis qo'yish oson kechadi, bu faqat elektrokardiogramma (EKG) ni qayd etish va yuzaga kelgan aritmiyaning mavjudligini va turini hujjatlash masalasidir.
Afsuski, tez-tez yurak aritmiyalari tabiatda epizodikdir - ular ogohlantirishsiz kelib, ketadilar. Bunday holatlarda simptomlar odatda bir necha soniyagacha davom etadigan sporadik epizodlar shaklida yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun tasodifiy 12 soniyali EKGni qayd etish aritmiyani aniqlay olmaydi va qo'shimcha test talab etiladi. Ammo asosiy tamoyil bir xil bo'lib qoladi: yurak aritmiyasini tashxislash uchun, yurak ritmining ba'zi turlarida aritmi o'zi "qo'lga kiritilishi" kerak.
Laboratoriya va sinovlar
Agar shifokor sizda kardiyak aritmiya bo'lishi mumkin deb hisoblasa, birinchi savol bu aritmiylarning hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinmi? Agar sizda tushunarsiz, jiddiy bosh aylanishi yoki senkop (zaiflashuv) bo'lgan bo'lsa-ayniqsa, sizda yurak xastaligi mavjud bo'lsa, shifokor sizning potentsial xavfli aritmiya, masalan, qorincha taxikardiyasi yoki yurak blokirovkasi .
Agar shunday bo'lsa, shubhasiz, tashxis qo'yish mumkin bo'lgan hollar mavjud bo'lgunga qadar kardiologiya monitorida shifoxonaga joylashtirilishi kerak va kerak bo'lganda samarali davolanadi.
Tibbiyot tarixi va jismoniy tekshiruv
Shifokoringiz semptomlaringizni hayot uchun xavfli bo'lmagan deb hisoblasa, u ehtimol fizikaviy imtihon va sizning simptomlaringizni va aritmaga olib kelishi mumkin bo'lgan sharoitlarni o'rganishni boshlaydi.
Masalan, agar sizda qalqonsimon bezgak yoki yurak xastaligi borligidan shubha qilinsa, bu holatlar uchun test qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, sizda elektrokardiogramma yoki ekokardiyogram kabi yurakni nazorat qilish meshlari bo'lishi mumkin.
Elektrokardiyogramma
Ko'tarilish , engil charchash yoki engil, vaqtinchalik bosh aylanishi kabi aritmiyalarning odatiy alomatlari hayot uchun xavfli bo'lgan aritmalarni ko'rsatishi mumkin emas va undan ko'p takroriy kardiyak baholash mumkin. Umuman olganda, bu simptomlar paytida elektrokardiogrammni (EKG) yozib olishga harakat qiladi. Asosiy EKG bilan siz yurakning elektr faolligini qayd etgan ko'krakka ulangan elektrodlar, shu jumladan, yurak otishining qachon va qancha vaqt davomida sodir bo'lishini bilib olasiz. Kundalik amaliyotingiz haqida ketayotganda kiyinishingiz mumkin bo'lgan ko'chma EKGdan foydalanish kerak bo'lishi mumkin.
Holter monitor
Agar semptomlaringiz kunlik yoki deyarli har kuni ro'y bergan bo'lsa, sababni tashxislash uchun eng yaxshi tanlov 24 soatdan 48 soatgacha bo'lgan yurak ritmini doimiy ravishda qayd etadigan ko'chma EKG qurilmasi bo'lgan Xolter monitoridan foydalanish bo'lishi mumkin. Sizdan ehtiyotkorlikdagi kunlikni saqlashni so'rashingiz mumkin. Kundalik kundalik yurak ritmi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki alomatlar kardiyak aritmiya bilan bog'liqmi yoki yo'qmi.
Voqealar monitori
Agar semptomlar har kuni yoki bir necha kundan kamroq tez-tez uchrab tursa yoki juda tez sodir bo'lsa, eng yaxshi variantni portativ EKGning boshqa turi bo'lishi mumkin. Siz simptomlarga duch kelganingizda tanangizga biriktirasiz va shu vaqt davomida yurakning elektr faoliyatini yozib olish uchun tugmani bosasiz.
Patch monitorlari
Agar semptomlar kamroq uchrasa, yana bir variant - bu Zio patchi, yurak ritmingizning 2 hafta davomli yozuvlarini saqlab qo'yadigan va sizda mavjud bo'lgan har qanday kardiyak aritmiyani avtomatik ravishda aniqlaydigan va yozib oladigan yopishqoq uzoq muddatli ro'yxatga olish qurilmasi .
Bundan tashqari, SEEQ MT tizimi 30 kunga qadar yozib olish va kuzatish imkoniyatiga ega. Yamoq monitorlarining kamchiliklari, ular qimmat bo'lishi mumkin, chunki ular qayta ishlatilmaydi va siz natijalaringizni olish uchun qo'shimcha vaqt talab qilishi mumkin, lekin ular qulay, suvga chidamli, ulardan foydalanish oson va qulay.
Ekokardiyogramma
Ekokardiyogram - og'riqsiz ultratovush tekshiruvidir, u sizning qalbingizning kattaligiga va tuzilishiga, shuningdek, qanday zarba berishga qaratilgan. Siz mashqlar qilayotganingizda yoki dam olish paytida sizda ekokardiyogramni ko'rishingiz mumkin.
Implantatsiya qilinadigan datchik yozish uskunasi
Agar semptomlar juda kam bo'lsa, yurak ritmini doimiy ravishda qayd etish va qisqa muddatli yurak monitorlarini o'tkazib yubormaslik uchun aritmalarni qabul qilish uchun uch yilgacha qo'llanilishi mumkin bo'lgan kichik implantatsiya qilinadigan yurak ritmlari mavjud. Ushbu qurilma ko'kragingizda teri ostiga joylashtirilgan va nima sabab bo'lganini aniqlash uchun qon tomiringiz bo'lsa, ayniqsa foydali bo'lishi mumkin.
EKGni tarjima qilish
Semptomlar qismida yurak ritmini qayd etishning maqsadi, semptomlaringizni alomatlar yuzaga kelgan paytda EKGni qayd qilish bilan bog'lashdir. Ideal holda, tashxis qo'yish uchun, aritmiya paydo bo'lganda semptomlar boshlanadi va aritmiya to'xtaganida hal qilinadi. Agar shunday naqsh ko'rinsa, aritmiya alomatlar ishlab chiqaradigan deyarli aniq.
Ko'pincha, odamlar yurak ritminin odatiy holga kelgan paytda alomatlar haqida xabar berishadi; yoki aksincha, hech qanday alomatlar mavjud bo'lmagan paytda aritmiya qayd etiladi. Bunday holatlarda siz yashayotgan alomatlar aritmaga bog'liq emas va shifokor sizning alomatlaringiz uchun muqobil tushuntirishlarni ko'rib chiqishi kerak.
Agar shifokoringiz yurak-tomir tekshiruvi testida aritmi topmasa ham, sizda hali ham bor, deb o'ylashadi, u bu testlardan birini qo'llashni boshlashi mumkin:
Stress testi
Ba'zi aritmiyalar jismoniy mashqlar yoki jismoniy mashqlar bilan tetiklanadigan yoki yomonlashtirilganda, shifokor statsionar velosipedda yoki yugurish yo'lakchasida ishlayotganingizda yurakni tekshiradigan stress testini o'tkazishi mumkin. Agar jismoniy mashqlar qila olmasligingiz uchun sizda yurakni stimulyantlovchi dori berilishi mumkin.
Tilt jadval testi
Hushyorlik sezilib qolsa, doktoringiz tilt stolini sinashni xohlashi mumkin. Stol ustida tekis yotayotganda, yurak faoliyati va qon bosimi kuzatiladi. Sizga dori-darmon kerak bo'lsa, sizga IV (IV) vena ichiga berilishi mumkin. Keyinchalik stol sizning shifokoringiz qon bosimingiz va / yoki yurak faoliyatidagi o'zgarishlarni kuzatayotganda turib turganidek vertikaldir.
Elektrofizyologik tadqiqotlar (EPS)
Agar sizning aritmangiz juda kam bo'lsa yoki shifokor sizni qiyinchilik bilan topa oladigan bo'lsa yoki uni hayot uchun xavfli deb hisoblasa, elektroseziya tekshiruvini (EPS) amalga oshirishi mumkin, bu elektrod kateterlari (moslashuvchan, elektrod maslahatlar) yurak elektr tizimini o'rganish uchun yurakka kiritiladi.
Nima kutish kerak: Agar sizning shifokoringiz sizni EPS uchun jo'natgan bo'lsa, siz elektrofizyologiya laboratoriyasiga (maxsus kateterizatsiya laboratoriyasiga) olib boriladi, u erda siz imtihon stoliga yotasiz. Sizga lokal behushlik va ehtimol yumshoq sedativ moddalar beriladi va elektrod kateterlari qon tomirlaringizning bir yoki bir nechtasiga kiritiladi. Kateterlar sizning qo'lingiz, qoshiq yoki bo'yin qismida kichik bir kesma yoki igna tayoqchasi orqali kiritiladi. Ko'pincha ikki yoki uchta kateter ishlatiladi va ular bir nechta saytlardan kiritilishi mumkin. Rentgenga o'xshash bo'lgan floroskopiya yordamida kateterlar qon tomirlari orqali o'tib, yurakdagi aniq joylarda joylashadi.
Ular to'g'ri joylashtirilgach, elektrod kateterlari ikkita asosiy vazifani bajarish uchun ishlatiladi: yurak tomonidan ishlab chiqarilgan elektr signallarini yozib olish va yurakingizni tezlashtirish. Pacing elektrod kateteri orqali kichik elektr signallarni yuborish orqali amalga oshiriladi. Yuragingizdagi strategik joylardan ro'yxatga olish va joylashtirish orqali ko'plab yurak aritmiyalari to'liq o'rganilishi mumkin. Jarayon tugashi bilan kateter (lar) chiqariladi. Qon ketishi kateterizatsiya maydoniga 30-60 minutgacha bosim o'tkazib nazorat qilinadi.
Qanday ishlaydi: EPS bradikardiyalarni (sekin yurak aritmi) va taxikardiyalarni (tez yurak aritmiyalarini) baholashga yordam beradi. Tachycardias taxikardni tetiklash uchun dasturlashtirilgan pacing texnikasi yordamida baholanadi. EPS paytida taxikardiyalar tetiklenirse, elektrod kateterinden saqlangan elektr signallarni o'rganib, taşikardinin aniq sababini aniqlash mumkin. Bu amalga oshgandan so'ng, tegishli terapiya odatda aniq bo'ladi.
Davolanishni aniqlash: EPS sizga va shifokoringizga davolanishga yordam berishi mumkin bo'lgan bir necha usullar mavjud. EPS natijalariga ko'ra ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan davolanish imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Elektron yurak stimulyatorini kiritish: Agar EPS muhim bradikardiya mavjudligini tasdiqlasa, doimiy yurak stimulyatori shu usulda darhol kiritilishi mumkin.
- Ablasyon: Agar supraventrikulyar taxikardiya (SVT) va qorincha taxikardiya (VT) ning ba'zi shakllari topilgan bo'lsa, radiofrequency ablasyon ko'pincha tanlovni davolash hisoblanadi. Ablasyon tartib-odatda EPS'den so'ng, xuddi shu tartibda amalga oshiriladi.
- Implantsiyalangan defibrilatorni joylashtirish: EPS davomida tezkor VT va / yoki qorincha fibrilatsiyasining (VF) shakllari aniqlansa, ko'pincha tanaga joylashtiriladigan defibrilator tanlovni davolashdir. Ushbu qurilma endi tez-tez EPSdan so'ng EP laboratoriyasiga kiritilishi mumkin. Avvalgi yillarda EPS VT yoki VFli bemorlar uchun eng yaxshi aritmik preparatni aniqlash uchun ishlatilgan, ammo bugungi kunda bunday aritmiyalardan to'satdan o'limni oldini olishda implantatsiyadan o'tish mumkin bo'lgan defibrillyator sifatida hech qanday anti-aritmik preparat samarali emasligi ma'lum.
Xatarlar: EPSga ega bo'lishning mumkin bo'lgan xavflari yurak kateterizatsiyasi bilan o'xshash. Ushbu protseduralar nisbatan xavfsizdir, lekin ular yurakni o'z ichiga olgan invaziv vositalar bo'lgani sababli, bir nechta asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Jarayondan olingan ma'lumotlarning katta foyda keltirishi ehtimoli mavjud bo'lmaguncha EPSga ega bo'lmasligingiz kerak.
Kichkina asoratlar kateter qo'shish joyida kichik qon ketishni, yurak mushaklarini bezovta qiluvchi kateteri va qon bosimining vaqtinchalik o'zgarishidan kelib chiqqan vaqtinchalik yurak ritmining buzilishini o'z ichiga oladi. Keyinchalik sezilarli asoratlarni o'z ichiga oladi: yurak tamponadasi , keng qon ketish deb ataladigan hayotga xavfli holatga olib keladigan yurak devorining teshilishlari yoki potentsial o'limga olib keladigan aritmiyalar, yurak xurujlari. EPS davomida o'lish xavfi 1000dan 1dan kam.
> Manbalar:
> Amerika yurak assotsiatsiyasi. Aritmi uchun keng tarqalgan testlar. 2016 yil 21 dekabrda yangilandi.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN va boshq. Elektrokardiyografik patch qurilmalari va zamonaviy simsiz yurak monitoringi. Fiziologiyada chegara . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Boshlang'ich Klinika bo'yicha menejment. Hozirgi kungacha. 17 aprel 2017 yil yangilandi.
> Mayo Klinik xodimlari. Yurak aritmi. Mayo klinikasi. Yangilandi 27 dekabr 2017 yil.