Yangi Antiviral Dori-darmonlar 90% dan ortiq shifo ko'rsatkichlariga ega
Gepatit C virusi (HCV) faqatgina 1989 yilda aniqlanganini va 20-asrning oxirigacha uning davolanmaganligini hisobga oladigan bo'lsak, terapiyadagi yutuqlar juda hayratlanarli emas.
2013-yil dekabrida faqatgina o'yin tugagandan so'ng o'yin to'liq o'zgartirildi, to'g'ridan-to'g'ri antiviral (DAA) bo'lgan Sovaldi , oz sonli yon ta'sir ko'rsatdi, davolanish muddati qisqartirildi va ba'zi birlarda 99 foizgacha shifo aholisi.
Bugungi kunda ushbu davolanishni davom ettiradigan dori-darmonlar juda samarali bo'lib, o'tkir va surunkali HCV infektsiyasiga ega bo'lganlar hamda rivojlangan jigar kasalligi bilan kasallangan.
Gepatit S terapiyasining maqsadlarini yaxshiroq tushunib, jumladan, dorilar qanday tanlanganligi va foydalanilganligi siz uchun eng munosib harakat rejasi haqida ko'proq tanlovli qaror qabul qilishingiz mumkin.
Gepatit C terapevtikasi maqsadlari
Qoida tariqasida, G firma C oldin davolash nafaqat virusni tozalash, balki jigar va tegishli organlarning uzoq muddatli zararlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yaxshi natijalar bilan bog'liq.
Shuning uchun firma S terapiya maqsadlari ikki barobar bo'ladi:
- Davolanishdan keyingi 24 hafta davomida odamning qonida virusning doimiy yo'qligi sifatida aniqlangan barqaror virusli javobga (SVR) erishish uchun
- Jigar kasalligi, shu jumladan siroz va jigar saratoni rivojlanishini oldini olish
Terapiya jarayonida odamning qonida virus darajasini baholash uchun laboratoriya tekshiruvlari muntazam ravishda o'tkaziladi.
HCV virusi yuki deb ham ataladigan ushbu testlar shifokorlarning davolanish natijalarini (yoki prognoz) prognoz qilishiga yordam beradi.
Yo'qolmas viral yuk optimal ta'sir hisoblanib, SVRning 24 xaftaligi samarali "davolash" deb hisoblanadi.
Patologlar odatda davolanishga quyidagicha javob beradi:
| Davr | Ma'nosi | Ta'rif | Prognoz |
| RVR | Tez Virusli javob | To'rt haftalik davolanishdan keyin aniqlanmagan virus yuk | Odatda SVR ga erishish ehtimoli ko'proq |
| eRVR | Virusli tezkor javob | Dastlabki RVRdan so'ng 12-haftada aniqlanmagan virus yuk | Odatda SVR ga erishish ehtimoli ko'proq |
| EVR | Virusli erta javob | Ta'sirsiz virusli yuk yoki 12 hafta davomida virus yukida 99 foiz pasayish | EVR ga erishilmaslik haftada 12% SVRga erishish ehtimoli 4 foizdan kamroqni tashkil qiladi |
| ETR | Davolanishni yakunlash | 12 hafta oxirida erishish mumkin bo'lgan aniqlanmaydigan virus yuk | Davolash natijalarini prognoz qilishda yordam berilmaydi |
| Qisman javob beruvchi | EVR ni qo'lga kiritish imkoniyatiga ega, ammo terapiya tugagandan so'ng 24 hafta davomida aniqlanmagan virus yukini ushlab tura olmaydi | Davolashda xatolik yuz berdi | |
| Null javob beruvchi | 12-haftagacha EVRni qo'lga kiritish imkoni yo'q | EVR haftasiga 12 marta erishilmasa, davolash odatda bekor qilinadi | |
| SVR | Virusli doimiy javob | Davolash tamomlanganidan keyin 12 hafta (SVR-12) va 24 xafta (SVR-24) uchun aniqlanmagan virus yukini ushlab turishga qodir | SVR-24 SVR-12 bilan og'rigan bemorlar odatda SVR-24 ni qo'lga kiritishi mumkin |
Bugungi kunda SVR-24 ga erishganlarning 99 foizidan ko'prog'i kamida besh yil davomida virussiz qoladi. Ularning yarmidan birida yil davomida qorin bo'shlig'ining rezusiga uchraydi, aksariyatida jigarda qorin bo'shlig'ida ( fibrozda ) sezilarli o'zgarishlar bo'ladi.
Qachon davolashni boshlash
Dalil 18 yoshdan katta yoshdagi gepatit bilan og'rigan barcha odamlarni davolashni qat'iy qo'llab-quvvatlaydi. Faqatgina istisnolardan qarindosh-urug'siz bo'lmagan sabablarga ko'ra 12 oydan kamroq umr ko'rishi mumkin.
Biroq, davolanish barcha bemorlar uchun mavjud bo'lmasligi tufayli (xarajatlar yoki sug'urta cheklovlari sababli), eng muhim ehtiyojga ega bo'lganlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Ular rivojlangan fibrozli, kompensatsiyalangan siroz, jigar transplantatsiyasi yoki HCV infektsiyasining og'ir bo'lmagan jigar bilan bog'liq asoratlariga ega shaxslarni o'z ichiga oladi.
Shuningdek, gepatit C bilan bog'liq bo'lgan asoratlarning, jumladan, o'rtacha darajada fibrozli, OIV yuqtirgan kasalliklar , gepatit B yondosh infektsiyasi, 2-toifa qandli diabet va boshqa jigar kasalliklari bilan og'rigan kishilarga e'tibor qaratish mumkin.
Shunga qaramasdan, davolanishga erta kirish imkoni bo'lmagan shaxslar nafaqat jigarni yo'qotish, balki SVRning davomiyligini uzaytirish orqali ham foyda ko'rishlari mumkin.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, fibroziyaning eng qadimgi bosqichlarida ( METAVIR skori bilan o'lchanadigan) kamida 15 yil davomida virussiz qolgan 92 foiz imkoniyatga ega.
Har qanday davolash kursini boshlashdan oldin sizning istagingizni va davolanishga qobiliyatingizni baholang muhim. Agar biror muammo, jumladan ish yoki shaxsiy muammolar, spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki dori-darmonlar haqida qo'rquvni oldindan bilmoqchi bo'lsangiz, ularni davolanishdan oldin shifokor bilan muhokama qilishni unutmang. Ushbu muammolarni yengish uchun yaxshiroq yordam berish uchun qo'llab-quvvatlash xizmatlari mavjud bo'lishi mumkin.
Gepatit C dorilarini tasdiqladi
Gepatit C terapiyasi odatda 12 haftalik kursda belgilangan bir yoki bir nechta giyohvand moddalardan iborat.
Ba'zi hollarda terapiya davomiyligi 24 yoki hatto 48 haftagacha cho'zilishi mumkin, ko'pincha siroz bilan kasallanganlarda yoki ilgari terapiya qilishmagan.
Ma'lum DAAga qo'shimcha ravishda, ikkita boshqa dorilar kombinatsiyalashgan terapiya tarkibida qo'llanilishi mumkin:
- peginterferon , inson tomonidan ishlab chiqarilgan interferon versiyasi, bu vujudga HCV kabi kasallik keltiruvchi vositalar mavjudligiga signal berish orqali ta'sir qiladi.
- ribavirin , virusli replikatsiyaga aralashish uchun ma'lum bo'lgan og'iz preparati
Peginterferon, odatda, ribavirin bilan buyuriladi. Ribavirin, aksincha, ko'pincha asosiy DAA dori bilan birgalikda foydalaniladi.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish inson tomonidan yuqtirilgan virusning genetik turi (genotipi) , shuningdek, shaxsning sog'lig'ini va avvalgi davolash tarixini baholashga asoslangan.
Hozirda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan sakkiz dona DAA dori bor:
| Dori | Tasdiqlangan | Tavsiya etilgan | Dozalash | Muddati |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | 1, 2, 3, 4, 5, va 6-sonli genotiplarni siroz bilan | bizning ribavirinsiz, genotipga va davolash tarixiga bog'liq | oziq-ovqatsiz kuniga bir tabletka | 12-16 hafta |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | sirozli yoki bo'lmagan genotiplar 1 va 4 | bizning ribavirinsiz, genotipga va davolash tarixiga bog'liq | oziq-ovqatsiz kuniga bir tabletka | 12-16 hafta |
| Daklinza (daclatasvir) | sirozsiz uch xil genotip | Sovaldi bilan | kuniga bir tabletkasi oziq-ovqat bilan ta'minlangan | 12 hafta |
| Texnik (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | 4 sirozsiz genotiplar | ribavirin bilan | kuniga ikki tabletkadan eyishadi | 12 hafta |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvir bilan birgalikda) | sirozli yoki bo'lmagan genotiplar | ribavirin bilan yoki bo'lmasin, ko'rsatib o'tilganidek | Ombitasavir + paritaprevir + ritonavirdan har kuni bir marta oziq-ovqat bilan olingan ikkita planshet, shuningdek, bir dasavuvir tableti kuniga ikki marta oziq-ovqat bilan olingan | 12-24 hafta |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | sirozli yoki bo'lmagan genotip 1 | o'z-o'zidan | kuniga bir tabletkasi oziq-ovqat yoki oziq-ovqatsiz | 12-24 hafta |
| Sovaldi (sofosbuvir) | 1, 2, 3 va 4 genotiplari siroz bilan | ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin yoki Olysio + ribavirin bilan birgalikda | kuniga bir tabletkasi oziq-ovqat yoki oziq-ovqatsiz | 12-24 hafta |
| Olysio (simeprevir) | sirozli yoki bo'lmagan genotip 1 | ko'rsatilganidek, Sovaldi yoki peginterferon + ribavirin bilan birga | har kuni oziq-ovqat bilan bir kapsül | 24-48 hafta |
O'tgan davolagandan so'ng, firma C ga chalingan shaxslar uchun mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak. Qaytarilish qarorlari ilgari foydalaniladigan dorilarning turlari va birikmalarini baholashga, shuningdek, odamning jigarini baholashga asoslangan bo'lishi kerak.
Ba'zi holatlarda, HCV preparatining qarshiligini rivojlanishini kuzata oladigan genetik qarshiligi sinovlari, ayniqsa, DAA ta'siriga uchragan genotip 1 infektsiyasi bo'lganlarda, dori tanlashda foydali bo'lishi mumkin.
Manba:
> Amerika Jigar kasalliklari Assotsiatsiyasi (AASLD) va Amerika Yuqumli kasalliklar Jamiyati (IDSA). "HCV ko'rsatmasi: gepatit S ni sinash, boshqarish va davolash bo'yicha tavsiyalar" 6 iyul, 2016 yil yangilandi.