Hodgkin limfoma

Hodgkin Lenfomasiga Umumiy Tasavvur

Lenfoma - limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralari guruhida rivojlanuvchi saraton. Sizning tanangiz immunitet tizimida turli xil ishlarni bajarish uchun turli xil limfotsitlarga tayanadi. Ushbu limfotsitlar bosqichma-bosqich o'sadigan hujayralardir, xuddi shunga o'xshash qurbaqalarga o'xshaydi. Va, har xil lenfositalarda va ularning rivojlanishining turli bosqichlarida saraton rivojlanishi mumkin bo'lganligi sababli, ko'pgina turli xil limfoma bo'lishi mumkin.

Hodgkin lenfoma (HL) va non-Hodgkin lenfoma (NHL) lenfoma ikki asosiy toifaga kiradi . HLga Hodgkin kasalligi deb ham ataladi va ikkita ism bir kasallikni tasvirlaydi. Hodgkin kasalligi, ya'ni limfoma emas. Tomas Xodgkin ismli shifokor 1800-yillarda XLni kashf etdi va lenfoma bugungi kungacha uning nomi bilan ataladi.

Hodgkin Lenfoma: limfa tugunlari saratoni

HL odatda limfa tugunlarida boshlanadi , aksariyat limfomalar kabi.

• Hodgkin kasalligiga chalinganingizda yordamni engish va topish

• Hodgkin Lenfomasi bilan birga yashaganda tug'ilish va homiladorlik

Bizning har birimiz yuzlab limfa tugunlari mavjud, ular kichik, loviya shaklidagi organlar bo'lib, ular limfa deb ataladigan suyuqlikni kuzatishga yordam beradi.

Limfa nima? Xo'sh, qoningizni mikroskopik süzgeci orqali tasavvur qilsangiz, suyuqlik o'tayotganda qon hujayralari va katta oqsillar süzgende qoladi. Ushbu suyuqlik limfa o'xshaydi. Limfdagi hujayralar boshqacha. Tananing oq qon hujayralari immunitet tizimi uchun ishlarni bajarish uchun limfa tizimiga oqib keladi. Oq hujayralar limfa ichida aylanadi va ularning aksariyati limfa tugunlarida yashaydi.

Limfa tugunlari strategik ravishda limfa-suyuqlik bilan to'ldirilgan kanallar tarmog'ida, immunostatik postlar yoki nazorat nuqtalari bo'lib xizmat qiladi.

Har bir limfa tugunlari organizmning ma'lum bir hududini bo'shatadigan limfa tomirlaridan olingan suyuqlikni filtrlaydi.

Ba'zida odamlarda limfa tugunlari teri ostidagi choklar yoki infektsiya natijasida kelib chiqadigan shishgan bezlar haqida xabardor bo'ladi. Ko'pincha, sog'lom yoki javob bermaydigan limfa tugunlari e'tiborga olinmaydi. Bundan tashqari, ayrim limfa tugunlari tananing ichki qismida, yurak yaqinida, o'pkada yoki qorin bo'shlig'ida chuqur joylashgan joylarda joylashgan bo'lib, ichki organlar va to'qimalardan lenf suyuqligini suyultirish va filtrlashdir. Bunday joylarda, shishgan yoki massaga aylansa ham, ular bir muncha vaqtni sezishmaydi.

Hodgkin lenfomasidan shishiradigan tugunni tananing yuqori qismida, bo'yin limfa tugunlarida, ko'krak qafasida yoki ko'krak qafasida paydo bo'ladi.

Hodgkin Lenfoma nima sababdan?

Olimlar Hodgkin lenfomasiga nima sabab bo'lganini bilishmaydi. Ba'zi ma'lum xavf omillari mavjud, ammo xavf faktorining mavjudligi HLning rivojlanishini ta'minlamaydi va HL rivojlanishida xavf faktorining sababi emas.

Bunday xavf omillari orasida eptoin-bar virusi deb ataladigan mono yoki mononukleusga sabab bo'lgan virus mavjud. Oila tarixi ham xavf omilidir, lekin qanday qilib yoki nima uchun ma'lum emas; ya'ni oila a'zolarining HLga ko'proq moyil bo'lishini ta'minlaydigan umumiy genlar bo'lishi mumkin yoki ehtimol, o'sha oilada yashovchi odamlar HL uchun xavf tug'diradigan bolalik kasalliklariga o'xshash bo'lgan. Immun tizimining zaiflashuvi ham HL xavfini oshiradi. Bunday immunitet tanqisligi OIV / OITS, turli kasalliklardan yoki immunitetni bostirish uchun ishlatiladigan dorilardan kelib chiqishi mumkin.

Hodgkin Lenfomani kim oladi?

Hodgkin lenfoma umumiy NHLga qaraganda kamroq, bu esa barcha lenfoma ishlarining atigi 10 foizini tashkil etadi. U bolalar va kattalarda ham bo'lishi mumkin va ikkita eng yuqori yosh guruhlari mavjud:

• O'smirlar va yosh kattalar 15 dan 40 yoshgacha
• 55 yoshdan katta yoshi kattalar

Shunday qilib, HL nisbatan kam bo'lsa-da, agar 20-yillarda yashagan odamlar tez-tez tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu ehtimol birinchi yosh guruhga bog'liq.

Non-Hodgkin Lenfomasidan qanday farq qiladi?

HL bilan har bir kishi, o'z hikoyasini aytib berishlari mumkin. Umuman olganda, Hodgkin lenfomasi NHLga qaraganda ancha kichikroq, kamroq turli xil limfomalar guruhidir. HL ko'plab turdagi NHL kabi B-hujayralarida yoki B-limfotsitlarda paydo bo'ladi. Biroq, NHL dan farqli o'laroq, HL faqat an'anaviy ravishda tan olingan beshta subtipaga ega (quyida batafsilroq); NHL ularning bir nechtasiga ega.

HL va NHL shuningdek, turli limfa tugunlari orqali qanday tarqalishi va tarqalishi bilan farqlanadi. HL boshlanishi va limfa tugunidan limfa tuguniga qadar bosqichma-bosqich, tartibli tarzda tarqalishi ehtimoli ko'proq. Kasallikda kamdan-kam kechikib HL qon oqimiga kirib, yanada keng tarqaladi. Ko'pgina NHL holatlarida, tananing turli qismlarida bir nechta tugunni, boshqacha qilib isbotlanmaguncha, shug'ullanishi mumkin.

Hodgkin limfomasining belgilari

HL bilan og'rigan bemorlar turli alomatlar rivojlanishi mumkin, ammo diagnostikada eng keng tarqalgan senariy lenf nodu (lar) ni kengaytiradi va boshqa hech narsa emas.

Limfa tugunlari bo'yniga, qo'ltiq ostiga yoki oshqozonida kengaytirilishi mumkin , bu esa og'riqsiz ichakka yoki ko'krak qafasida paydo bo'lishi mumkin.

• Hodgkin kasalligiga chalingan odamlarda ikkinchi darajali saraton nima?

• Hodgkin limfomasining belgilari va belgilari

Kamroq holatlarda, HL bilan og'rigan bemorlar kunduzgi vazn yo'qotish, isitma , qichishish yoki teshiklarni kechirishlari mumkin .

HL ning juda kam, ammo o'ziga xos belgisi spirtli ichimliklar iste'mol qilish bilan bog'liq og'riqdir. Olimlar nima uchun bunday holat yuz berayotganini aniq bilishmaydi, ammo spirtli ichimliklarga javoban limfa tugunlari ichidagi tomirlarning kengayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Hodgkin limfomasining tashhisi

Yo'qolmaydigan kengaygan limfa tugunlari hech qachon e'tiborsiz qoldirilmasligi kerak. Biroq, limfa tugunlarining kengayishi sabablari juda ko'p bo'lib, ularning aksariyati saraton xastaligi emas. Shubhali limfa tugunlari nisbatan yangi bo'lsa, boshqa sabablarga ko'ra shishmaganligiga ishonch hosil qilish uchun ko'pincha kutish davri mavjud. Limfa tugunlari infektsiyalar va boshqa sabablarga ko'ra shishib ketish ehtimoli ko'proq.

Lenf nodu biopsiyasi

HL shubha bo'lganida, limfa tugunlari biopsiyaga tushishi mumkin. Biopsiya - bu to'qimaning namunasi limfa tugunidan yoki tananing boshqa qismlaridan olingan va sinov va baholash uchun laboratoriyaga yuborilgan jarayondir. Limfa tugunining joylashuviga qarab, protsedura juda sodda yoki biroz ko'proq ishtirok etishi mumkin, ammo har ikki holatda ham odatda kichik jarrohlik hisoblanadi. Vakalar ambulatoriya jarrohlik markazida yoki shifoxonada operatsiya qilish mumkin.

Eksizyonal biopsiya paytida siz mahalliy og'riqsizlantirish in'ektsiyasi bilan davolanish paytida og'riq sezmaysiz. Shubhali limfa nodu (lar) ning terisi kichik bir kesma bilan ochiladi va bitta limfa tugunchasi yoki ularning bir nechasi chiqariladi. Keyinchalik kesish yopiq bo'ladi. Biopsiya taxminan 30 dan 45 minutgacha davom etadi va siz operatsiya qilingandan so'ng uyga qaytasiz.

Shu bilan bir qatorda, limfa tugunlari yoki boshqa shubhali joylar tananing ichida chuqurroq bo'lganida, biopsiya usuli shubhali to'qimalarning aniq maydoniga igna uchun hidoyat qilish uchun tananing skanerlashi va ko'rishni o'z ichiga olishi mumkin. Vrach, igna yordamida namuna olish uchun foydalanish mumkin, u olingan va patologiyaga test uchun yuboriladi.

Yupqa igna aspiratsiyasi ba'zan bajariladi, ayniqsa bo'yin teshig'i bosh va bo'yin saratoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan tashvish bo'lganda birinchi qadam sifatida. Shu bilan birga, ingichka igna aspiratsiyasi HL ning dastlabki tashxisi uchun eksizyonial biopsiya sifatida namunani yaxshi bermaydi.

Ba'zida suyak iligi kabi boshqa saytlar biopsiya qilinadi, lekin bu, odatda, erta XL uchun muntazam baholashning bir qismi emas.

Qon sinovlari

To'liq qon ro'yxatga olinishi yoki CBC kabi qon tahlillari raqamlar normal yoki anormal oraliqda bo'ladimi-yo'qligini aniqlash uchun turli turdagi qon hujayralarini avtomatiklashtiruvchi hisoblagichni o'z ichiga oladi. Natijalar HLga xos emas. Ba'zan qondan boshqa markerlar prognoz bilan bog'liq bo'lgan ma'lumotni kiritish uchun ishlatilishi mumkin. Ayrim virusli infektsiyalarni tekshirish ham laboratoriya tekshiruvining bir qismidir.

PET skanerlash va ko'rish

So'nggi yillarda PETni skanerlash Hodgkin lenfoma boshlang'ich bosqichida muhim ahamiyat kasb etdi. PET skriningi shuningdek, faol xo'ppozlar va HL bilan kasallangan odamdan keyin tanada qoladigan tolali hududlar orasidagi farqni aniqlashga yordam beradi. Milliy umumjahon saraton kasalligidan olingan ko'rsatmalar, HL bilan og'rigan bemorlarda boshlang'ich bosqichda va yakuniy javob baholash uchun PET / KT ni tavsiya qiladi.

PET skanerlashi va KTni taramaslik ikkita turli xil ko'rinishga ega, chunki ular anatomiyaning yaxshi tasviri KT orqali amalga oshiriladi, bunda PETning kuchi yong'in kasalliklarini aniqlash uchun ishlatiladi. Ko'krak sohasidagi massa yoki mediastin PET / KT da klassik HLda juda keng tarqalgan topilma hisoblanadi.

BUTRning roli rivojlanishda davom etmoqda va vaqtinchalik PET skanerlashda katta qiziqish uyg'otdi, bu esa sizning rejangiz tugagunga qadar berilgan terapiyani ko'rib chiqishingiz mumkin. Ko'pgina hollarda hay'at a'zolari hozirgi vaqtda BUTRni tekshirishning eng yaxshi muddati va terapiyadagi o'zgarishlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Hodgkin limfomasining turlari

HLning beshta asosiy turi mavjud bo'lib, ular tashxis qo'yilishi mumkin. Klassik Hodgkin lenfoma - rivojlangan mamlakatlarda HL ning 95 foizidan ko'prog'ini tashkil etuvchi to'rtta umumiy tipdagi guruhni tavsiflash uchun ishlatiladigan eski davr. Beshta asosiy turdan faqat birinchi to'rtta klassik HL:

Nodulyar Sklerozing Hodgkin Lenfoma (NSHL)

• HLning eng keng tarqalgan turi; barcha HL holatlarining 60 foizidan 70 foizigagina to'g'ri keladi
• Ayollarda ko'proq tarqalgan va ko'pincha yosh odamlarga ta'sir qiladi
• Asosan bo'yin yoki qo'ltiq ostidagi düğümleri yoki ko'krak ichida ta'sir qiladi

Mixed Cellularity Hodgkin Lenfoma (MCHL)

• Diagnostik vositalarning 15 foizdan 30 foizigagina ortishi mumkin
• Rivojlanayotgan mamlakatlarda keng tarqalgan
• Har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi
• Qorinni ko'proq keng tarqalgan nodüler sklerozing turlarga qaraganda ko'proq jalb qilish va ko'krak qafasining ichidagi düğümleri o'z ichiga oladi.
• Agressiv, lekin yuqori darajada davolash mumkin

Lenfotsitlar buzilgan xodqkin lenfoma (LDHL)

• HL ning juda kam uchraydigan shakli, bu faqatgina taxminan 1 foizni tashkil etadi
• Keksa odamlarda ko'riladi va tez-tez oldinga bosqichda tashxis qilinadi; OIV infektsiyasiga chalingan odamlarda ham keng tarqalgan

Lemfotsitlarga boy Klassik Xodqkin Lenfoma (LRCHL)

• Noma'lum pastki tip; diagnostikaning 5 foizdan 6 foizigacha o'sadi
• 30-yillarda yoki 40-larda odamlarga ko'proq ta'sir qiladi
• Ko'pchilik erta bosqichlarda tashxis qo'yiladi; Davolashda javob juda yaxshi
• Kamdan kamroq limfa tugunlarida topilgan; tananing yuqori qismida paydo bo'ladi.

Bu klassik bo'lmagan XLning faqat bitta shaklini qoldiradi:

Nodüler limfotsitlar ustun Hodgkin lenfoma (NLPHL)

• Endi yuqorida keltirilgan boshqa turlardan farqli bo'lgan HLning maxsus turi hisoblanadi
• Tashxislar 4 foizdan 5 foizgacha
• Mikroskopik hujayralar NHLga o'xshaydi
• Klinik xastalik, odatdagidek bo'yin va qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari bilan birga klassik HLning limfotsitlarga boy turiga o'xshash

Prognoz nima?

Umuman olganda, HL erta bosqichlarida qo'lga kiritilganda qonni saraton kasalliklarining ko'proq davolanadigan va davolash mumkin bo'lgan shakllaridan biri hisoblanadi va hatto keyingi bosqichlarda ham davolash mumkin. Shu bilan birga, davolanishdan keyin keladigan va / yoki davolanish qiyin bo'lgan holatlar mavjud.

HL davolash stavkalari va omon qolish stavkalari statistikasi bir kishiga tushunish yoki unga murojaat qilish har doim ham oson emas; shuning uchun davolanish imkoniyatlari va prognozlarini tushunish uchun shifokor bilan ishlash juda muhimdir.

Hodgkin limfomasini davolash

Agar siz XTga tashxis qo'ygan bo'lsangiz va davolanish imkoniyatlari haqida qiziqtirilsa, o'zingizning muayyan bosqichingiz haqida doktoringizga gapirib bering va bu nimani anglatadi. Kemoterapiya yoki radiatsiya tavsiya etilishi mumkin, ammo siz uchun to'g'ri bo'lgan narsa o'ziga xos HL turiga, kasali, yoshingiz, umumiy sog'ligingiz va boshqalaringizga bog'liq bo'ladi.

Hodgkin lenfoma davolash haqida ko'proq bilib oling.

Agar siz davolanayotgan bo'lsangiz, shifokoringizning ahvolingiz bilan bog'liq yangi narsalarni sezganingizda yoki yon ta'sirlarni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, ularning ba'zilari tibbiy ravishda boshqarilishi mumkin. Agar sizning ahvolingiz yoki uni qanday boshqarilayotgani haqida savolingiz bo'lsa, shifokoringiz bilan yana gaplashmaslik yoki ikkinchi fikrni izlashdan hech qachon ikkilanmang.

Bir so'zdan

Agar biron-bir tashvish belgisi yoki alomatlar mavjud bo'lsa, shifokoringiz bilan uchrashuvni ko'rib chiqishingiz kerak. Ba'zan shishgan limfa tugunlari shishgan limfa tugunidir, bu yodda tutilishi kerak. Ammo doimiy ravishda shishgan limfa tugunini e'tiborsiz qoldirish, shuningdek, erta tashxis qo'yish va tezkor davolanish uchun o'tkazib yuborilgan imkoniyatlarni ham anglatadi.

Agar sizga yoki yaqiningizga Hodgkin lenfoma tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda siz hayron qoldingiz va bir oz hayron qolarsiz. Barcha lenfoma turlarini va davolashni tushunish juda qiyin vazifa bo'lishi mumkin. O'qiyotganingizda, sizning manbalaringiz faqatgina limfoma emas, balki maxsus Hodgkin lenfoma-ga murojaat qiling.

Biz, eng yaxshi ilm-fanga asoslangan narsalarni tushuntirishga harakat qilamiz, lekin har doim ochiq ingliz tilida. Tez-tez va har safar saraton kasalligining safarini tekshiring va Amerika saraton kasalligi va Leykemiya va Lenfoma jamiyati kabi bemorlar uchun boshqa resurslardan foydalaning.

Ba'zan Hodgkin lenfoma orqali o'tgan va tashxis va davolanishni boshlagan odam bilan gaplashish foydali bo'lishi mumkin. Survivorlik ustaxonalari, konferentsiyalar va hatto ijtimoiy media sizning kurashishingiz yoki o'xshash tajribangiz va his-tuyg'ularingiz bo'lishi mumkin bo'lgan boshqalar bilan aloqa qilishning ajoyib yo'llari.

> Manbalar:

> Amerika rak jamoasi. Xodkkin kasalligi uchun xavf omillari nima?

> Hutchings M. PET / KT Hodgkin lenfoma kasalliklarini davolashda qanday yordam beradi? Hematoloji Am Soc Hematol Ta'lim dasturi . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, kattalardagi Linch D. Hodgkinning limfoma. Lancet . 2012 yil; 380 (9844): 836-47.