Implantsiyalangan defibrilator (ICD) yurak anatomiyasidan yurak bilan o'limni oldini olishda juda samarali. Afsuski, har yili to'satdan vafot etgan 400 mingdan ziyod amerikaliklarning aksariyati o'zlarining xavf-xatar darajasi yuqori ekanligini bilishmaydi - shuning uchun ular hech qachon ICD ni ko'rib chiqish imkoniyatiga ega emaslar.
Og'ir yurak kasalligiga chalingan yoki to'satdan o'limga duch kelgan yaqin oila a'zolaridan biri o'zlarining shifokorlariga to'satdan o'lim xavfi haqida gapirishlari kerak.
Xavfingiz baland bo'lsa, siz ICD haqida munozara qilishingiz kerak.
Siz o'likning o'lim xavfini oshirasizmi?
To'satdan o'lim xavfi yuqori bo'lgan odamlar odatda to'rt toifaga bo'linadi:
1) muhim koroner arter kasalligi (SAPR) bo'lgan odamlar . SAP bilan bog'liq plitalar birdan yirtilib, o'tkir koronar sindrom (ACS) deb ataladigan bir qator shartlarni ishlab chiqaradi.
ACS ning og'ir natijalaridan biri yurak xurujidir. Buning sababi shundaki, blyashka rüptürü keskin qorincha taşikardi (VT ) yoki qorincha fibrilasyonu (VF) ishlab chiqaradigan kardiyak elektr tizimini keskin ravishda buzishi mumkin. OITSga chalinganlarning taxminan 30% da, to'satdan o'lim, kasallikning birinchi belgisidir.
Umuman olganda, CAD ga ega bo'lgan, ammo miyokard infarkti (yurak xuruji) bo'lmagan odamlar ICDga ehtiyoj sezmaydilar. Aksincha, ushbu shaxslar SAPni tezlashtiradigan va blyashka buzilishi ehtimoli yuqori bo'lgan xavf omillarini nazorat qilish uchun agressiv choralar ko'rishlari kerak.
Yaxshi tibbiy yordam va samarali turmush tarzini o'zgartirish keskin o'lim, yurak xurujlari va angina xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
2) VT yoki VF epizodlari bo'lgan odamlar, ayniqsa aritmiya yurak ushlashiga yoki ongni yo'qotishiga olib kelgan bo'lsa. Bu odamlar boshqa yurak bilan hibsga olish xavfiga ega - ehtimol, har yili 5 ta imkoniyatdan 1 tasi - va ularning deyarli barchasi ICDni taklif qilishlari kerak.
3) yurak yetishmovchiligi bo'lgan va chap qorincha ejeksiyon fraksiyonunu sezilarli darajada kamaytirgan odamlar. Jiddiy yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning deyarli 50 foizi oxir-oqibatda yurak ushlash bilan bog'liq. Hozirgi ko'rsatmalar, ejeksiyon fraksiyonları 35% yoki undan pastga tushgan odamlar uchun ICD'lerin e'tiborga olish kerakligini tavsiya etadi.
Agar sizda deyarli har qanday yurak kasalligi mavjud bo'lsa, bu sizning ejeksiyon fraksiyangizni bilish muhimdir.
4) VT yoki VF ni yuzaga kelishi ehtimolini oshiradigan yurak nuqsonlari bo'lgan odamlar. Bunday holatlar uzoq QT sindromi , gipertrofik kardiyomiyopatiya va Brugada sindromini o'z ichiga oladi. ICDlar ushbu meros sharoitida to'satdan o'limga yo'l qo'ymasligi va ko'plab jabrlangan shaxslarda kuchli ta'sirga ega bo'lishi kerak. Mustahkam oila to'satdan vafot etgan har bir kishi o'z oila tarixini shifokor bilan muhokama qilishlari va har qanday maxsus tekshiruvni amalga oshirish kerakmi yoki yo'qligini so'rashlari kerak. Aksariyat hollarda oddiy EKQ va ehtimol ekokardiyografi to'satdan o'lim xavfini kuchaytiradigan eng ko'p ko'rilgan yurak xastaliklarining oldini olish uchun etarli bo'ladi.
Agar ushbu to'rtta toifadagi har bir kishi sizga nisbatan qo'llanishi mumkin deb hisoblasangiz, to'satdan yurakda o'lim xavfini baholash bo'yicha shifokoringiz bilan jiddiy suhbat o'tkazing.
Sizning riskingiz oshgan taqdirda ICDga ega bo'lish
ICDlar har bir kishi uchun emas. Ushbu qurilmalar bilan bir qatorda imtiyozlar ham mavjud. Agar sizning riskingiz yuqori bo'lsa ham, ICD uchun rasmiy "belgilar" bo'lsa ham - har doim shaxsiy qaror. Biroq, ushbu qarorni qabul qilish imkoniga ega bo'lishingizdan oldin, siz kutilmaganda o'lim xavfi yuqori ekanligini bilishingiz kerak. Afsuski, ko'plab shifokorlar bu borada o'zlarining bemorlar bilan gaplashish uchun tushunarsizdirlar. Shunday qilib, siz xavf ostida bo'lishingiz mumkin deb o'ylashingiz mumkin, muzni o'zingiz buzishingiz kerak - doktoringizdan siz bilan bu haqda suhbatlashishlarini so'rang.
> Manbalar:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, va boshq. Implantatsiyadan o'tkaziladigan kardioverter-defibrillatorlar va kardiak retenkronikoterapiya uchun ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 muvofiq foydalanish mezonlari: American Kardiyoloji Kolejining tegishli foydalanish mezonlari vazifa guruhi, Heart Ritm Society, American Heart Amerika Ekokardiyogiya Jamiyati, Amerikadagi Yurak-Yomonlik Jamiyati, Kardiyovasküler Anjiyografi va Tashabbuslar Jamiyati, Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Jamiyati va Kardiyovasküler Magnit Rezonans Jamiyati. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.