Virusli yuk, homiladorlik davri, birgalikda infektsiya xavfi ta'sir qiladi
Gepatit C - bu yuqumli virusli kasallik bo'lib, u asosan igna va shpritslarning birgalikda ishlatilishi orqali tarqaladigan jigardagi ta'sir ko'rsatadi. Biroq, bu odamlarning yuqishi mumkin bo'lgan yagona usul emas. Har yili AQShda 40 mingga yaqin gepatit C kasalligi tug'iladi, ularning 4 mingtasi gepatit C virusi (HCV) uchun ijobiy sinov bo'ladi.
10 foizdan kamrog'i surunkali yuqumli kasalliklarga olib kelishi bilan birga, bu ayniqsa, onadan bolaga o'tish xavfini oshiradigan yoki kamaytiradigan omillar kam bo'lganligi sababli, xavotirga sabab bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida HCV emlovining yo'qligi , shuningdek, homiladorlik davrida Gepatit S preparatlarini qo'llash bilan bog'liq ma'lumotlar etishmovchiligi, oldini olish variantlari odatda cheklangan.
Ammo, bu ota-onalarning nima qilishi mumkinligi haqida emas, demoqchi emas - yoki so'rashi mumkin bo'lgan savollar - agar ularning birida yoki har ikkalasida ham S gepatiti bo'lsa va chaqaloqni kutmoqdasiz (yoki rejalashtirmoqchi bo'lsangiz).
Homiladorlik davrida Gepatit S infektsiyasi
HCV ning rivojlanayotgan so'zlarida hali ham tug'ma chaqaloqqa nisbatan yangi tug'ilgan chaqaloqqa nisbatan sog'lom tibbiy protsedura orqali keng tarqalgan bo'lsa-da, AQSh va boshqa rivojlangan mamlakatlarda HCV transplantatsiyasi odatda bachadonda yoki mehnat davrida sodir bo'ladi.
Ba'zi tadkikotlar homiladorlikning oxirgi bosqichlarida xavfning kuchayib borayotganligini ko'rsatadi.
Bu qisman ikkinchi va uchinchi trimestrlar davomida virusning ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu etkazib berilgandan keyingi haftalarda tushib qoladi.
Odatda, amniotik suyuqlik o'zi hech qanday virusga ega bo'lmaydi. Virus bachadonga chalingan platsenta va / yoki epiteliyal hujayralarga kirganda sodir bo'lishi mumkin.
Biz nima uchun bu ba'zilarda emas, ba'zilarda bo'lmasligi yoki qaysi fiziologik omillar uzatilishiga o'z hissasini qo'shishiga shubha qilmayapmiz.
Homiladorlik paytida qon va tana suyuqliklari ta'sirida infektsiya sodir bo'lishi mumkin bo'lsa-da, onalikda infektsiyaning qizg'inligiga qarab sezilarli darajada farqlanadi.
Gepatit C-homiladorlikdagi xavf omil
Onadan bolaga HCVning tarqalishi bilan bog'liq bo'lgan bir omil - bu ona qondagi va tana suyuqligidagi viruslar darajasidir. Bu HCV virusli yuk deb ataladigan sinov bilan o'lchanadi, bu esa qonning millilitrli qismida virus zarralari sonini hisoblab chiqadi. Qiymati bir necha ming zararli zarrachadan bir nechta milliongacha, yuqori xavf-xatarlarga bog'liq bo'lgan yuqori qiymatlarga ega bo'lishi mumkin.
Transporda tashish xavfining ortishi bilan bog'liq boshqa omil ham OIV infektsiyasini birlashtiradi . Ayniqsa, ba'zi mamlakatlarda HCV / OIV infektsiyasini yuqtirishning stavkalari 20 foizga teng bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida nazoratsiz OIV infektsiyasi Sog'liqni saqlash milliy institutlaridan olingan ma'lumotlarga ko'ra, HCVning tarqalish ehtimoli 20 foizga oshishi mumkin. Bundan tashqari, HCV va OITV bilan birgalikda chalingan onalar, giyohvand moddalarni in'ektsion iste'mol qiluvchilar bo'lsa HCV ni tug'ilmagan chaqaloqqa yuborish ehtimoli ikki baravardan ko'proq.
Gepatit C va Kesariya bo'limi
Ehtimol, g'alati. Ko'p sonli tadqiqotlar, agar vaginal yoki S-bo'limi bilan tug'ilsa, transmissiya miqdorida statistik farq yo'q. Lekin bu, etkazib berish tartibi va muddati haqida qaror qabul qilishda e'tiborga olinmaydi.
Uzatish xavfini oshirish uchun ma'lum bir omil - etkazib berish vaqtida membranalarning uzayishi. Olti soatdan ko'proq vaqt davomida yorilishlar 30 foizga ko'payib borayotgan xavf bilan bog'liq bo'lib, mehnatning ikkinchi bosqichini iloji boricha qisqa muddatga saqlash uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirish kerakligini ko'rsatmoqda. Bu, ayniqsa, ona HCV virusli yukining balandligiga bog'liq bo'lsa.
Xuddi shu tarzda qondan qonga ta'sir qilishni ta'minlaydigan har qanday invaziv tibbiy protsedura transmissiya ehtimolligini oshirishi mumkin. Bunga amniyosentez kiradi, u nisbatan past xavfni keltirib chiqaradi va ichki xomilalik kuzatuvni olib boradi, bu esa mehnat sharoitida saqlanib qolishi kerak.
Gepatit C va emizish
Emizishni HCVning onadan bolaga o'tish xavfini oshirishi mumkinligiga hech qanday dalil yo'q. Shuning uchun Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) va Amerika akusherlik va ginekologlar kongressi (ACOG) HCV bilan onalar uchun emizishni qo'llab-quvvatlaydi. Aytish kerakki, yorilgan yoki qonagan nipelali onalar alternativlarni ko'rib chiqishlari kerak, ayniqsa ular yuqori virusli yukga ega bo'lsa.
HCV va OIV bilan kasallangan onalar emizishni oldini olishlari kerak, chunki OIV infektsiyasini chaqaloqqa yuborish xavfi mavjud . Ayniqsa, antiretrovirus terapiyasida bo'lmagan yoki OIV virusi yuklanishini aniqlashga qodir bo'lmagan onalar uchun bu ayniqsa to'g'ri.
Agar bola chaqaloqni ijobiy sinov qilsa nima bo'ladi
Virusli onalarga tug'ilgan bolalarning deyarli barchasi virus uchun antikorlar ko'rsatadi. Bu bolaning yuqtirilishi demak emas. Antikorlar nafaqat HCV kabi kasalliklarga duchor bo'lgan agentlarga javoban tananing ishlab chiqaradigan immunitetli oqsillari .
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda HCV antikorlari odatda meros bo'lib olinadi (ular ona tomonidan ishlab chiqariladi va chaqaloqqa beriladi). Shu sababli, ularning mavjudligi bolaning yuqtirilishiga ishora qilmaydi. Ko'pgina hollarda antikorlarning soni vaqt o'tishi bilan kamayadi, bolalarning 90 dan 96 foizi 18 va 24 oylik yoshdagi virusni o'z-o'zidan tozalashadi.
Shunga o'xshab, bolalar 18 oylikdan kamroq vaqt ichida HCV uchun test qilish tavsiya etiladi. Agar ilgari sinovdan o'tish talab etilsa, HCV RNK assayini deb ataladigan test 1-2 oydan keyin va infektsiyaning genetik dalillari bor-yo'qligini aniqlash uchun takroriy takroriy takrorlash orqali amalga oshirilishi mumkin. Erta tashxis, odatda, bolaga tibbiy yordam ko'rsatish jarayonini o'zgartirmaydi, bu esa ota-onalarning tashvishlarini kamaytirishga yordam beradi.
Agar bola S firma S kasaliga aniq tashxis qo'yilgan bo'lsa, demak bu bola kasal bo'lib qoladi degani emas. Gepatit C odatda kattalardagiga qaraganda bolalarda juda sekin o'sib bormoqda, 80 foizdan yuqori 18 yoshgacha hech qanday jigar skarlasagina (fibroz) ko'rsatilmaydi.
Bundan tashqari, HCV bo'lgan bolalar va o'smirlar, gepatit S terapiyasiga ijobiy javob beradilar, agar kerak bo'lsa, yuqori davolash darajalariga va kattalarga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega bo'lishadi.
Homiladorlik davrida gepatitning oldini olish
Agar sizda surunkali gepatit C bo'lsa va homilador bo'lmoqchi bo'lsangiz, shifokoringiz bilan davolanish imkoniyatlari haqida gapiring. Bugungi kunda to'g'ridan-to'g'ri antiviral vositalar (DAA) ayrim populyatsiyalarda 95 foizdan oshiq davolanish stavkalarini qo'lga kiritmoqda, davolanish davomiyligi esa 12 dan 16 haftagacha davom etadi.
Agar sizda HCV bo'lmasa ham, turmush o'rtog'ingiz ham xuddi shunday. Erkaklar xomilaga bevosita bulg'anishiga hech qanday yo'l yo'q ekan, ayolning sherigiga infektsiya xavfi qolmoqda. (HCV terapiyasining yuqori bahosiga qaramasdan, sug'urtachilar jigar saratonini oldini olish va dekompanse bo'lgan sirrozni bartaraf etish bo'yicha uzoq muddatli jamg'armani tan olgani sababli kirish kengaymoqda.)
Shunga qaramasdan, davolash uchun boshqa ko'rsatmalar bo'lmasa, HCV terapiyasi odatda tavsiya etilmaydi. Agar jigar fibrozisi mavjud bo'lmasa va virus yuki past bo'lsa, ehtimol bu davolanishni boshlash kerak bo'lmaydi. Faqat istisno terapi tugaguniga qadar tug'ruq nazoratidan foydalanishga rozi bo'lgan sobiq in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, agar sizda S virusi bor va allaqachon homilador bo'lsangiz, onadan bolaga o'tishi bilan bog'liq ko'plab xavf omillaridan qochishingiz uchun yaxshi mutaxassis shifokor yoki gastroenterolog bilan uchrashib turing .
Homilador bo'lsangiz ham, OIV infektsiyasini darhol davolash muhim ahamiyatga ega. OIVni aniqlanmagan darajalarga bostirish orqali siz infektsiyaga bog'liq surunkali yallig'lanishni sezilarli darajada kamaytiradi. Bu, o'z navbatida, homiladorlik vaqtida va tug'ilishdan keyin HCV virusi faoliyatini kamaytirishi mumkin.
So'nggi yillarda olib borilgan tadkikotlar antiretrovirus terapiyasida onalar antiretrovirus terapiyasida aniqlanmagan virus yuklarining OIVga chalingan onalar kabi HCVning tarqalish xavfiga ega ekanligini ko'rsatdi.
Homiladorlik mening Gepatit S bilan murakkablashadimi?
Ehtimol, yo'q. Shu bilan birga, mavjud ma'lumotlar ko'pincha ziddiyatli bo'ladi, ayrim ishlar homiladorlikning HCV bilan kasallangan ayollarda jigar fibrozini avj oldirishi va boshqalar esa kasallik progressivligini sekinlashtirishi haqida xabar beradi.
Aytish kerakki, HCV bilan og'rigan ayollar homiladorlikning asoratlari yuqori bo'lishi mumkin. Vashingtondagi aholi asosidagi bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, HCV pozitiv onalaridan tug'ilgan chaqaloqlar homiladorlik qandli diabetga chalinish ehtimoli ko'proq bo'lgan (odatda ortiqcha vazn bilan bog'liq).
Lekin, bu qoidalar bundan mustasno. HCV bilan anchagina onalar uchun homiladorlik jigar kasalligining yomonlashuvi va chaqaloqqa hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmasligi sababli oson kechmaydi.
> Manbalar:
Dunkelberg, J .; Berkli, E .; Thiel, K .; va boshq. "Homiladorlik davrida B va C gepatitlari: parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar va tavsiyalar." Perinatologiya jurnali. Dekabr 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Vang, C .; Gardella, C .; va boshq. "Gepatit C bilan bog'liq homiladorlikning asoratlari: 2003-2005 yillardagi Vashington shtat tug'ilish kohortasi ma'lumotlari." American Journal of Obstetric. 2008 yil; 199: 38 (1-9).
> AQSh Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti. "Kasallikka chalingan bemorlarda antiretrovirus qo'llash uchun e'tibor: Gepatit C (HCV) / OIV infektsiyasi". Bethesda, Maryland; 2016 yil 14 iyulda yangilandi.
> AQSh Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti. "Onalik salomatligi uchun homilador OIV-1 infektsiyalangan ayollarda antiretrovirus dori vositalarini qo'llash bo'yicha tavsiyalar va AQShda perinatal OIV tarqalishini kamaytirishga qaratilgan tashabbuslar". Rockville, M Maryland; 2013 yil 21 may kuni yangilangan.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, V .; va boshq. "Gepatit C virusini vertikal o'tkazish: mavjud bilim va istiqbol". Jahon jigar gepatologiyasi jurnali. 2014 yil 27 sentabr; 6 (9): 643-651.