Medicaid va Medicare-ni o'zgartirish rejalari
Prezident Donald Trump amerikaliklarga kampaniya chog'ida va'da berdi. Obamakarni bekor qilish va Medicareni himoya qilish ushbu ro'yxatning yuqori qismida bo'lgan. Prezidentimiz ushbu va'da qilingan va'dalarga muvofiqmi?
Trump kampaniyasining va'dalariga nazar tashlang
Eslatib o'tamiz, Prezident Trump ettita sog'liqni saqlash rejasida kampaniya o'tkazdi. Quyidagi o'zgarishlar bilan u yana sog'liqni saqlashni qayta tiklashga va'da berdi.
- Affordable Care Act-ni bekor qilish, Obamacare
- Sog'liqni saqlash rejalari davlat ko'rsatmalariga rioya qilinganda davlat rejalari bo'yicha sog'liqni saqlash rejalarini sotishga ruxsat berish
- Shaxslarning soliq deklaratsiyasida tibbiy sug'urta mukofotlarini tushirishiga ruxsat berish
- Shaxsiy sog'liqni saqlashni tejash hisobi (HSA)
- Sog'liqni saqlash tizimida narx oshkoralikni talab qilish
- Medicaid uchun davlatlarga federal grantlarni to'xtatib turish
- Reçeteli dorilar narxini pasaytirish uchun xorijga arzonroq dori sotib olishni ham o'z ichiga olgan erkin bozorlarga kengaytirishga ruxsat bering
Prezident Trump kampaniyasini va'da qilganmi?
Trump Medicaid ustidan olib boriladi
Bunga qanday qaraysiz, Medicaid fondi chop etish blokida. Bu dastur orqali qancha odam sog'liqni saqlash xizmatidan foydalana olishi mumkin.
Obamakarni bekor qilish
2010 yilda "Affordable Care Act" joriy qilinganida, 48 million aholiga to'g'ri keladigan amerikaliklar, aholining taxminan 15,7 foizi to'g'ri kelgan.
Medicare va Medicaid Services markazlariga ko'ra, 2015 yilga borib bu raqam 9,2 foizgacha qisqargan.
Obamacare yoshlarning o'z ota-onalarining rejalarini uzoqroq saqlashga imkon berdi, sug'urta kompaniyalari oldindan mavjud sharoitlarga asoslangan sug'urta mukofotlarini oshirdi, mavjud Medicaid dasturlarini kengaytirishga imkon berdi va Sog'liqni saqlashni sug'urtalash bozorini uchrashdi Medicaid uchun kriterler.
Oddiy qilib aytganda, o'sha paytdagi xususiy sug'urta rejalari narxi ko'pchilikni boshqarish uchun juda baland edi.
Ko'pchilik Obamacare moliyaviy sog'ligidan tashqarida sog'liqni saqlash rejalarini tark etishni davom ettirishini ta'kidlaydi. Ko'pgina rejalar uchun pul to'lashlari juda ko'p bo'lib, ko'pchilik ularni qaram qila olmaydi. Bu sog`liqni saqlashdan yaxshiroqmi?
Amerika sog'liqni saqlash tashkiloti (AHCA) ga o'tish orqali prezident Trump Obamacare tomonidan ishlab chiqilgan ko'pgina siyosatni bekor qilishni maqsad qilgan. Shu maqsadda Kongress byudjeti byudjeti kelgusi yilda 14 million odamni tibbiy sug'urtalashni va 10 yil ichida 23 million odamni yo'qotishi mumkinligini taxmin qilmoqda. Ayniqsa, Obamacare ostida mavjud traektoriyani kuzatib boradigan bo'lsak, 65 yoshgacha bo'lgan 28 million odam 2026 yilda sug'urta qilinmaydi, ammo OHCA bilan bu raqam 51 millionga etishi mumkin.
Medicaid uchun Federal moliyalashni kesish
Obamacare, Medicaid'in kengaytirishga qaror qilgan davlatlarga rag'batlantirish taklif qildi. Ushbu davlatlar ularga yordam berish uchun federal dollarlarni, uch yil davomida sarf-xarajatlarning 100 foizini va 2020 yilga qadar xarajatlarning 90 foizini olishi kerak edi. Trump ma'muriyati 2020 yilgacha va'da qilingan moliyalashtirishni davom ettirishiga qaramasdan, Medicaidning kengayishi OAVda to'xtab qolishi mumkin edi. .
Obamacare'yi bekor qilishdan tashqari, AHCA boshqa federal moliyalashtirishni Medicaid dasturlariga ham qisqartirishga intiladi. Grantlar to'sqinlik qilish uchun cheklashni taklif etdi. 1965 yildan buyon davlatlar Medicaid uchun federal dollarlarni dasturga muvofiq bo'lgan kishilar soniga ko'ra qabul qilishdi. Blok grantlari bularning barchasini o'zgartiradi va Medicaid uchun davlatning ehtiyojidan qat'i nazar, ma'lum miqdorda pul taklif qiladi. Moliyalashtirishdagi o'zgarishlar faqat Medicaid kengayishida ishtirok etganlarning hammasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Medicaid uchun federal qo'llab-quvvatlashning kamayishi davlatlarga to'siq bo'lish uchun og'ir yuklar qo'yadi. Ko'pgina davlatlar byudjet taqchilligi bilan kurashmoqda.
2016 yilda davlatlarning yarmidan ko'pi taklif etilgan byudjetlardan kamroq daromad topdi va 19 nafari o'rta yillarda byudjetni qisqartirishga majbur bo'ldi.
Kongress byudjeti, AXKA Medicaidni moliyalashtirishni keyingi o'n yil mobaynida 800 milliard dollarga qisqartirishini taxmin qilmoqda. Davlatlarni moliyalashtirish uchun ko'proq yuklarni qo'yib, Medicaidning kim va nima o'zgarishi ehtimoli bor. Ayrim shtatlar, maqbul talablarga javob beradigan odamlar uchun Medicaid imtiyozlari uchun ro'yxatga olish koplarini o'rnatish yoki kutish ro'yxatini tuzishi mumkin. Ba'zi davlatlar xarajatlarni nazorat qilish uchun imtiyozlarni qisqartirishga majbur bo'lishi mumkin. Ba'zilar ikkalasini ham qila oladi.
Trump Medicare-ga o'tadi
Kampaniya chizig'ida Prezident Trump Medicare foydasini kesishni va'da qilmadi, lekin AHCA, albatta, Medicare benefitsiarilariga ta'sir ko'rsatishi mumkin edi. Shuningdek, u amerikalik keksa yoshlar uchun hali ham harakatga kelishi kerakligi haqida bir necha so'zlar berdi.
Giyohvandlik xarajatlarini muhokama qilish
Qo'shma Shtatlarda qo'llaniladigan bir xil dori-darmonlar ko'pincha xorijiy mamlakatlarda kam xarajat qiladi. Misol uchun, Advair davolash uchun ishlatiladigan umumiy dori, AQShda oyiga 309,60 AQSh dollari, Kanadada esa 74,12 AQSh dollari va Buyuk Britaniyada 46,99 dollar turadi. Hozirgi vaqtda Medicare arzon dori vositalardan foyda olish uchun o'quvchilarga o'z dori-darmonlarini mamlakatdan sotib olishga ruxsat bermaydi. Prezident Trump buni o'zgartirmoqchi. Biroq, farmatsevtika sanoati unga qarshi qo'yilgan.
Prezident Trump amerikalik farmatsevtika kompaniyalari bilan yanada yaxshiroq narxlarda muzokaralar olib bormoqchi. Medicare Part D retsepti dori-darmon rejalari hozircha xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan boshqariladi va federal hukumat narx-navoning aralashuviga to'sqinlik qiladigan qonunlar mavjud. Shunga qaramay, ushbu qonunchilikni davom ettirish uchun farmatsevtika kompaniyalari tomonidan katta lobbichilik mavjud.
Sog'liqni saqlash sarf-xarajatlarining atigi o'n foizini dori-darmonlar bilan ta'minlaganligi sababli, Kongress byudjeti byudjeti (CBO) federal aralashuvlar bilan sezilarli xarajatlarni qisqartirishni kutishmaydi. Boshqa siyosat brifingi- laridan ma'lum bo'lishicha, Medicare har yili federal hukumat Medicaid va Veteranlar idorasi uchun muzokaralar olib borgan darajalarda marka dori vositalarining narxini muzokara qilish va kamaytirish orqali $ 16 mlrd.
Hozirgi kunga kelib, giyohvand narxini aniqlash uchun hech qanday qonuniy choralar ko'rilmadi.
Soliqni tejash
Prezident Trump amerikaliklarga soliqlarni tejash imkoniyatlarini taklif qilishi mumkin. Hozirgi kunda Medicare benefitsiarlari sog'liqni saqlash hisobidan foydalanishga ruxsat berilmaydi. Qonunchilikdagi o'zgarish bilan Medicare benefitsiarlari sog'liqni saqlash xarajatlarini to'lash uchun soliqni bepul soliqqa tortishi mumkin edi.
Bundan tashqari , sug'urta to'lovlari (2017-yilda Medicare Part B uchun $ 1,608 dan $ 5,143 gacha bo'lgan miqdorda) evaziga soliq to'lanadigan xarajatlarni hisobga olgan holda , keksa yoshlar o'zlarining pensiya daromadlarini ko'paytirishi mumkin.
Shunga qaramay, uni rasmiy qonunlarga kiritish uchun hech qanday sa'y-harakatlar qilinmagan.
Obamacarni bekor qilish Medicarega ta'sir qiladi
Diqqat Medicaid va sug'urtalanmaganlarga qaratilgan bo'lsa-da, "Affordable Care Act" ning to'liq bekor qilinishi Medicare da odamlar uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Obamacare shifoxona yordamini yaxshilash, Medicare firibgarligini kamaytirish va dastur uchun pulni tejashga imkon beradigan yangi to'lov modellarini ishlab chiqish uchun dasturlarni yaratishga yordam berdi. Bundan tashqari, Medicare qamrovi kengaytirilib, ishtirok etuvchi provayderlardan parvarish olganingizda bepul kolonoskopiya va mamogramlar kabi profilaktik xizmatlarni amalga oshiradi. Eng muhimi, D-dagi rejalar bo'yicha odamlar uchun retsept bo'yicha dori-darmonlarni kamaytirishga yordam berdi.
Avvaliga, OHCA bu masalalarni qanday hal qilishini aniq bilmas edi, biroq Obamacare barcha harakatlari chop etish blokida emas. AHCA joriy foydani qoplashni o'zgartira olmaydi va bu paxta teshigining 2020 yilgacha rejalashtirilganidek yopilishiga imkon beradi.
Buning o'zgarishi soliq. AHCA, daromadi yuqori bo'lgan daromadli xodimlar uchun Medicare ish haqi taxallusini bekor qiladi, ya'ni vaqt o'tishi bilan Medicare Trust jamg'armasi uchun pul kamroq bo'ladi. Darhaqiqat, agar Medicare Trust jamg'armasi 2025 yilga kelib to'lov qobiliyatini yo'qotsa, 2016 yilda prognoz qilinganidan uch yil oldin, agar AXKA o'tishi kerak bo'lsa.
Medicare pul ishlamayotganda nima qilamiz?
Trump boshqaruvining haqiqati
Prezident Trump topshiriq oldi va 2017 yil 20-yanvarda o'zining Inauguratsiya kuni deb e'lon qilindi. Obamaga qarshi "qonun tomonidan ruxsat etilgan maksimal darajada" miqdori bo'yicha federal agentliklarga yuborilgan buyruq. Buyurtma, shuningdek, "Affordable Care Act" ni bekor qilmadi va bu masala bo'yicha agentliklarning qanday harakat qilishini ko'rsatmadi.
U Medicare dasturiga tegmasligini aytgan bo'lsa-da, prezident Trump Vakillar Tom Priceni Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari kotibi etib tayinladi, u 10 fevral kuni tortishuvlarga sabab bo'lgan Senat majlisidan keyin tasdiqlandi. Narxlar Medicare kompaniyasini kapital ta'mirlashni talab qiladigan vokaldan ko'proq bo'ldi. U Medicari'ni qisman xususiylashtirishni 2016 yilda GOP tomonidan taqdim etilgan "Yaxshi yo'l" rejasi bilan qo'llab-quvvatladi. Bundan tashqari, u Medicaid dasturiga katta qisqartirishni targ'ib qildi.
Prezident Seema Verma Markazlarni Medicare va Medicaid Services (CMS) xizmatlarini ko'rsatishga chaqirdi. Sog'liqni saqlash bo'yicha maslahatchi va SVC asoschisi. Inc., Indiana shtatidagi ishi Medicaiddagi odamlarning oylik ish haqini to'lashi yoki olti oy mobaynida qamrovini yo'qotish talabini keltirib chiqardi. Boshqa shtatlarda Medicaid kompaniyasidan odamlarni parvarish qilishning bir qismini to'lashni talab qiladigan takliflarni ishlab chiqdi, yoki ularni ishlash yoki faol ravishda ish qidirishni talab qiladi. Bugungi kunga kelib u davlat darajasida o'z hissasini qo'shdi, lekin federal tarzda u butun mamlakat bo'ylab standartlarni o'zgartirishi mumkin edi.
Ko'plab va'da qilingan va ko'pgina hayotlar shubhasiz ta'sirlanishi mumkin. Prezident Trump Amerika xalqiga aralash signallarni yubordi. Harakat kampaniyasida bergan va'dasi har doim prezident sifatida o'z harakatlariga mos kelmagan. OBAMACAni bekor qilish, agar OHCA o'tishi kerak bo'lsa, hech bo'lmaganda qisman yuz beradi. Medicaid qisqartmalariga rioya qiling. Biroq, Medicare bilan nima yuz beradi, bir taxmin o'yini.
Bir so'z
Tavsiya etilgan OHCA AQSh Senatining vakolatxonasini qabul qildi, ammo Senat tomonidan tasdiqlanmaguncha, "Affordable Care Act" mamlakatda qonuniy qoladi. Prezident Trump Obamakarani bekor qilishni va'da qildi, ammo AHKA yozganidek, faqatgina qonun qismlarini bekor qiladi. U Medicare kompaniyasini noqulay ahvolga solishni va'da qildi, ammo AHCA Medicare uchun mablag'ni qisqartiradi. Prezident ma'muriyati hali ham erta va prezidentning saylov kampaniyasida unga ovoz bergan kishilarga bergan va'dalariga mos keladimi yoki yo'qligini faqat vaqt ko'rsatadi.
> Manbalar:
> Amerika sog'liqni saqlash xizmati: Narxlarni baholash. Kongress byurosi byurosi. https://www.cbo.gov/publication/52486. 2017 yil 24 martda e'lon qilindi.
> Yana yaxshi bir yo'l: ishonchli Amerika uchun tuyulgan - sog'liqni saqlash. Sahifalar.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. 22 iyun, 2016 yil chop etildi.
> Fermer L. Ko'pchilik mamlakatlarda kutilayotgan iqtisodiy inqirozdan keyin budjetdagi kamchiliklar. Governing.com veb-sayti. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. 13 dekabr 2016 yil chop etilgan.
Medicare Part D dagi past giyohvand xarajatlarini muzokara qilish. Ijtimoiy himoya va Medicare veb-saytini saqlash bo'yicha milliy qo'mita. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare ro'yxatga olish raqamlari. Obamacare Facts veb-sayti. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. 2016 yil 18-aprelda erishildi.