2017 yil 22 dekabrda prezident Trump soliq to'lash va ish bo'yicha qonunni (HR1) qonunga kiritdi. Qonunchilik AQSh soliq kodeksiga doir keng ko'lamli o'zgarishlarni o'z ichiga oladi, biroq u sog'liqni saqlashni isloh qilish qonunchiligining mushkul yillarini ham o'z ichiga oladi. GVT soliq qonunchiligi sizning sog'liq sug'urtangizga ta'sir qila oladigini qiziqtirishi mumkin, chunki ACA bekor qilish Respublikachilar va Trump Administration uchun ustuvor vazifadir.
Biroq, soliq deklaratsiyasi ACA tomonidan ilgari 2017 yilda amalga oshirilgan harakatlarning aksariyat qismini o'z ichiga olmaydi. Bu 2019 yildan boshlab yakka tartibda berilgan jazoni bekor qiladi, ammo qolgan "Affordable Care Act" da saqlanib qoladi. Sog'liqni saqlashni tejash hisoblari (HSA) bilan bog'liq qoidalarni o'zgartirish kabi, yil boshida tavsiya etilgan boshqa soliqqa oid sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar soliq qonunchiligiga kiritilmagan.
Shaxsiy mandat jazosini bekor qilish
Soliq qonunchiligi 2019 yildan boshlab yakka tartibda berilgan jazoni qaytaradi. Shunday qilib, 2018 yilda sug'urta qilinmagan odamlar uchun jazo qo'llaniladi (jarima 2019 yil boshida soliq deklaratsiyasi topshirilganda baholanadi). Bu GOP harakatlaridan oldingi qonun loyihalarini bekor qilishni bekor qilgani sababli, 2017 yilda ilgari berilgan jazoni qisman bekor qilish harakatlaridan farq qiladi. Natijada, soliq qonunchiligi barcha oldingi yillarda va 2017 va 2018 yillar mobaynida shaxsiy mandatni jazolaydi.
2020 yil boshida berilgan 2019-yilgi soliq deklaratsiyalari sug'urta qilinmagani uchun jarimani o'z ichiga olmaydi.
ACA ning shaxsiy vakolati bilan birgalikda jazo bekor qilish Kongress respublikachilari uchun uzoq vaqtdan beri ustuvor vazifa bo'lib kelgan va mandat, albatta, ACA ning eng mashhur qoidalari orasida. Ammo uning nomutanosibligiga qaramasdan, bu ACA ning juda mashhur kafolati berilgan qoidani ishlashga ruxsat beruvchi qoidalaridan biridir.
Kafolatlangan-chiqarib tashlash - tibbiy tarixidan qat'iy nazar barcha talabnoma beruvchilarga beriladigan qamrov. ACA shuningdek, o'zgartirilgan jamoa reytingini ham qo'llaydi, ya'ni sug'urtalovchi shaxsiy va kichik guruhlardagi sug'urta mukofotlari faqat yoshga, tamaki iste'moliga va pochta indeksi bo'yicha farqlanadi. ACA'dan oldin, maoshlar odatda gender va sog'liqni saqlash holati kabi narsalarga asoslangan.
Tibbiy tarixning muvofiqligi va mukofotlari bo'yicha ahamiyati yo'qligi uchun qoidalarni o'zgartirish keskin ravishda ommalashtirildi. Ammo odamlarning sog'lig'iga mos kelmasdan borishlarini va agar ular rad etilishi mumkin emasligini bilsalar, ular kasal bo'lib qolganlarida ro'yxatdan o'tishni osonlashtirishi mumkin va bu aniq barqaror bo'lmaydi. Buning oldini olish uchun ACA ikkita qoidani o'z ichiga oladi: sug'urta qilmoqchi bo'lganlarni jazolaydigan individual mandat, cheklovsiz ochiq ro'yxatga olish oynasi va maxsus ro'yxatga olish davri (ya'ni siz xohlagan vaqtda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin emas).
Ochiq ro'yxatga olish va maxsus ro'yxatga olish oynalari o'zgarmagan holda qoladi, bu esa odamlar o'zlarining shaxsiy bozorlarini sug'urtalash uchun kasal bo'lishiga qadar kutish qiyinlashadi (ish beruvchi tomonidan homiylik qilingan tibbiy sug'urta uzoq vaqtdan beri ochiq ro'yxatga olish davrlarini ham qo'llamoqda, odamlar ro'yxatga olinmaydi) ish beruvchining sog'liqni saqlash rejasi uchun xohlagan vaqtda).
Biroq, individual mandatni bekor qilish, shaxsiy tibbiy sug'urta bozorida salbiy ta'sir ko'rsatadi. Kongress byudjeti byudjeti (CBO) 2027 yilga kelib sog'liqni saqlashni sug'urtalashga ega bo'lganlar soni 13 millionga kamroq bo'ladi. Ushbu 13 millionga kamroq sigortalilarning 5 millioni yakka tartibdagi bozorda qamrab olishi mumkin edi. Bu esa 2017 yilga kelib 18 million kishiga teng bo'lgan yakka tartibdagi bozorning sezilarli qismidir (kelajakda, CBO loyihalari uchun 13 mln. Kamroq sug'urtalanuvchining 2 millioni ish beruvchining homiyligida sog'liqni saqlash rejalari va ish beruvchi homiylik qilgan rejalari asosida 158 million kishi qamrab olingan).
Odamlar o'z vazifalarini bajarmasdan qamrab oladigan kishilar sog'lom bo'lishga moyil bo'ladilar, chunki kasallar odatda qamrovini saqlash uchun zarur bo'lgan barcha ishlarni bajaradilar. Kasallikka uchragan havfsizlik havzasiga tushish yuqori mukofotlarga olib keladi va bu o'z navbatida bozordan sog'lom odamlarni olib keladi.
Umuman olganda, O'zmKavdo shaxsiy sug'urta bozoridagi sug'urta mukofotlari yiliga qo'shimcha 10 foizga oshadi va agar ular shaxsiy vakolatlari kuchga kirgan bo'lsa, ular o'sishi mumkin edi.
CBO, shuningdek, shaxsiy sug'urta bozorining kelgusi o'n yil mobaynida "deyarli barcha sohalarda barqaror bo'lishini" ta'kidlaydi. Boshqa so'z bilan aytganda, mamlakatning aksariyat hududlarida hali ham yakka bozorni qamrab oluvchi sug'urtalovchilar bo'ladi va rejalarni barqaror ushlab turish uchun etarli miqdordagi abituriyentlar. Bu, ko'p jihatdan, ACA ga oshdi subsidiyalari sug'urta mukofotlari bilan mos kelishiga bog'liq. Shunday qilib, individual mandatni bartaraf etilishi mukofotlar yuqori bo'lishiga qaramasdan, premium subsidiyalar, shuningdek, aniq mukofotlarni maqbul darajada ushlab turish uchun zarur bo'lgan darajada ko'payadi.
2018-yilda 98.400 dollargacha daromad olgan to'rt nafar oilani o'z ichiga olgan premium subsidiyalarga ega bo'lganlar uchun mukofotlar hajmining ortishi subsidiyalar miqdori ortib borishi bilan hisobga olinadi. Biroq, premium subsidiyalarni olmaydigan odamlar uchun, yakka bozorda qamrab olish kelgusi yillarda tobora noaniq bo'lib qolishi mumkin. Taxminan pensiya rejalariga va / yoki HSA ga (agar siz HSA malakali sog'liqni saqlash rejasini sotib olgan bo'lsangiz), o'zgartirishlar kiritilgan tuzatilgan yalpi daromadning kamligi (ACA-maxsus, muntazam MAGI emas) va Sizga imtiyozli subsidiyalar berishga qodir. Siz soliq imtiyozlari berish huquqiga ega emasligingizni taxmin qilishdan oldin soliq maslahatchisiga murojaat qiling.
Umuman olganda, yakka tartibdagi bozor jazosining bekor qilinishidan kelib chiqqan natijalar oshib boradi, bu yakka tartibdagi bozorda xarid qilgan va yuqori savdoga qo'yilgan subsidiyalarga ega bo'lmagan kishilarga (ya'ni, oila daromadi kam ta'minlanganlik darajasining 400 foizidan yuqori Medicaid qamrab olish kamomadida yoki oilaviy tirishqoqlik tufayli subsidiyalar uchun nomuvofiqdir). CBO alohida bozorlar mamlakatning aksariyat joylarida barqaror bo'lib qolishiga qaramasdan, yakka tartibdagi bozorlar shunchaki qulab tushadigan ba'zi joylar bo'lishi mumkin va hech qanday sug'urtalovchilar qamrov taqdim qilolmaydi. Bu har bir holatda, ehtimol federal va / yoki davlat qonunchiligida ko'rib chiqilishi kerak. Lekin bu mumkin yoki kelmasligi ehtimolligi.
Ish beruvchining homiyligida salomatlik sug'urtasiga ta'siri
Aksariyat keksa amerikaliklar o'zlarining ish beruvchilaridan sog'liq sug'urtasini olishadi va soliq qonunchiligi ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan tibbiy sug'urta to'g'risida hech narsa o'zgartirmaydi. Ish beruvchining vakolati amalda qoladi , chunki ACA ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan sog'liqni saqlash rejalariga asoslanadi.
2017 yilda ilgari qabul qilingan turli xil ACA bekor qilingan qonun loyihalari, ham alohida mandatni va ish beruvchining vakolatini bekor qilgan bo'lar edi, lekin soliq qonunchiligi faqat shaxsiy mandatni qaytarib beradi. Shunday qilib, yirik ish beruvchilar (50 yoki undan ortiq to'la vaqtli ekvivalent xodimlar) o'z xodimlarini to'liq tibbiy sug'urtalashni taklif qilishni davom ettiradilar.
Biroq, ushbu xodimlar qamrovni saqlab qololmaganda IRS tomonidan jazolanmaydi. Ya'ni, CBO 2027 yilga kelib ish beruvchilar tomonidan homiylik bilan ta'minlangan, taxminan 2 millionga yaqin odamni tashkil etadi. Biroq, bu pasayish ish beruvchilarning ish beruvchining vakolati ostidagi potentsial jazo choralarini oldini olish uchun ish beruvchilar hali ham qamrab olishi kerak bo'lgan ish beruvchilarning qamrovini taklif qilishdan mahrum bo'lishidan kelib chiqadi.
HSA ishtiroki va qoidalari o'zgarmadi
Sog'liqni saqlashni saqlash hisoblari (HSA) HSA malakali yuqori chegirmali sog'liqni saqlash rejalari (HDHPs) bilan kelajakdagi sog'liqni saqlash xarajatlarini qoplash uchun ( yoki pensiya hisobvaraqi sifatida foydalanish uchun ) soliqqa tortish uchun mablag' ajratish imkonini beradi. Respublika qonun chiqaruvchilari uzoq vaqt davomida sog'liqni saqlash sug'urtasi to'lovlarini to'lash uchun mablag 'sarflash va mablag'lar miqdorini oshirish orqali HSAlarni kengaytirishga qaratilgan. Yaqin o'tmishda GOP deputatlari 65 yoshdan oldingi tibbiy bo'lmagan xarajatlar uchun pul mablag'larini qaytarish uchun qo'llaniladigan "Affordable Care" qonuni bo'yicha penalti oshirishni kamaytirishga harakat qilishdi.
Ushbu qoidalarning ba'zilari yoki barchasi GOP deputatlari 2017 yilda ko'rib chiqilgan turli ACA bekor qilingan qonun loyihalariga kiritilgan. Lekin ularning birortasi buni Soliq tugatilmasligi va Jobs qonuniga kiritmagan. GOP deputatlari 2018 yilda HSAga o'zgartirishlar kiritish uchun qo'shimcha qonunlarni ko'rib chiqishlari mumkin, ammo hozircha ular o'zgarishsiz qolmoqda.
2018 yilga kelib qo'shilgan hissa miqdori HDHP bo'yicha yagona qamrovga ega bo'lganlar uchun $ 3,450, oilaviy qamrovga ega bo'lganlar uchun esa $ 6,900. 65 yoshgacha bo'lgan pul mablag'lari tibbiy xarajatlar uchun sarf qilinmasa va sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha nafaqa to'lovlari HSB-mablag'lari bilan to'lanmasa, COBRA mukofotlari bundan mustasno, ishsizlikni olish vaqtida to'langan sug'urta mukofotlari bundan mustasno. , A, B, va / yoki D. Medicare ehtiyot qismlari uchun sug'urta mukofotlari.
Tibbiy xarajatlarni kamaytirish 2017 va 2018 yillarda oson bo'ladi
Tibbiy xarajatlar sizning daromadingizning 7,5 foizidan oshib ketgan taqdirda soliqdan ozod qilinadi. U 7,5 foizni tashkil etgan bo'lsa-da, ACA bu daromadni tejash choralari bilan 10 foizga o'zgartirgan. 65 va undan katta yoshdagi shaxslarga 2016 yil oxirigacha 7,5 foiz barobar foydalanishni davom ettirishga ruxsat berildi, ammo barcha soliq to'lovchilar uchun 2017 yilga kelib 10 foiz eshik ochildi.
Iste'molchilar uchun soliq deklaratsiyasini tatbiq etish maqsadida Senator Suzan Kollinz (Reyn, Meyn) 7,5 foiz eshigiga qaytib borishga urinib ko'rdi. Natijada soliq qonunchiligi bu o'zgarishlarni o'z ichiga oladi, biroq u vaqtinchalik. 2017 va 2018 yillar mobaynida soliq to'lovchilari daromadlarining 7,5 foizidan oshadigan tibbiy xarajatlarni yana bir marta kamaytirishi mumkin. Biroq, 2019 yildan boshlab, 10 foizli chegara qo'llaniladi va faqat ushbu limitdan oshadigan tibbiy xarajatlar soliqdan ozod qilinadi.
> Manbalar:
> Kongress.gov. HR1 - 2018 yilgi moliyaviy yil uchun byudjet to'g'risida bir vaqtda qabul qilingan qarorning II va V unvonlari bo'yicha yarashuvni ta'minlash to'g'risidagi qonun . Qonunga imzo chekilgan 22/12/2017.
> Kongress byudjet idorasi. Shaxsiy tibbiy sug'urta majburiyatini bekor qilish: yangilangan baholash . Noyabr 2017.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Affordable Care Act-ni almashtirish uchun takliflarni solishtiring.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Umumiy aholi salomatligini sug'urtalashni sug'urtalash. 2016
Mark Farrah Associates. Turbulent Shaxsiy tibbiy sug'urta bozoriga qisqa nuqtai nazar. 2017 yil 19 iyul.