Jigar saratoni Qo'shma Shtatlarda tarqalgan, lekin surunkali firma B va gepatit C infektsiyalari va aflatoksin ta'sir qilish kabi xavf omillari sababli butun dunyoda keng tarqalgan. Semptomlarga sariqlik (terining sarg'ayishi), yuqori qorinda og'riqlar, o'ng yelka og'rig'i va vazn yo'qotilishi kiradi. Shifokorlar tomografiya testlari va qon testlarini birlashtirib, holatni aniqlaydilar.
O'sish hajmiga qarab davolash usullari o'smani, jigar transplantatsiyasini, maqsadli terapiyani, kemoterapi va ba'zan radiatsiya terapiyasini olib tashlashni o'z ichiga olishi mumkin.
Jigar saratoni qorinning o'ng tarafidagi pastki qovurg'alar ostida joylashgan organda paydo bo'ladi. Badanning boshqa joylarida boshlanib, jigarga (jigar metastazlariga) tarqaladigan o'smalardan asosiy jigar saratoni (hepatocellular karsinoma) va safro kanali saratonini (xolangiokarsinomani) ajrata qilish juda muhim. Jigar metastazlari asosiy jigar saratoni bilan taqqoslaganda ancha keng tarqalgan va boshlang'ich jigar saratoni davolash o'rniga asosiy saraton (o'pka saratoni yoki ko'krak saratoni kabi) bilan davolanadi.
Jigar funktsiyalari kasallikning mumkin bo'lgan alomatlarini ko'rib turganingizdagina muhimdir. Jigar zaharli moddalarni detoksifikatsiyalashda, ichakni hazm qilishda yordam berishda va qizil qon tanachalari ishlab chiqarishda muhim bo'lgan gormonlarni ishlab chiqarishda rol o'ynaydi.
Yuqorida sanab o'tilgan saratonlardan tashqari jigar saratonining kamroq turlari ham mavjud. Ulardan ba'zilari gepatoblastoma, bolalik asri saratonining kam uchraydigan shakli va jigar angiosarkomidir. Ushbu tadqiq, birinchi navbatda, jigar saratoni va safro yo'llarining saratoniga qaratiladi.
Alomatlar
Jigar saraton belgilari kasallikning dastlabki bosqichlarida kam uchraydi, shish bo'lmasa, safro yo'llarining biriga yaqinlashadi va o't pufagining hujumiga o'xshash belgilar (obstruktsiya) sabab bo'ladi.
Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- O'ng yuqori qorindagi og'riq
- O'ng tomondagi qorin bo'shlig'i (sizning qovurg'alaringiz ostida yoki ehtimol pastroq)
- O'ng pichoq og'rig'i
- Sariqlik , sarg'ish jigar rang va ko'zlarning oqlari
- Oq yoki oq tabure
- To'q siydik
- Yuqori qichishish
- Ascitlar , qorin bo'shlig'idagi suyuqlik
- Ateşlenme (101 daraja yoki undan yuqori, bir necha kun davomida infektsiyaning aniq belgilari bo'lmagan holda)
- Diyetada yoki mashqlardagi sezilarli o'zgarishsiz tasodifiy kilogramm halok
- Ishtahani yo'qotish, charchash va umuman befarqlik hissi kabi nonspesifik semptomlar
Sabablari va xavf omillari
Biz jigar saratoni uchun bir necha xavf omillarini bilsak-da, biz kasallikning sabablarini aniq bilmaymiz. Ushbu xavf omillarining aksariyati jigar skarlasasiga (sirrozi) olib keladi, ammo jigar saratoni ham siroz bo'lmasdan rivojlanishi mumkin.
Jigar saratoni uchun eng keng tarqalgan xavf omili firma shakllaridan biridir. Gepatit B va firma C bilan birgalikda butun dunyoda jigar saratonining 85 foizi sababi deb hisoblanmoqda. Xavf omillaridan ba'zilari quyidagilardir:
- Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish: Uzoq muddatli og'ir spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (kuniga 3 dan ortiq ichimliklar) sirozning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, jigar saratoni xavfini oshirishi mumkin. Chekish, ayniqsa, gepatit B kabi boshqa xavf omillari bilan birgalikda, xavfni oshiradi.
- Oila tarixi va genetik kasalliklar: Agar jigar saratoni bilan og'rigan oila a'zolaringiz bo'lsa, sizning riskingiz o'rtacha darajadan yuqoridir. Gemokromatoz va Wilson kasalligi kabi genetik kasalliklarga chalingan shaxslar uchun xavf ham ortadi.
- Tibbiy sharoitlar: Jigar saratoni xavfini kuchaytiruvchi tibbiy sharoitlar orasida boshlang'ich sklerozing xolangit, asosiy biliyer siroz, alkogolsiz yog'li jigar kasalligi va diabet mavjud.
- Aflatoksin ta'sir qilish: Amerika Qo'shma Shtatlarida kamdan-kam uchraydigan, ammo butun dunyoda keng tarqalgan, noto'g'ri saqlangan donalar va yong'oqlarda o'sadigan mantarlar tomonidan chiqariladigan aflatoksin-toksinlarga ta'sir qilish - jigar saratonining muhim sababidir.
Tashxis
Jigar saratoni yoki uning rivojlanishida xavf omillari mavjud bo'lganlar shifokorni ko'rishlari kerak. Vrach ehtiyotkorlik bilan tarixni qabul qilishi va fizikaviy tekshiruvni bajarishi mumkin. Ayrim hollarda skrining testlari ko'rib chiqilishi mumkin. Baholashga qarab, qonni sinash va ko'rish ishlarining birlashmasidan ham foydalanish mumkin.
- Laboratoriya va testlar: Qon ishlashi ( jigar funktsiyasi testlari ), gepatit paneli va o'simta belgilari ko'pincha jigar saratoni tashxisidagi birinchi qadamlardir. Alfa-fetoprotein o'simta belgilarini sinovdan (AFP) o'ziga xos bir test, jigar kasalliklari uchun ekranga buyurtma berilishi mumkin.
- Imaging: Odatda bajarilgan birinchi ko'rish mesh ultratovush. Tashxisga yordam beradigan boshqa tekshiruvlar MR va TTni tekshiradi. Jigarning angiografiyasi ham tavsiya qilinishi mumkin.
- Biopsiya: Ko'p saraton kasalliklaridan farqli o'laroq, jigar saratoni tashxisini ko'pincha biopsiyadan emas, balki tomografiya natijalariga asoslangan holda amalga oshiriladi. Klinik tekshiruv singari o'simtaning molekulyar xususiyatlarini tushunish kerak bo'lmaguncha, biopsiyaga ehtiyoj sezilmasligi mumkin.
Davolash
Jigar saratoni uchun davolash usullari kasallikning bosqichiga, umumiy salomatligiga va yana ko'p narsalarga bog'liq. Davolash imkoniyatlari ikkita lagerga to'g'ri keladi:
Tizimli davo
Ular saraton xujayralari bilan qanday bo'lishidan qat'i nazar davolashadi va rivojlangan jigar saratoni uchun asosiy variantdir.
Tanlovga quyidagilar kiradi:
- Kemoterapiya: Jigar saratoni uchun beriladigan kemoterapi dori vositalarining turli xil tarkibi mavjud. Kemoterapiya organizmda tezlik bilan bo'ladigan hujayralarga hujum qilib ishlaydi. Afsuski, organizmda tez-tez ajralib turuvchi normal hujayralar mavjud bo'lib, bu narsa terining yo'qolishi va infeksiya xavfining oshishi kabi kemoterapiyaning ma'lum yon ta'sirini keltirib chiqaradi. Chemoembolizatsiya - bu kimyoviy terapiyaning to'g'ridan to'g'ri jigarga kiradigan katta arteriyaga (transarterik) berilishiga olib keladi. Chemoembolizatsiya asosiy davo sifatida ishlatilishi mumkin, biroq jigar transplantasini kutayotgan bo'lsa ham, o'smaning o'sishini sekinlashtirishga harakat qilish uchun foydalaniladi.
- Maqsadli T harapsi: maqsadli terapiya vositalari kimyoviy davolanishdan farq qiladi, chunki ular saraton hujayralari o'sishida muayyan yo'lni aniqlaydilar. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) va Sivorga (regorafenib) barcha omon qolishni yaxshilaydi va zamonaviy jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarga standart davolash usullarini qo'llaydi.
Mahalliy terapiya
Ular saraton kasalligidan kelib chiqqan holda davolashadi. Ko'rib chiqiladigan variantlarga quyidagilar kiradi:
- Qisman gepatektomiya: Bu saratonni va ba'zi atrofdagi oddiy to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bu ularning joylashishiga qarab kichikroq jigar o'smalari (diametri 5 sm dan oz) uchun imkoniyat bo'lishi mumkin.
- Jigar transplantatsiyasi: Jigar kasalligi chiqariladi va uning o'rnini butunlay yoki butunlay sog'lom jigarga almashtiradi. Bu keng kasallikka chalingan yoki jigar etishmovchiligini dekompanatsiyaga uchraganlar uchun yaxshi imkoniyat bo'lishi mumkin, ammo aks holda ular oqilona sog'liqqa ega.
- Radiatsiya terapiyasi: Bu tashqi radiatsiya radiatsiyasini davolashni o'z ichiga olishi mumkin (o'simtani davolash uchun emas, balki odatda alomatlarni kamaytirish yoki umrini uzaytirish uchun katta hajmdagi o'smanni davolash); stereotaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi yoki SBRT (shishani bartaraf etish uchun kichik hajmli to'qimalar maydoni uchun yuqori dozada radiatsiya yordamida); yoki brakiterapiya (jigarda radioaktiv boncuklar joylashtirish).
- Radiofrequency ablation (RFA): Bu saraton hujayralarini yo'qotadigan kichik elektrodlarga ega bo'lgan probdan foydalanish.
- Kriyoterapi: Bunga saraton to'qimasini muzlatish kiradi.
- Perkutanli etanol in'ektsiyasi: Bu jigarga spirtli ichimliklarni kiritishni o'z ichiga oladi kichik o'smalari uchun nisbatan xavfsiz protseduradir, ammo oxirgi yillarda ko'pincha radiofrequency ablatsiya bilan almashtirildi.
Siz va shifokoringiz qanday davolash rejasi bo'lishidan qat'iy nazar, siz mavjud barcha variantlarni bilishingiz kerak. Milliy saraton instituti klinik tadqiqotlar variantini ham ko'rib chiqishni tavsiya qiladi. Ko'pchilik davom etmoqda va yuqorida ko'rsatilgan terapiya kombinatsiyalariga, shuningdek, angiogenez inhibitorlari , immunoterapiya yondashuvlari va yana ko'p narsalarni o'rganishadi.
Palliativ yordam
Palliativ yordam saratonning o'zi emas, balki saraton va saraton kasalliklarining belgilarini davolashni o'z ichiga oladi. Xospislarni parvarish qilishdan farqli o'laroq, palyatif parvarish davolash yuqori darajada davolash mumkin bo'lgan saraton kasallariga ham qo'llaniladi. Turmush sifatini oshirishdan tashqari, 2018 yilgi tadqiqot shuni ko'rsatadiki, bu turdagi davolash parvarishi jigar saratoni bilan og'rigan odamlarning natijalarini yaxshilashi mumkin.
Oldini olish
Jigar saratoni oldini olishda, profilaktikaning birligi bir funt sterling turiga to'g'ri keladi va B va S gepatitining oldini olish ayniqsa muhimdir. Agar siz bu kasalliklarni rivojlanishidan qochsangiz yoki ularni davolashni boshlasangiz, jigar saratoni xavfini 90 foizga kamaytirishingiz mumkin. Hatto ushbu infektsiyalarni olib boradigan kishilar uchun ham sirozning rivojlanishi va ehtimol jigar saratoni xavfini kamaytirishi mumkin bo'lgan davolanish bor.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklang va agar siz chekishni tashlasangiz, chiqing. Oilangizdagi har qanday tibbiy holat, ayniqsa, jigar muammolari bilan tanishish uchun vaqt ajrating. Va sizning ishingizga ta'sir qiladigan har qanday kimyoviy moddalar bilan ehtiyot bo'ling, chunki ularning ayrimlari jigar saratoniga sabab bo'lganligi ma'lum.
Qiyinchilik
Agar siz yoki yaqinlaringiz jigar saratoni bilan og'rigan bo'lsa, sizning dunyomizning boshi aylanayotganday tuyulishi mumkin. Biroq, hech bo'lmasa nafas oladigan kabi his qilishingizga yordam beradigan narsalar mavjud. Saraton kasalligi haqida ko'proq bilib oling, ammo eng dolzarb dolzarb ma'lumotlarga e'tibor qarating. Davolash va omon qolish stavkalari yaxshilanmoqda va hatto bir necha yoshga to'lgan ma'lumotlar ham ushbu o'zgarishlarni aks ettira olmaydi. Xuddi shu holat omon qolishi statistikasi.
Jigar saratoni bilan bog'lanish jamiyatda hissiy qo'llab-quvvatlash nuqtai nazaridan hamda jigar saratoni bo'yicha so'nggi tadqiqotlarni o'rganish uchun foydali bo'lishi mumkin. Kasallik bilan shug'ullanadigan odamlar motilardir va ko'pincha oxirgi onkologlardan ham ko'proq bilishadi. Siz o'zingizning jamoangizda yordam guruhini qidirib topishingiz yoki jigar saratonini onlayn topishingiz mumkin. To'g'ri odamlarni topish uchun #livercancer va #livertumor hashtaglardan foydalaning.
Oilangiz va do'stlaringiz bilan bog'laning va ular taqdim etayotgan qo'llab-quvvatlashni qo'llab-quvvatlang. Jigar saratoni bilan kurashish, albatta, bir qishloqni oladi.
Qarashlar
Ayrim odamlar saraton kasalligi bilan ajralib turadi va jigar saratoni bilan shug'ullanish kasallik bilan yashovchilarga o'xshab oila tarbiyalanuvchilar uchun qiyin bo'lishi mumkin. Tashvishning eng qiyin qismlaridan biri sizda his-tuyg'ularga duch keladigan hissiyotdir, ammo sizning yaqinlaringizga yordam berishingiz va bu tuyg'uni engishga yordam beradigan yo'llar mavjud. Jigar saratoni haqida ko'proq bilish - bu boshlash uchun ajoyib joy.
Qarama-qarshilik saraton kasalligiga chalinganlar va ularning yaqinlari davolanishga qanday munosabatda bo'lishidan farq qiladi. Fikrlaringizni taklif qiling, lekin bu sizning sevimli odamingizning o'z yo'lida sayohat qilishlari kerak bo'lgan sayohat ekanligini unutmang.
Va nihoyat, bu o'zingizni g'amxo'rlik qiluvchi sifatida ham g'amxo'rlik qilishdan ko'ra muhimroqdir. Bu, ba'zida imkonsiz ko'rinishi mumkin, ammo o'z ehtiyojlaringizning qondirilishiga ishonch hosil qilish uchun vaqt ajratib, yaqinlaringizga g'amxo'rlik qilishda imkon qadar sog'lom turishga yordam beradi.
Bir so'zdan
Agar siz jigar saratoniga duchor bo'lishingizdan xavotirda bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashing. Davolash usullari kasallikning dastlabki bosqichlarida eng samarali hisoblanadi va bu saratonni tezda qo'lga olish shifolash uchun imkoniyat beradi.
Jigar saratoniga tashxis qo'yilganlarga umid bor. Davolash usullari takomillashtirilib, klinik tadkikotlar yangi davolash usullari mavjud. Sizning saraton kasalligingizning faol qismi bo'lishingizga ishonch hosil qiling. O'z himoyachingiz bo'lishni o'rganing yoki do'stingiz yoki siz uchun himoyachi bo'lishni yaxshi ko'rganni toping. O'z-o'zini himoya qilish, saraton kasalligingiz bo'lgan paytda, nafaqat tashvishlarni kamaytirishga qodir, balki ba'zan natijalarni ham oshirishi mumkin.
> Manbalar:
Forner, A, Reig, M. va J. Bruix. Gepatotselular karsinom. Lancet . 2018 yil 4-yanvar. (Epub nashrdan oldin).
> Milliy rak instituti. Birlamchi jigar saratoni kasalligi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilandi -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. va N. Goldstein. Gepatoselluler karsinomli odamlar uchun palliativ yordam va kattalar uchun maxsus imtiyozlar. Klinik terapevtik . 2018 yil 20-mart. (Epub nashrdan oldin).