Qarsaklardagi differensial turlari va davolash usullari
Agar bilakuzuk suyagining bir yoki har ikkalasida ham sinish bo'lsa, bilakdagi singan yoriqlar paydo bo'ladi. Bilakdagi ikki suyak radius va ulnadir. Ikkala suyak ham tirsak va bilakni bo'g'inlarning to'g'ri harakatlanishi uchun muhimdir va ikkala suyak ham yuqori ekstremitaning mushaklariga muhim birikmalar sifatida xizmat qiladi.
Eng ko'p uchraydigan yoriqlar turlari qo'lning ustiga tushishi yoki bilagiga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish (odatda altercatsiyalarda, sport jarohatlarida va avtohalokatda) ko'rinadi.
Bilakdagi singanning belgilari og'riqlar, shish va bilakning deformatsiyasi kiradi. Tananing tanasining sinishi diagnostikasi jismoniy tekshiruv va rentgenologik tekshiruvlar bilan amalga oshirilishi mumkin.
Tirsak atrofida ( tananing radiusli boshi va olekranon singan ) va bilak atrofida sodir bo'lgan suyaklarning yoriqlar ( bilak sindirish ) boshqa joylarda hisoblanadi. Bu erda radial shaft yoriqlari, ulnar shikastlar va ikkala bilak suyagining yoriqlari muhokama qilingan.
Radial milya yoriqlari
Radial milning izolyatsiyalangan yorig'i odatiy jarohatlardir. Keyinchalik tez-tez radyal şaftın kırıkları ulna jarohati bilan bog'liq (Qarang: "suyak bilakuzuklari kırığının har ikkisi ham") yoki bilagini atrofidagi bo'g'imlarga ( Galeazzi singan ) jarohati.
Yalıtılmış bir lamel şaft kırığı paydo bo'lganda, sinishi bo'sh joy bo'lmasa, jarrohlik talab qiladi. Singan pozitsiyasidan tashqarida bo'lsa, sinish rezina qilinmaguncha, bilakni aylantirish cheklangan bo'lishi mumkin.
Shuning uchun, eng radial şaft kırıkları, suyaklarni to'g'ri holatda ushlab qolish uchun, jarrohlik bilan davolash qilinadi.
Ulnar sharsimon yoriqlar
Ulnaga izolyatsiya qilingan yoriq, ko'pincha "kosta" yorig'i deb ataladi, ko'pincha alteratsiya paytida yuz beradi. O'zini himoya qiladigan kishi o'z bilaklarini himoya holatida ko'targanda, uln suyagi ochiladi va shikastlanish xavfidan shikastlanish xavfi tug'ilishi mumkin.
Yoriqning nomi politsiyachining shovqindan ushlab turgan ulnar yoriqlaridagi odamlardan.
Singan juda yaxshi hizalanırsa, izolyatsiya qilingan bir ulna singan, odatda, bir to'qimada immobilizasyon bilan davolash qilinadi. Sinishi yomon joy almashtirilganda yoki terining ochiq singanligiga sabab bo'lganida jarrohlik davolash tavsiya etiladi.
Suyaklarning oldingi qismidagi singan sindirish
Ikkala suyak sindromi ham katta yoshli bemorlarda jarrohlik amaliyotini talab qiladigan jarohatlardir. Jarrohliksiz, bilakuzuk umuman beqaror va bunday turdagi sinishlarni to'g'ri yo'nalishda surish qobiliyati yo'q. Yosh bolalarda jarrohlik aralashuvni hisobga olish mumkin, ammo hatto o'smirlarning jarrohlik amaliyotida ham bajarilishi mumkin.
Ikkala suyak bilakuzuklari ham ko'pincha radius va ulna suyaklariga metall plastinka va vintlarni qo'yish orqali ishlov beriladi. Bu suyaklar har bir alohida kesma orqali yaqinlashishi kerak, shuning uchun sizning bilagingizda ikkita kesma bor. Ba'zi jarrohlar suyak ichida suyakning holatini saqlab qolish uchun tayoqchani qo'llashadi, ammo bu rotatsion barqarorlik muammosi bo'lgan yoriqlarda amalga oshirilmaydi. Shuning uchun ikkala suyakning ham old qismidagi igna sinishi plitalar va vintlar bilan ishlov beradi.
Oldindan ishlangan sindirishning komplikasiyalari
Bu yoriqlarning eng keng tarqalgan asoratlari quyidagilardan iborat:
- Kamaytirilgan harakati : Bilagi zinaparozni davolashdan keyin cheklangan harakat keng tarqalgan. Harakatlar tirsak va bilakka bo'g'inlarida cheklangan bo'lishi mumkin, lekin eng ko'p tananing rotirovkasi cheklanganligi (masalan, idishni ochish yoki eshik tutqichini burish) sifatida farqlanadi.
- Healing bo'lmagan sindirish : Bilakdagi suyaklar toqatli og'riqni keltirib chiqaradigan etarli darajada shifo topishi mumkin. Bu ayniqsa, suyakning sinishi (ya'ni juda ko'p mayda qismlar) yoki ochiq singanlik tufayli yo'qolgan tananing sinishi bilan bog'liq . Bunday hollarda suyak pardasi uchun operatsiyani takrorlash kerak bo'lishi mumkin.
- INFEKTSION : INFEKTSION har qanday jarrohlik amaliyotdan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Infektsiyani bilakka singan joyga o'rnatgandan so'ng ro'y berganda, plita va vintlar infektsiyani davolanish uchun olib tashlashni talab qilishi mumkin.
- Oshqozon uskuna : Jarrohlik paytida ishlatiladigan metall implantlar terining ostida bo'lishi mumkin va ular og'riqli bo'lishi mumkin. Agar ular bezovtalanishga olib keladigan bo'lsa, odatda, operatsiyadan kamida bir yil o'tgach, ularni olib qo'yish mumkin.
> Manbalar:
> Pace JL "Pediatrik va Barkamol bilmaslik singan: Hozirgi bahslar va davolash tavsiyalari" J Am Acad Orthop Surg. 2016 y. Noyabr; 24 (11): 780-788.
"Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ" Katta diaphyseal suyakdagi tanadagi igna sinishlarini boshqarish "J Am Acad Orthop Surg. 2014 yil; 22 (7): 437-46.