400 yildan ortiq davom etgan muhim o'zgarishlar
Siz ba'zan fibromiyaligani «fad tashxis» yoki «yangi kasallik» deb atayapsiz, lekin haqiqat shundaki, fibromiyaljiya yangi emas. U ko'p asrlik tarixga ega bo'lib, ko'pgina nomlarni o'zgartiradi va yo'l bo'yidagi nazariyalarni bekor qiladi.
Har doim tibbiyot hamjamiyati tomonidan qabul qilinmagan bo'lsa-da, uni qabul qilish hali ham universal bo'lmasa-da, fibromialgiya uzoq yo'lni bosib o'tdi va hozirgi izlanishlar haqiqatan ham fiziologik kasallik ekanligini isbotlashda davom etmoqda.
Fibromyalgiya haqidagi eng ko'p ko'rilgan tarixiy bayonot 2004 yil tadqiqotchilaridan Fatma Inanichi va Muhammad B.Yunus tomonidan keltirilgan. Bu tarix o'tgan o'n yil mobaynida o'zlarining ishlaridan va yangi ma'lumotlardan olingan.
Boshiga qaytish - 1592-1900
Dastlab, shifokorlar biz tan olgan barcha og'riqli vaziyatlar uchun alohida ta'riflarga ega emas edilar. Tushuntirishlar va atamalar keng tarqalib, asta-sekin qisqardi.
1592 yilda frantsiyalik shifokor Guillaume de Baillou jarohatlardan kelib chiqmagan muskul-skelet og'rig'ini tasvirlash uchun "revmatizm" atamasini keltirdi. Bu fibromiyaljani, shuningdek artrit va boshqa ko'plab kasalliklarni o'z ichiga olgan keng atama bo'ldi. Oxir-oqibat, shifokorlar, fibromiyalji kabi, deformitenin sabab bo'lmagan og'riqli vaziyatlar uchun "mushak revmatizmini" foydalanishni boshladi.
Ikki yuz yil o'tgach, ta'riflar hali aniq emas edi. Ammo, 1815 yilda Shotlandiya vrachi Uilyam Balfour biriktiruvchi to'qimalarda nodullarni qayd etib, bu yallig'lanish nodullar va og'riqlarning orqasida bo'lishi mumkinligini nazarda tutgan.
U, shuningdek, tender nuqtalarini (keyinchalik fibromiyaljani tashxislash uchun ishlatiladigan) tasvirlab beruvchi birinchi shaxs edi.
Bir necha o'n yillar o'tgach, frantsuz shifokori Frantsiy Valleix "nevralgiya" atamasidan foydalanib, asab tolasi bo'ylab yuradigan o'tkir burchaklardagi og'riqlar haqida gapirdi. Kunning boshqa teoriyalari giperaktiv nerv sonlari yoki mushaklar bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga olgan.
1880 yilda amerikalik nevrolog Jorj Uilyam Beard keng tarqalgan og'riqni tasvirlash uchun neurasteniya va myelasteniya so'zlarini charchoq va ruhiy bezovtalik bilan izohladi. U vaziyatni stressga olib kelganiga ishongan.
1900 - 1975 yillar
20-asrning boshlarida, aniqroq terminlarni yaratish aslida portladi. Fibromiyalga o'xshash kasalliklar uchun turli xil ismlar:
- miyogelozlar
- mushaklarning qattiqlashishi
- fibrozit
1904 yilda ingliz nevrologi Sir Vilyam Geyers tomonidan tayyorlangan fibrozit, bu qatlamda saqlanib turadigan narsa. Yuqorida aytib o'tilgan Gowers alomatlari fibromiyaljili kishilarga tanish bo'ladi:
- spontan og'riq
- bosim sezuvchanligi
- charchoq
- uyqu buzilishi
- Sovuqqa nisbatan sezgirlik
- mushaklarning haddan tashqari ishlatilishi bilan belgilarning kuchayishi
Kokain keyinchalik lokal anestetik sifatida tibbiy qo'llanilganligi sababli davolovchi sifatida, u kokain in'ektsiyasini taklif qildi.
Tibbiy jihatdan "fibro" birikma to'qimalarni anglatadi va "itis" yallig'lanishni bildiradi. Gowers ismini qo'ygandan so'ng, yana bir tadqiqotchi Gowersning ko'plab holatini yallig'lanish mexanizmlari haqidagi nazariyalarini tasdiqlash kabi bir ishni chop etdi. Bu fistula fibrozitini mahalliy sharoitda sementga yordam berdi. Qizig'i shundaki, bu boshqa tadqiqot keyinchalik noto'g'ri deb topildi.
1930-yillarda tender / tetikli nuqtalar va bu naqsh grafikalaridan kelib chiqqan mushak og'rig'ida ko'tarilgan qiziqish paydo bo'ldi.
Anesteziyani mahalliy in'ektsiya qilish tavsiya etilgan davolanishga aylandi.
Keyinchalik fibrozit noyob tashxis emas edi. 1936 yilgi hujjatda fibrozit eng og'ir surunkali revmatizm shaklidir. Bundan tashqari, Britaniyada rematizmga oid kasalliklarning 60 foizini sug'urta qilish holatlari qayd etilgan.
Shuningdek, o'sha davrda mushaklarning og'rig'i tushunchasi tadqiqot yo'li bilan tasdiqlangan. Og'riq yo'llarini o'rganish chuqur og'riqlar va hiperaljeziya (yuqori og'riqli javob) haqida gapirgan va markaziy asab tizimining ushbu holatda ishtirok etganini birinchi bo'lib keltirgan bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, tetiklantiruvchi nuqtalar va og'riqlar bilan bog'liq bo'lgan qog'oz lokalize og'riq uchun " miyofasiyal og'riq sindromi " atamasini keltirib chiqaradi.
Tadqiqotchilar fibrozitning keng tarqalgan og'rig'i miyofasiyal og'riq sindromi bo'lgan bir nechta odamdan kelib chiqishini taxmin qilishdi.
Ikkinchi jahon urushi davrida shifokorlar harbiylar fibrozitga ega bo'lishlari ehtimoldan holi bo'lganini bilib olishlari mumkin edi. Ular yallig'lanish belgisi yoki jismoniy degeneratsiya belgilarini ko'rsatmaganliklari sababli stress va ruhiy tushkunlik bilan bog'liq simptomlar paydo bo'ldi, tadqiqotchilar buni "psixogen revmatizm" deb atashdi. 1937 yilgi tadqiqotlar fibrozitning "surunkali psixoneurotik holat" ekanligini ko'rsatdi. Shunday qilib, jismoniy va psixologik o'rtasidagi munozaralar tug'ildi.
Fibrozit, shifokorlar aniq nima haqida kelisha olmasa ham, qabul qilishni davom ettirdi. 1949-yilda, kasallik haqida " Arthritis and Allied Conditions" ( Revmatizm va ittifoq shartlari) deb nomlangan risolada yaxshi ma'lum bo'lgan bir bo'lim paydo bo'ldi. U shunday o'qidi: "Bu yerda bunday vaziyat mavjudligiga shubha qolmaydi." U quyidagi qator sabablar haqida gapirib berdi:
- INFEKTSION
- Shikast yoki kasbiy
- ob-havo omillari
- psixologik bezovtalik
Shunday bo'lsa-da, tushuntirishlar hozirgi kunda juda ko'p turli xil og'riqlar sharoitlarini o'z ichiga olganligini tan olgan mish-masalarsiz edi. Odatda charchoq, bosh og'rig'i va ruhiy bezovtalik bilan shug'ullanishgan, ammo yomon uyqu haqida gapirilmadi.
Bugungi kunda fibromialgiya deb tan olingan narsaga o'xshagan fibrozitning birinchi ta'rifi 1968 yilda paydo bo'lgan. Tadqiqotchi Eugene F. Trautning maqolasida shunday deyilgan:
- ayollarning ustunligi
- keng tarqalgan og'riqlar va qattiqlik
- charchoq
- bosh og'rig'i
- kolit
- yomon uyqu
- "tashvishlantiruvchi kuch"
- jismoniy imtihon orqali aniqlangan ballar
- aql-idrokning muhim bir qismi
Yalpi og'riq bilan bir qatorda, u keng tarqalgan bo'lib ko'ringan ma'lum mintaqaviylarni, shu jumladan, karpal tunnel sindromi deb bilgan narsalarni ham tanidi. Zamonaviy diagnostik mezonlardan bilib olishingiz mumkin bo'lgan "o'murtqa o'qining turli darajalari" ni qayd etdi: aksiyal skeletning og'rig'i (boshning, tomoqning, ko'krak va o'murtaning suyaklari) va tananing barcha to'rtta kvadratlarida.
To'rt yil o'tgach, tadqiqotchi Hugh A. Smythe fibrozit bo'yicha darslik qismini yozib, kelajakda olib borilgan tadqiqotlar uchun juda katta ta'sir o'tkazgan va uning "zamonaviy fibromyalgiya bobosi" deb nomlangan. Uni faqat keng tarqalgan holat sifatida tasvirlaydigan birinchi bo'lib, uni mifosial og'riq sindromidan ajratib turadigan deb hisoblaydi.
Ta'rifda faqatgina uyqusiz uyqu emas, balki bemorlar uchun uyqu nima ekanligini va shuningdek, 3-bosqich va 4-bosqich uyqusida disfunktsiyani ko'rsatadigan nashr qilingan elektroensefalogramma (uyqu tadqiqotlari) natijalarini taqdim etdi. Bundan tashqari, restoratif bo'lmagan uyqu, travma va hissiy tuyg'ularning barchasi yuqori belgilarga olib kelishi mumkinligini ta'kidladi.
Keyinchalik o'tkazilgan tadqiqotlar uyqunlikdagi anormalliklarni tasdiqladi hamda uyqunlikdan mahrum qilish sog'lom odamlarda fibromialgiya o'xshash belgilarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatdi.
Smythe, keyinchalik aniq belgilangan tender nuqtalarini o'rganish bilan shug'ullandi va ularni tashxisda foydalanishni taklif qildi. Shuningdek, u surunkali og'riqni, uyquni buzishni, ertalab qattiqqo'llikni va charchoqni holatni tashxislashga yordam beradigan alomatlar deb ta'riflagan.
1976 yil
Tadqiqotchilar yaxshi natijalarga erishgan bo'lsalar-da, ular fibrozitdagi "itis" ning yallig'lanish dalili topilmadi. Keyinchalik nom fibromialgiyaga almashtirildi: "fibro" birikma to'qimalarni, "mening" mushak ma'nosini va og'riqlar "aljiyasini" anglatadi.
Shunga qaramay, ko'plab savollar turibdi. Oddiy alomatlar aholi ichida noaniq va keng tarqalgan edi. Shifokorlar hali fibromiyaljaning nima ekanligini bilishmaydi.
Keyin, 1981 yilda Muhammad Yunus boshchiligidagi seminal tadqiqotlar chiqdi. Sog'lom nazorat subyektlariga qaraganda fibromiyaljasi bo'lgan odamlarda og'riq, charchoq va yomon uyqu sezilarli darajada keng tarqalganligini tasdiqladi; savdo nuqtalarining soni sezilarli darajada ko'payishi; va ko'plab boshqa alomatlar ham ancha keng tarqalgan. Ushbu qo'shimcha belgilar:
- subklinik shishish
- paresteziya (anormal asab hissi)
- irritabiy ichak sindromi (IBS), kuchlanishning bosh og'rig'i va migren kabi
Ushbu maqolada fibromyalgiya sindromini rasmiy ravishda ifodalash uchun yetarli darajada izchil topilmalar to'plami va shuningdek, fibromiyalgiya boshqalarni boshqalardan ajralib turadigan birinchi mezon mavjud.
Keyinchalik ko'plab tadqiqotlar bu alomatlar va o'zaro kelishuv shartlari aslida fibromiyaligiya bilan bog'liqligini tasdiqladi.
Yunus keyinchalik IBS bilan bir qatorda boshlang'ich dismenore (og'riqli davr), kuchlanish bosh og'rig'i va migren bilan bir qatorda bir-biriga o'xshash sharoitlar yuzaga kelishi haqida fikr yuritdi. Keyinchalik u birlashtiruvchi xususiyat mushaklarning spazmalariga ishonganiga qaramay, bu taklif keyinchalik markaziy sensitizatsiya nazariyasiga yo'l ochadi.
Shu nuqtai nazardan, juda ko'p miqdordagi izlanishlar olib borildi va erishilgan yutuqlarga erishdik. Biz hali ham barcha javoblarga ega emasmiz, biroq biz tanamizda nima bo'lishi mumkinligini yaxshiroq tushunib oldik.
Muhim o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- 1984 - Rovmatoid artrit bilan kasallangan bemorlarda yuqori fibromyalji tarqalishini bog'lovchi birinchi tadqiqot
- 1985 - Balog'atga etmagan fibromialgiya haqidagi birinchi tekshirilgan tekshiruv nashr qilindi
- 1986 - Serotonin va norepinefringa ta'sir ko'rsatadigan dorilar birinchi bor samarali bo'lgan
- 1990 yil - Amerika Romatologiya kolleji 18 ta aniq tender nuqtalarining kamida 11tasida keng tarqalgan og'riq va muloyimlikning rasmiy diagnostika mezonlarini belgilaydi, bu esa butun dunyo bo'ylab tadqiqotning me'yoriy mezonlarini standartlashtirish
- 1991 - Funktsiyani baholash uchun shifokorlar uchun fibromyalgiya ta'siri savolnomasi ishlab chiqildi
- 1992 - Kam o'sish gormonlari darajasini aniqlash
- 1993 - Tadqiqotlar markaziy sezuvchanlik va HPA ekssuslarini (stressni tartibga solish) anormalliklarni namoyish etadi
- 1994 - Serebrospinal suyuqlikda R (og'riqli xabarchi) moddasini tasdiqlash
- 1995 yil - AQShning birinchi tarqalganligi tadqiqotlari aholining 2 foizida fibromiyaljani ko'rsatmoqda
- 1995 - miyadagi anormal qon oqimining naqshlarini ko'rsatadigan birinchi SPECT (miya ko'rish)
- 1999 yil - Genetik tarkibiy qismini oilalarda nima sababdan sodir bo'lganligini tushuntirib beradigan dastlabki tadqiq
- 2000 - Dalillarning sharhlari markaziy befarqlik sindromlari atamasini sikllaydi
- 2005 - Amerika Og'riq Jamiyati fibromyalgiya og'rig'ini davolash bo'yicha birinchi qo'llanma chop etdi
- 2007 - Lyrica (pregabalin) AQShda birinchi marta FDA tomonidan tasdiqlangan davolanadi ( Cymbalta (duloxetine ) va Savella (milnacipran), keyin 2008 va 2009 yillarda
- 2010 yil - Amerika Romatologiya kolleji tender nuqtalari o'rniga so'rovnomalar yordamida muqobil diagnostika mezonlarini taqdim etadi
Tadqiqotlar ushbu ma'lumotlarning tarqalishi bilan birga, yangi sabablar omillari va mexanizmlarini taklif qilishni davom ettirdi. Ba'zi davom etuvchi tergov bosqichlari quyidagilardan iborat:
- Fasiyaning yallig'lanishi : Fibromiyalgiya keng tarqalgan og'rig'i, ehtimol, yallig'lanish bo'lishi mumkin, ammo fasya deb ataladigan birlashtirilgan to'qimaning juda nozik tanasi kengligida
- Qon tomirlarida qo'shimcha nervlar : ko'p tarqalgan tadqiqotlar qon aylanish tizimida qo'shimcha harorat va og'riq sezadigan nervlarni aks ettiradi
- Kichkina tolali neyropatiya : birlashma tadqiqotlari ma'lum ixtisoslashgan nervlarning zararlanishi mumkinligini ko'rsatmoqda
- Immunitet tizimidagi anomaliyalar: tadqiqotning ayrim bosqichlari immunitet tizimida surunkali immunitet tizimini faollashtiruvchi yoki otoimmunitetga olib kelishi mumkin bo'lgan anormal faollikni yoki serotoninning mumkin bo'lgan otoimmün reaktsiyasini ko'rsatmoqda
Ayrim tadqiqotchilar, shuningdek, asosiy mexanizmlarni va eng yaxshi davolanish usullarini qo'llashning kalitidir, deb hisoblaydilar, bu fibromiyaligiya kichik guruhlarini yaratish uchun ish olib boradi. Ko'plab davolanishlar doimo tergov qilinmoqda va asosiy maqsad uzoq vaqtdan beri qonni tekshirish yoki tekshirish kabi ob'ektiv tashxisiy vositalarni aniqlash va aniqlashdir.
Bir so'zdan
Fibromiyaljiya tibbiyot hamjamiyatida universal e'tirofni topa olmagan bo'lsa-da, har qachongidan ko'ra yaqinroq. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu haqiqat ham fiziologik, ham bu holat ishonchliligini oshiradi. Bu bizni kelajakka qaytib kelishi uchun tushunish, hurmat va, eng muhimi, yaxshiroq davolanish variantlarini olishi uchun bizga yordam beradi.
> Manbalar:
> Albrecht PJ va boshq. Og'riq dori. 2013 yil; 14 (6): 895-915. Fibromyalgiya bemorlarining Palmar glabröz terisida kateter arteriole-venule shanzalari (AVS) ning haddan tashqari peptidjik sezgir innervatsiyasi: keng tarqalgan chuqur to'qimalar og'rig'i va charchoqning ta'siri.
> Behm FG va boshq. BMC Klinik Patologiyasi. 2012 yil 17 dekabr; 12:25. Fibromiyaljada noyob immunologik naqshlar.
> Caro XJ, qish ar. Artrit va revmatologiya. 2014 Apr 9. Fibromiyaljida noaniq epidermal asab tolasi zichligi: klinik va immunologik ta'sirlar.
> Caro XJ, Qish Ar, Dumas AJ. Romatologiya. 2008 yil fevral; 47 (2): 208-11. Fibromyalgiya bemorlarining subklinik surunkali yallig'lanishli demyelinatsiyali polinevropatiyasi haqida tasavvurga ega bo'lib, IVIg ga javob beradi.
> Inanici F, Yunus MB. Hozirgi og'riq va bosh og'rig'i hisoboti. 2004 yil oktyabr; 8 (5): 369-78. Fibromiyaljiya tarixi: hozirgi kungacha.
> Oaklander OL va boshq. Og'riq. 2013 Noyabr; 154 (11): 2310-6. Hozirgi kunda fibromyalgiya deb nomlangan ba'zi kasalliklar asosini kichik lifli polinevopatiya asosli dalillar.
> Smit XR, Xarris R, Klau D. Og'riq shifokori. 2011 yil mart-aprel; 14 (2): E217-45. Fibromiyaljiya: majmuaviy og'riqlar tarqalgan sindromga etaklaydigan kasallik.
> Uceyler N, va boshq. Miya: Nöroloji jurnali. 2013 yil; 136 (Pt 6): 1857-67. Fibromiyalji sindromi bo'lgan bemorlarda kichik tolalar patologiyasi.