Kardiyak tamponad - bu perikardiyal effuziyani (ya'ni, perikardiyal ichakdagi g'ayritabiiy miqdordagi suyuqlikning to'planishi) yoki perikardiyal ichakni qonga almashtiradigan hayotning xavfli holatidir, bu yurakning normal funktsiyasini buzadi. Kardiyak tamponad keskin ko'rinishi yoki ko'proq asta-sekin rivojlanishi mumkin. Ikkala holatda ham alomatlar odatda juda hayratlanarli va simptomlarni echish perikardial kostyumdan ortiqcha suyuqlikni tezda olib tashlashni talab qiladi.
Kardiyak tamponadning qanday ishlab chiqarilishi?
Yurak tamponadasi oshqozon suyuqligidan kelib chiqqan perikardiyal ichakning bosimi ortib ketganda diastol paytida yurak to'ldirishni cheklash uchun etarli bo'ladi. Yurak to'liq to'ldirilmagani uchun, har bir yurak urishi bilan qon kamroq bo'ladi va yurak tananing ehtiyojlarini qondirish uchun juda ko'p ishlaydi. Bundan tashqari, yurakka kirishga urinadigan qon zaxiraga ega bo'lib, o'pka va tomirlarda to'siq hosil qiladi.
Tamponad ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan perikardial suyuqlik miqdori, suyuqlik qancha tez to'planganligiga bog'liq. Perikardial suyuqlik tezda oshsa, perikardning "cho'zish" vaqti yo'q va perikardial fazadagi bosim sezilarli darajada kichik suyuqlik bilan ham oshishi mumkin. Boshqa tomondan, agar perikard suyuqligi asta-sekin yig'ilsa (masalan, bir necha kun yoki haftada bir marta), perikardning qo'shimcha suyuqlikni qondirish uchun cho'zilgan vaqti bor.
Bunday holda, perikardal bo'shliq ichidagi bosim perikardiy effuziya ancha kengayguncha sezilarli darajada ko'payishi mumkin emas, bu erda perikardning boshqa cho'zilmasligi mumkin emas.
Kardiyak Tamponadaning sabablari nima?
Yurak tamponadiga perikardiyal effuziya keltirib chiqaradigan har qanday sharoit sabab bo'lishi mumkin.
Bunga quyidagilar kiradi:
- Perikardit
- Dressler sindromi
- Infektsiyalari (virusli, bakterial yoki qo'ziqorin)
- Lupus kabi otoimmün kasalliklar
- Baxtsiz hodisa yoki jarrohlik jarohati tufayli ko'krak travması
- Saraton
- Ko'krak sohasiga radiatsiya terapiyasi
- Hipotiroidizm
- Aort dissektsiyasi
- Giyohvand moddalar (ayniqsa gidralazin, izoniazid va procainamid)
Kardiyak Tamponadning belgilari nima?
Semptomlarning turi va og'irligi tamponadning keskin yoki asta-sekin rivojlanib ketishiga bog'liq. O'tkir tamponad eng ko'p ko'krak travması, kardiyak jarrohlik yoki kardiyak kateterizasyon kabi boshqa invaziv yurak muolajalar yoki aorta diseksiyonu yo'li bilan ishlab chiqaradi . Ushbu barcha sharoitlarda qon tezkor va jiddiy kardiyak kompromisni keltirib chiqaradigan perikardiyal sumkani bir necha soniyalarda yoki daqiqada to'ldirishi mumkin. Ushbu sharoitlarda perikardiyal ichakdagi ortiqcha suyuqlik (ya'ni, qon) tezlik bilan to'planganligi uchun tamponad nisbatan kam miqdorda perikardial suyuqlik bilan ham rivojlanishi mumkin. Semptomlar zudlik bilan jiddiy va jiddiydir. Ko'krak og'rig'i, nafas qisqarishi, taxikardiya va yurak urishi ko'p uchraydi. Juda past qon bosimi kuzatilishi mumkin, bu g'ayritabiiy darajada salqin teri, ko'kargan teri rangi o'zgarishi va siydikning kamayishi.
O'tkir tamponad tibbiy favqulodda holatlardir va tezda davolanmasa tezda o'limga olib kelishi mumkin.
Travma, tibbiy muolajalar yoki aorta diseksiyonundan boshqa holatlarga olib keladigan kardiak tamponad odatda bir necha kun, yoki bir necha hafta ichida rivojlanadi. Ushbu "pastki-o'tkir" ollarda plevral effuziya o'tkir holatlardan ko'ra ko'proqdir, chunki perikardning odatda suyuqlik to'planishining yanada asta-sekin bo'lishini ta'minlash uchun vaqt ketadi. Semptomlar ham kam dramatik. Pastki o'tkir tamponadali bemorlar odatda ko'krak to'lishi yoki noqulaylik, charchoqning charchash qobiliyati, minimal faoliyat bilan nafas qisilishi va oyoq va oyoqlarda shish paydo bo'ladi. Ammo o'tkir tamponadaga qaraganda simptomlar kamroq rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ular oxir-oqibat juda qattiqlashishi mumkin.
Ushbu kardiyak tamponadning asta-sekin shakli ham o'limga olib kelishi mumkin va tezkor davolash kerak.
Kardiyak Tamponad qanday tashxis qo'yilgan?
Shifokor odatda bemorning simptomlarini tinglash orqali (masalan, tamponadga sabab bo'lgan ma'lum bo'lgan har qanday tibbiy holatning mavjudligi shubha ostida) va fizikaviy tekshiruv orqali kardiyak tamponadani shubha ostiga oladi. Qo'shimcha maslahatlar yordamida ko'krak qafasi rentgenogrammalari va elektrokardiogrammani olish mumkin . Ushbu holat shubha qilinganidan so'ng, tashxisni echokardiyogramma bilan tasdiqlash mumkin.
Kardiyak tamponadni davolash qanday amalga oshiriladi?
Kardiyak tamponadni davolash perikardial suyuqlikdan ortiqcha perikardiyali suyuqlikni olib tashlashdir. Suyuqlikni olib tashlash perikardiyal ichakchasidagi bosimni yumshatadi va yurakning normal faoliyatiga qaytishiga imkon beradi.
Perikardial suyuqlikning olib tashlanishi ko'pincha perikardiyosentez orqali amalga oshiriladi, ya'ni suyuqlikni perikardial bo'shliqqa kiritilgan moslashuvchan kateter orqali chiqarib tashlash. Shu bilan bir qatorda, suyuqliklarni olib tashlash jarrohlik drenajlash usuli bilan amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik drenaj, odatda, suyuqlikni bo'shatishdan tashqari, tashxisiy sabablarga ko'ra perikardning biopsiyasiga talab qilinadi. Agar perikardiyali effuziya tushib ketganidan keyin qaytsa, perikardektomi ( perikardning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi) yana nüks bo'lishining oldini olish uchun zarur bo'lishi mumkin.
Tezda tashxis qo'yilsa va tezlik bilan murojaat etilsa, kardiyak tamponad deyarli har doim samarali davolanishi mumkin va uzoq muddatli natijaga asosan asosan tibbiy sababning tabiatiga va og'irligiga bog'liq.
Manbalar:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD va boshq. Perikard kasalliklari diagnostikasi va davolash bo'yicha qo'llanma; Evropa Kardiologiya Jamiyatining Perikard kasalliklarini diagnostikasi va boshqarish bo'yicha maxsus guruh. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodik DH. O'tkir Kardiyak Tamponad. N Engl J Med 2003; 349: 684.