Prognozingizni Hodgkin kasalligida tushunish
Siz yoki yaqinlarimiz Hodgkin lenfoma bilan yashayotgan bo'lsangiz, ehtimol siz kasallikdan o'lim hollari haqida hayratda qolishingiz mumkin. Hodgkin lenfoma ko'pincha yoshlarning hayotning eng samarali vaqtlarida ta'sir ko'rsatadi. Juggling ishlarida va yosh bolalarning ota-onalari sifatida, kasallikka chalinganlarning ko'pchiligi "kutilgan" umr ko'rish davomiyligi haqida savollar tug'iladi.
Yaxshiyamki, Hodgkin kasalligi (bu saraton uchun eski ism) saratonning eng davolash mumkin bo'lgan shakllaridan biridir.
Shu bilan birga, siz Hodgkin lenfoma bilan yashovchanlik darajasini eshitishingiz mumkin, shu bilan birga davolanishdagi "o'zgarishlar" haqida yana bir xabarni eshitishdan shubhalanish oson. Xushxabar, Hodgkinga nisbatan, bu - shunchaki shunchaki mag'rurlik yoki umidsizlik emas. Vaqt o'tishi bilan, umr ko'rish davomiyligi qanday qilib tarixan o'zgarganligi va qanday muolajalar farqni keltirib chiqargani haqida gap boramiz.
Hodgkin lenfoma singari qon bilan bog'liq bo'lgan saraton kasalligida yashash haqida gaplashayotganda ba'zi bir chalkashliklar, ko'krak saratoni kabi boshqa saratonlar haqida nimalarni bilishidan kelib chiqadi. Odamlar ko'pincha ko'krak bezi saratoni ko'p yillar mobaynida yoki hatto o'n yillar o'tgach davolashni bilishadi. Hodgkin lenfoma bilan ko'pincha nüks tezda yuz beradi va bu kech nükslar juda kam uchraydi. Boshqacha qilib aytganda, 5 yil davomida Hodgkin lenfoma bilan omon qolganlar, eng qattiq o'smalari bo'lgan odamlarga qaraganda, uzoq muddatli omon qolganlar.
Keling, Hodgkin lenfoma bilan mavjud bo'lgan o'lim statistikasi haqida gapiraylik, diagnozda bosqichma-bosqich yashovchan hayotga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillar va umid qilamanki prognozni yaxshilash uchun o'zingiz nima qila olasiz.
Hodgkin Lenfoma: Qisqa tanqid
Hodgkin limfomasi - immun tizimining bir qismi bo'lgan limfa tizimining saratoni.
Odatda tashxis qo'yish uchun ikkita cho'qqisi bo'lgan yosh kattalar paydo bo'ladi; 15 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan va 55 yoshdan katta bo'lgan kishilarning birida. Hodgkin kasalligi odatda tananing biron bir joyida limfa tugunlarining og'riqsiz kengayishi bilan boshlanadi, lekin ko'pincha bo'ynida. Hodgkin lenfoma besh xil bo'lib , ular chastotada, ular ta'sir qiladigan tananing bir qismi va davolanishga qanday munosabatda bo'lishadi.
Hodgkin limfomasining prognozida tarixiy yondashuv
Hodgkin lenfoma - eng "shifo beruvchi" saratonlardan biridir, ammo bu har doim ham shunday bo'lmagan. Birinchidan, 19-asrda tan olingan, o'tgan asrning o'rtalarigacha bo'lgan prognoz kambag'al bo'lib, 5 yillik yashovchilik darajasi 10 foizni tashkil etadi.
1960-yillarda radiatsiya terapiyasi va keyinchalik kombinatsiyalangan kemoterapi bilan kasallikning prognozi sezilarli darajada yaxshilandi va deyarli bir kechada odamlarning kamida yarmi kasallikdan omon qolgan.
Ammo davolanishni yaxshilash davom etmoqda. 2017 yil aprel oyida Milliy saraton instituti tomonidan e'lon qilingan ma'lumotlarga ko'ra, 1969 yilda Hodgkin lenfoma uchun 5 yillik yashovchanlik darajasi (barcha bosqichlar birlashtirilgan) 1975 yilda 69,9 foizni va 2009 yilda 85,4 foizni tashkil etdi. Ushbu o'sishning katta qismi kemoterapi ABVD kemoterapi va BEACOPP kemoterapi rejimi ), radiatsiya davolash va ildiz hujayra davolash .
Omon qolish stavkalari yaxshilanmoqda va qariyalar yoshi yuqori bo'lgan yoki kasallikning yanada oldingi bosqichlariga ega bo'lganlar uchun stavkalar sezilarli darajada past bo'lsa-da, ular hozir ham yaxshilanmoqda. Rezolyutsiyani boshdan kechirayotganlar uchun yuqori dozali qutqaruv kemoterapi va ildiz hujayralarini transplantatsiyadan foydalanish yanada omon qolish imkonini oshirdi. Monoklonal antikorlar bilan mo'ljallangan terapiyani, nazorat nuqtasi inhibitorlari bilan immunoterapiya va miyelelastik bo'lmagan ildiz hujayra transplantlari davolashni yanada qiyin davolash usulida bo'lganlar uchun Hodgkin lenfoma bo'lganlarda davolashni davom ettirish uchun qo'shimcha davolash usullarini taklif qiladi.
Kemoterapiya bilan bog'liq neytropeniyaga (kam oq qon hujayralari miqdori) bog'liq infektsiyalar kabi komplikasyonlarni yaxshiroq boshqarish, shuningdek, farqni keltirib chiqardi.
Survival shifo topilgan davolanishlarning yagona foydasi emas. Kamroq toksik kemoterapiya va kichik dala radiatsiyasini davolash davolanishning yon ta'sirini kamaytiradi va kasallikning uzoq muddatli yon ta'siriga umid qiladi.
Qon bilan bog'liq raklar va kuchli shishlarga qaramaslik
Ko'krak saratoni kabi saraton kasalliklarini yaxshiroq biladiganlar uchun Hodgkin kasalligi (va boshqa qon bilan bog'liq bo'lgan saratonlar) ilgari bosqichlari (III bosqich yoki IV bosqich) prognostik jihatdan prognostik jihatdan qanday bo'lishini bilib olish mumkin. ko'plab qattiq shishlarning (ko'krak saratoni yoki pankreatik saraton kabi) ilgari bosqichlari.
Yaxlit qon bilan bog'liq saraton, masalan, IV bosqichning kasalliklari kabi, tez-tez davolash mumkin. Aksincha, eng rivojlangan bosqichli qattiq o'smalarni (masalan, IV bosqich ko'krak saratoni yoki IV bosqich pankreas saratoni) davolash mumkin emas. Shunga o'xshash, qayta tiklangan Hodgkin lenfomasining prognozi ham ko'plab qattiq o'smalarning takrorlanishidan yaxshiroqdir.
Omon qolish stavkalarini va umr ko'rish istiqbollarini aniqlash
Qisqa vaqt ichida hayotni ta'riflaydigan raqamlar va statistikaga ega bo'lamiz, ammo bu ko'rsatkichlar nimani anglatishini va ushbu statistikaga xos bo'lgan ayrim cheklovlarni aniqlab olishimiz kerak.
Surishtirish stavkalari , odatda ma'lum bir vaqt oralig'i bilan ta'riflanadi. Masalan, siz 1 yillik, 5 yillik yoki 10 yillik omon qolish stavkalarini ko'rishingiz mumkin. Agar kasallik 5 yillik yashovchanlik darajasiga ega bo'lsa, u kasallikning 50 foizini tashxis qo'yishdan 5 yil keyin tirik bo'lishi mumkin.
Ba'zan siz " median survival rate " atamasini ko'rishingiz mumkin. O'rtacha omon qolishning davomiyligi ko'p vaqtni ko'rsatadi va keyinchalik odamlarning 50 foizi vafot etgani va odamlarning 50 foizi hanuz tirik ekanliklarini anglatadi. Misol uchun, 13 oylik median omon qolish muddati bo'lib, undan keyin odamlar o'limining 50 foizi va 50 foizi hali ham tirik. Hodgkin kasalligi singari saraton kasalliklari bilan siz o'lim ko'rsatkichlarini tez-tez ko'rishingiz mumkin, shunga qaramasdan, oshqozon osti bezi saratoni yoki o'pka saratoni kabi saraton kasalliklari bilan ko'pincha meditsina omon qolish qo'llaniladi.
Ushbu stavkalarni ko'zdan kechirishda eng muhim nuqta shundaki, ular "o'rtacha" va "sonlar" dir. Haqiqiy odamlar statistik emas. Bu raqamlar, Hodgkin kasalligining biron bir bosqichi bo'lgan va boshqa omillarning kimda yashashini kutishadi. Shunga qaramay, tirikchilik stavkalari yoshi va bosqichi bo'yicha bo'lganda ham, shaxsning kasallik bilan shug'ullanishini qanday taxmin qilish mumkin emas. Ba'zi odamlar "o'rtacha" dan juda yaxshi ish qiladilar va ba'zi odamlar buni qilmaydi.
Survival kurslarining cheklovlari
Yuqorida qayd etilganidek, omon qolish stavkalarining eng katta cheklovlaridan biri, ular o'rtacha yashash bahosini beradi, ammo hech kim o'rtacha emas. Bundan tashqari, omon qolish stavkalari boshqa sabablarga ko'ra yanglishishi mumkin.
5 yillik omon qolish stavkalari bo'yicha, kamida 5 yil oldin tashxis qo'yilgan odamlarga qarashimiz kerak. Shu vaqt ichida tez-tez yangi usullar ishlab chiqilgan. Eng yaxshi holatda, omon qolish stavkalari o'rtacha odam o'tmishda, bugungi kunda ham qo'llanilishi mumkin yoki ishlatilmaydigan terapiya bilan davolashdan keyin qanday amalga oshirilganligini aytib berishi mumkin. Saraton kasalligida yuzaga keladigan o'zgarishlar bilan, omon qolish stavkalari o'tmishdagi taxmin sifatida kamroq aniqlanadi. Bu esa bashoratlarni yanada qiyinlashtirsa-da, bizda taraqqiyot kuzatilmoqda.
Uzoq muddatli omon qolish predmetni ancha qiyinlashtiradi. Ko'plab tadqiqotlarda Hodgkin kasalligi va boshqa sabablar tufayli o'limlar tufayli o'limlar farqlanadi, ammo bu chora-tadbirlar har doim ham bevosita bog'liq bo'lmagan tibbiy sharoitlarni hisobga olmaydi, lekin ikkinchi darajali saraton kabi davolanishga bog'liq.
Umumiy yashash sharoitlari va yashash davri darajasi
Hodgkin lenfoma bilan yashash sharoitlariga qarab turli xil usullar mavjud. Buni bir necha jihatdan ko'rib chiqaylik.
Barcha bosqichlardagi odamlar uchun umr ko'rish davomiyligini ta'minlovchi umumiy omon qolish stavkalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- 1 yillik umumiy omon qolish darajasi - 92 foiz
- 5 yillik umumiy omon qolish darajasi 87 foiz
- 10 yillik umumiy omon qolish darajasi 80 foiz
5-yillik hayot darajasi quyidagicha:
- I bosqichda 5 yillik omon qolish 90 foizni tashkil etadi
- II bosqich 5 yillik omon qolish 90 foizni tashkil etadi
- III bosqich - 5 yillik omon qolish darajasi - 80 foiz
- IV bosqich 5 yillik o'nglanish darajasi 65 foizni tashkil qiladi
Shuni ta'kidlash joizki, bu stavkalar Hodgkin kasalligining ma'lum bir bosqichiga ega bo'lganlarning o'rtacha yoshi va ularning turmush darajasiga bog'liq bo'lgan boshqa omillardan qat'i nazar, yashash imkoniyatini kamaytirishi mumkin.
Hodgkin limfomasi bilan uzoq muddatli yashirish
Hodgkin lenfoma bilan uzoq muddatli omon qolish, davolanishdan keyin o'nlab yillar davomida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan ikkilamchi saraton kabi holatlar tufayli baholanishi qiyin. Shuni aytish joizki, turli tadqiqotlar shuni taxmin qiladiki, 15-dan 30-yillar orasida biror joyda davolanmasdan Hodgkin lenfomasi bo'lganlar Hodgkin lenfomasiga qaram bo'lmagan sababdan o'lish ehtimoli ko'proq. Boshqacha qilib aytganda, bu davrdan keyin odamlar o'rtacha jamoatchilikning o'limiga sabab bo'ladigan sabablardan vafot etishi mumkin.
Hodgkin kasalligida yashovchilarga ta'sir etadigan omillar
Hodgkin kasalligining ortishi yoki kamayishi ehtimoli bilan bog'liq bo'lgan ko'pgina o'zgaruvchilar mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Kasallikning bosqichi - I yoki II asta-sekin III bosqich yoki IV bosqichdan ko'ra yaxshi prognozga ega.
- Yoshi - Yoshi kattalar (45 yoshdan yuqori) yoshiga qaraganda yaxshiroq ishlaydi.
- Jins - Xotin-qizlar erkaklarga qaraganda umr ko'rishning yuqori darajasiga ega.
- B belgilarining mavjudligi - vazn yo'qotish, kechki terlar va lenfoma deb nomlanuvchi B belgisi, kambag'al prognoz bilan bog'liqdir (ammo ko'pchilik odamlar uzoq muddatli omon qolish imkoniyatiga ega).
- Agar relaps ro'y beradimi yoki yo'qmi - davolashdan keyingi dastlabki yillarda relaps kuzatilganlar uchun prognoz kambag'aldir.
- Davolashga munosabat - Birinchi darajali davolanishga javob beradiganlar prognozni yaxshiroq prognoz qilishadi.
- Albomlar darajasi - Kam miqdordagi albumin darajasi (4 g / dl.dan kam) kambag'al prognoz bilan bog'liq.
- Oq qon hujayralari soni (WBC) - Yuqori oq qon hujayralari soni (mm3 ga nisbatan 15000 dan ortiq qon xujayrasi) kambag'al prognoz bilan bog'liq.
- Kam mutlaq limfotsitlar soni (ALC) - mm3 ga nisbatan 600 dan kam bo'lgan mutlaq lenfosit soni kam prognoz bilan bog'liq.
- Kam hajmli kasallik yanada yaxshi prognozga ega.
- Anemiya - past gemoglobin (10,5 g / dL dan kam) yuqori gemoglobin darajasiga qaraganda yomonroq prognoz bilan bog'liq.
- Taxlil darajasi - 30 dan ortiq eritrositlar cho'kindi jinsi (ESR) kambag'al prognoz bilan bog'liq.
- Hodgkin lenfoma turi - Hodgkin lenfomalarining ayrim turlari boshqalarga qaraganda yaxshiroq tirik qolish darajasi bilan bog'liq ( nodüler limfotsitlar ustun va nodullar sklerozi turlari umuman yaxshi prognozga ega).
- Tashxis va boshqa tibbiy sharoitlarda umumiy sog'liq
- Saraton qaytalanuvchi yoki progressiv bo'ladimi?
- Sog'liqni saqlash sug'urtasi - Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'lmagan odamlar kambag'al prognoza ega.
Takrorlash va yashash sharoitlari
Yuqorida aytib o'tganimizdek, ko'krak bezi saratoni bilan taqqoslaganda nodavlatlarning vaqti va tezligi Hodgkin lenfoma bilan juda farq qiladi. Hodgkin lenfoma bilan rekürrenslerin yarmidan ko'pi asosiy davolash keyingi 2 yil ichida sodir bo'ladi va 90 foizgacha 5 yillik belgidan oldin bo'ladi. 10 yildan keyin nüksni boshdan kechirish noyob va 15 yildan so'ng lenfoma rivojlanish xavfi oddiy populyatsion xavfi bilan bir xil bo'ladi. Ko'p yillar davomida ko'krak saratoni haqida eshitgan kishilar uchun bu Hodgkin kasalligi bilan ajralib turadigan ba'zi bir ishonchlarga o'xshash bo'lishi mumkin. Yana shuni ta'kidlash kerakki, Xodkkin kasalligiga chalinganlarning ko'pi uzoq muddatli hayotga qaytadi.
Prognozingizni baholash
Bashoratli prognozlari haqida yaxshiroq fikr bildirmoqchi bo'lganlar uchun ettita turli omil yoki xavfga asoslangan prognozni baholash uchun ishlatiladigan " Hasenclever prognostik vositasi" nomi berilgan vosita mavjud. Ushbu ettita omilning har biri taxminan sakkiz foizga 5 yillik yashovchanlikni pasaytiradi. Ular orasida 40 g / dL dan kam bo'lgan sarum albumin, gemoglobin 10,5 g / dL dan kam, erkak jins, davr IV kasalligi, 15000 dan ortiq / ml dan ortiq oq qon hujayralari soni va 600 / ml dan kam lenfosit soni mavjud.
Ushbu xavf omillari bo'lmaganlar uchun 5 yillik prognoz (jami) 89 foizni tashkil etadi, 5 yoki undan ortiq xavf omillari bo'lganlar uchun taxminan 5 yil davom etgan omon qolish ko'rsatkichi 56 foizni tashkil qiladi.
Ushbu vositalar yana "o'rtacha" prognozni baholash uchun ishlatilganini va hech kim o'rtacha hisoblanmasligini yodda tuting. Shuni ham ta'kidlash kerakki, sizda besh yoki undan ortiq xavf omillari mavjud bo'lsa ham, aksariyat odamlar - 50 foizdan ko'prog'i - tashxisdan 5 yil o'tib hamon tirik.
Prognozingizni yaxshilash uchun nima qilsa bo'ladi?
Davolash usullari haqidagi barcha bahslar bilan, prognozni yaxshilash uchun o'zingiz qilishingiz mumkin bo'lgan oddiy narsalar mavjudligini unutish oson kechadi. Muhim:
- Sog'lom ovqatlaning: Sizning tanangizga qo'ygan narsalar davolanishga qanchalik chidamli bo'lishingiz va davolanishdan so'ng qanchalik yaxshi his etilishingiz mumkin. Agar biror qiyinchilikka duch kelsangiz, onkologingizdan sizni onkologiya diyetisyeni bilan ta'minlashingizni so'rang.
- Mashq: Ko'p turli saraton kasalliklari, jumladan, Hodgkin lenfoma natijalariga muntazam mashqlar ta'sirini o'rgangan ko'plab tadqiqotlarimiz bor. Hatto kichik miqdordagi mashqlar foydali bo'ladi. Yodda tutingki, uzoq muddat davomida kamroq mashq bajarishdan ko'ra ko'proq miqdorda ko'proq mashq qilish yaxshiroqdir.
- Kutish yaxshi: Biz uyqu buzilishlarining Hodgkin kasalligiga ta'siri haqida bilmaymiz, ammo ko'krak bezi saratoni bilan ushbu sharoitlar omon qolishni kamaytirishi mumkinligini bilamiz. Davolashning bu juda keng tarqalgan yon ta'siriga ega bo'lsangiz, onkologingiz bilan suhbatlashing.
- Saraton kasalligiga chalinganlarni parvarish qilish rejasini tuzing: Siz davolanib bo'lgach, siz va shifokoringiz omon qolgan parvarish qilish rejasini to'ldirishingiz kerak. Ikkilamchi saraton xavfi Hodgkin davolanishidan keyin haqiqiydir va hatto ortib borishi mumkin. Shifokor ko'krak saratoni kabi saraton kasalliklari uchun ilgari yoki tez-tez tekshiruvni tavsiya qilishi va boshqa saraton kasalliklarining belgilari bo'yicha ta'qib qilinishi mumkin.
Hodgkin Lenfoma: Odatda davolash mumkin, ammo qiyin kasallik
Saratonni boshdan kechirmagan odamga kulgili tuyulishi mumkin, ammo saratonning turli shakllari bo'lgan odamlarda yoki hech bo'lmaganda yuqori turg'unlik darajasi va kamroq yashovchanlik darajasi yuqori bo'lganlar o'rtasida raqobat mavjud. Pastki omon qolish stavkalari bo'lgan saraton kasalligi bo'lganlar, kamroq qiyin bo'lganidek, o'lik mumkin bo'lgan saratonlarni hisobga olishlari mumkin.
Shuni ham yodda tutingki, Hodgkin lenfoma boshqa ko'plab saratonlarga qaraganda ko'proq davolash mumkin bo'lsa-da, har qanday saratonga duchor bo'lish qo'rqinchli. Yuzingizda o'limga duchor bo'lganingizda, saratonsiz saraton kasalligining sabablari tushunilmaydi va saraton kasalligining 99 foizi yoki 2 foiz omon qolish darajasi mavjud emas. Shuni ham ta'kidlash kerakki, davolash mumkin bo'lgan holatlarda ham, Hodgkin lenfoma nazoratidagi davolanish eng maqbuldir. Kemoterapiya juda ko'p davom etishi mumkin, va ayniqsa, ildiz hujayra transplantatsiyasi bilan boshqa ko'plab saraton kasalliklariga qaraganda ko'proq. Hodgkin lenfomasining uzoq muddatli yon ta'siri ham mavjud, masalan, ikkilamchi saratonlar, umrbod kuzatishni talab qiladi.
Agar siz yoki yaqinlaringiz Hodgkin kasalligiga chalingan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan omon qolish to'g'risida gaplashishingiz kerak. Ko'pgina saraton shifoxonalari endi saratonni reabilitatsiya qilish bo'yicha faol dasturlarga ega bo'lib, unda saraton kasalligining kechikishi , surunkali og'riqdan tortib to bezovtalanishgacha bo'lgan barcha oqibatlarga to'liq javob beriladi.
> Manbalar:
Ahmadzad, A., Yekanaynad, M., Jalili, M. va boshq. Kemoterapi rejimi bo'lgan Hodgkin Lenfoma kasallarini davolashda Survival Rate va Ikkinchi Malignancy'in baholash. Xalqaro Hematoloji jurnali Onkoloji va ildiz hujayra tadqiqotlari . 2014. 8 (2): 21-26.
> Amerika rak jamoasi. Cancal Facts & Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
Brenner, H., Gondos, A. va D. Pulte. 2006-2010 yillardagi Hodgkin Lenfomasi bilan bemorlarning hayotda kutilayotgan umidlari. Onkolog . 2009 yil. 14 (8): 806-813.
> Milliy rak instituti. Kuzatuv, epidemiologiya va yakuniy natijalar dasturi. SEER saraton statistikasini ko'rib chiqish (CSR) 1975-2014. 2017 yil 14 aprelda nashr etilgan. Https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/